Артериальная гипертония – это синдром устойчивого повышения систолического артериального давления свыше 140 мм. рт. ст. при одновременном (самостоятельном) повышении диастолического давления свыше 90 мм. рт. ст.
Основные сведения о действии диуретиков
Диуретики – это лекарственные средства, которые способствую усиленному выделению мочи через почки.
Действие диуретиков проявляется следующим образом:
- они уменьшают количество жидкости, которая находится в полостях внутренних органов и в тканевых структурах;
- они выводят из организма избытки солевых отложнений;
- они снимают отеки;
- они стабилизируют показатели артериального давления.
Диуретики имеют достаточно широкий спектр действия, поэтому их часто назначают при различных заболеваниях в качестве вспомогательной терапии или основного лекарственного средства.
Действие диуретиков при гипертонии
При повышенном давлении назначают диуретики, поскольку они могут расширять кровеносные сосуды и повышать тонус их стенок, снижая показатели натрия в крови.
Уменьшение количества жидкости в организме до оптимального уровня благотворно влияет на сердечнососудистую систему и снижает кровяное давление, а также улучшает общее состояние человека, больного гипертонией.
Конкретное действие диуретиков проявляется в:
- снижении нагрузки на левый желудочек сердца;
- оказании спазмолитического эффекта, который, в свою очередь, способствует расслаблению мускулатуры артерий бронхов, а также желчных путей;
- расслаблении сердечной мышцы;
- нормализации процессов микроциркуляции крови в сердце;
- снижении потребности миокарда в количестве кислорода.
Часто лекарства - диуретики назначаются людям в пожилом и преклонном возрасте, которые страдают от устойчивого повышения артериального давления.
Основные группы диуретиков
Существуют три группы диуретиков, которые отличаются по химической структуре, а также действию в нефроне. Среди них:
- калийсберегающие диуретики;
- петлевые диуретики;
- тиазидные диуретики.
Фармакологический эффект тиазидных диуретиков заключается во влиянии на дистальные канальца, петлевых диуретиков - на уровне их восходящей части Петли Генле. Что касается калийсберегающих диуретиков, то они находятся в удаленных отделах дистальных канальцев.
Фактически все виды диуретиков функционируют на поверхности, которая обращена в просвет нефрона. Это объясняется тем, что диуретики циркулируют в крови в комплексе с белками, не проходя через гломерулярный фильтр. Они достигают необходимого места при активной секреции через эпителий различных отделов нефрона.
Чаще всего при лечении гипертонии используются диуретики тиазидного ряда. Петлевые мочегонные средства для лечения гипертонии используются только у больных с почечной недостаточностью или несовершенством кровообращения.
Калийсберегающий диуретики применяют исключительно в сочетании с петлевыми и тиазидными диуретиками. Эффект применения диуретиков может проявляться уже в начале применения. В первые дни лечения такой эффект объясняется уменьшением объема плазмы и общего сердечного выброса.
Побочные эффекты
Несмотря на высокий уровень терапевтического эффекта, применение диуретиков может вызывать несколько побочных эффектов. Наиболее распространенным из них является гипокалиемия.
Гипокалиемия – это пониженная концентрация ионов калия в крови, которая развивается вследствие уменьшения поступления калия с пищей и его усиленного выведения.
Этот побочный эффект обусловлен увеличением секреции альдостерона.
Альдостерон – это гормон, синтезирующийся корковым веществом почки, функция которого сводится к задержке ионов натрия и выведению ионов калия.
При гипокалиемии у людей наблюдается мышечная слабость, возможны парезы, тонические судороги, аритмогенный эффект, который сопряжен с риском внезапной смерти. В связи с тем, что возможность гипокалиемии при лечении гипертонии достаточно реальна, необходимо организовать профилактику этого состояния.
Наиболее распространенной рекомендацией считается употребление в пищу тех продуктов, которые богаты калием. Это позволит сохранить его уровень в крови. Также считается, что применение любых диуретиков необходимо осуществлять в минимально возможном количестве.
Также вероятность возникновения гипокалиемии существенно снижается при сочетании приема диуретиков совместно с ингибиторами АПФ или препаратами, позволяющими сохранять калий.
Применение диуретиков также может вызывать неблагоприятные изменения состава липидов организма. При этом повышается уровень холестерина низкой плотности и триглицеридов. Возможно, повышается уровень глюкозы.
Арифон
Одним из наиболее распространённых диуретиков является препарат Арифон. Его относят к тизиаподобным диуретикам. Он оказывает так называемый гипотенизивный эффект на фоне минимального изменения баланса электролитов.
Арифон не влияет на сердечный выброс, почечный кровоток, уровень гломерулярной фильтрации. Также этот препарат не нарушает липидный состав крови и не меняет толерантность организма к углеводам. В связи с этим его можно применять для лечения широкого спектра больных людей. Арифон выгодно отличается от тиазидных диуретиков четко документированной способностью вызывать обратное развитие гипертрофии левого желудочка.
Препарат наполовину выводится из организма уже через 14 часов после применения. Терапия этим препаратом позволяет контролировать уровень артериального давления в течение суток. Такой препарат назначают в дозе 2,5 мг один раз в день. Эта доза содержится в одной таблетке препарата.
Применение диуретиков для лечения больных артериальной гипертонией предпочтительно при наличии сердечной недостаточности, сахарного диабета, при постменопаузе, при пожилом возрасте, для представителей черной расы, людей с систолической гипертензией, перенесших инсульты.
