Лечебно-охранительный режим в стационаре

Сущность лечебно-охранительного режима

Эффективность лечебного процесса зависит от выполнения всеми его участниками лечебно-охранительного режима.

Лечебно-охранительный режим включает больничную среду (обследование, врачебный обход, консервативное лечение, перевязки, оперативные вмешательства, двигательный режим, диетическое питание) и режим лечения (соблюдение режима, оснащение медицинским оборудованием, ориентация в отделении, структура и вид отделения).

Функции лечебно-охранительного режима:

• внешнее преобразование больничной среды;
• защита пациента от болевых ощущений и негативных эмоций;
• продление естественного ночного сна;
• улучшение нервно-психического состояния больного;
• дополнение режима покоя физической активностью (лечебная физкультура).

Лечебно-охранительный режим способствует преодолению страха от непривычной и чужой обстановки, беспокойства и страха перед лечебными манипуляциями и оперативными вмешательствами, недоверия к медицинскому персоналу, переживаний, связанных с отсутствием рядом близких родственников.

Роль лечебно-охранительного режима в лечебном процессе

Лечебно-охранительный режим включает:

• соответствие санитарного и гигиенического режима медицинских учреждений принятым нормам по расположению и устройству участка больницы, ее отделений и корпусов, внутренней отделке помещений, оборудованию палат, с выполнением требований к вентиляции, освещению, санитарному состоянию территории;
• совокупность мер по обеспечению личной гигиены персонала и больных;
• мероприятия по дезинфекции предметов ухода за больными;
• санитарно-противоэпидемические мероприятия, направленные на профилактику распространения внутрибольничной инфекции;
• медицинскую этику и деонтологию;
• индивидуальный режим дня пациента;
• больничный режим.

Эффективность лечения зависит от соблюдения в отделении правил внутреннего распорядка. Соблюдение правил способствует созданию психического и физического комфорта для пациентов, улучшает взаимопонимание между медицинским персоналом и больными. Правильно организованный режим позволяет своевременно проводить лечебно-диагностические процедуры, обеспечить полноценный отдых и питание пациентов. С правилами внутреннего распорядка отделения больного знакомит медицинская сестра.

Каждому пациенту в зависимости от тяжести его состояния назначается индивидуальный режим:

• строгий постельный режим — больному запрещено садиться, вставать, переворачиваться, активно двигаться; медицинский персонал обеспечивает полный уход и помощь при физиологических отправлениях, следит за соблюдением правил личной гигиены и режима дня;
• постельный режим — больному запрещено вставать, но можно поворачиваться в постели, питание осуществляется в палате, медицинский персонал обеспечивает помощь при кормлении, проведении гигиенических процедур;
• полупостельный режим — пациенту разрешено сидеть на стуле, передвигаться по палате, питание осуществляется в палате, гигиенические процедуры больной проводит самостоятельно или с помощью медперсонала;
• общий режим — пациент может свободно передвигаться по отделению, прогуливаться по территории больницы, самостоятельно проводить гигиенические процедуры.

Организация безопасной больничной среды

Безопасная больничная среда — это среда, в наибольшей мере обеспечивающая медицинскому работнику и пациенту условия безопасности и комфорта, которые позволяют обеспечить удовлетворение всех жизненно важных потребностей.

Факторы агрессии больничной среды:

• физический (травмирующий) фактор — профессионализм медицинского персонала по соблюдению требований техники безопасности при использовании источников ультрафиолетового, радиационного воздействия, правил биомеханики при транспортировке или перемещению пациента, оборудования, приборов;
• воздействие облучения;
• инфекционный (микробный) фактор — возникновение постинъекционных осложнений, больничная среда может способствовать заражению гепатитом, гриппом, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, сальмонеллезом;
• токсический (химический) фактор — развитие аллергических реакций, контактных дерматитов при использовании кожных антисептиков, стерилянтов, дезинфектантов, медикаментозных средств;
• психологический (стрессорный, эмоциональный) фактор — психологическая поддержка пациентов и их родственников, создание благоприятной эмоциональной обстановки в отделении.

Факторы риска в работе медицинского персонала: загрязнение атмосферного воздуха, перемещение тяжестей, некачественное водоснабжение, нарушение санитарных инструкций и правил, воздействие шума, контакт с отходами, воздействие ионизирующего излучения, токсических и канцерогенных веществ, обслуживание большого количества пациентов.

Безопасная больничная среда создается лечебной организацией и проведением конкретных мероприятий:

• режим инфекционной безопасности — дезинфекция, дезинсекция, стерилизация, дератизация;
• мероприятия, направленные на обеспечение личной гигиены пациента и медицинского персонала — личная гигиена больного (своевременная смена постельного и нательного белья, уход за кожей и слизистыми, профилактика пролежней, обеспечение мочеприемником или судном и др.), личная гигиена медперсонала (использование спецформы, чистота рук и тела);
• лечебно-охранительный режим лечебно-профилактического учреждения.

Режим двигательной активности пациента назначает врач при поступлении больного с соответствующей отметкой в листе назначения и согласно его состоянию. Режим с течением времени может меняться с более строгого на менее строгий и наоборот. Режим двигательной активности включает: строгий постельный, постельный и палатный режимы; свободный или общий режимы. При заболеваниях больной может принимать в постели разные положения: активное, пассивное, вынужденное. При этом принимаемое больным положение не всегда совпадает с режимом двигательной активности.