Кардиология

Предмет и разделы кардиологии, факторы риска заболеваний сердечно-сосудистой системы

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают одну из лидирующих позиций среди патологий, являющихся причиной смерти и инвалидизации населения.

Наиболее обширными разделами кардиологии в зависимости от характера патологии являются:

1. Аритмология. В данном разделе рассматриваются нарушения проводимости и ритма (аритмии), которые связаны с нарушениями нормальной работы проводящей системы сердца.
2. Нарушения обмена веществ и сердечно-сосудистые заболевания, связанные с атеросклеротическими изменениями сосудов (дислипидемии, острый коронарный синдром, атеросклероз сердца и сосудов, метаболический Х синдром, ишемическая болезнь сердца).
3. Заболевания перикарда, миокарда и эндокарда (к ним относятся врожденные и приобретенные пороки развития крупных сосудов и сердца, различной этиологии кардиомиопатии, перикардиты, миокардиты, инфекционный эндокардит, опухоли).
4. Заболевания сердечно-сосудистой системы, возникающие в результате повышения давления в коронарных сосудах (гипертоническая болезнь, легочная гипертензия).
5. Внекоронарные патологии, сопровождающиеся сердечно-сосудистой симптоматикой.
6. Острая и хроническая сердечно-сосудистая недостаточность различной этиологии.

Основными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний являются:

• Дислипидемия.
• Курение.
• Хронический стресс, депрессивные расстройства.
• Физическое и эмоциональное перенапряжение.
• Наследственная предрасположенность.
• Сахарный диабет.
• Эпизоды повышения артериального давления в анамнезе.
• Перенесенный ревматизм.
• Абдоминальное ожирение и метаболический синдром.
• Прием некоторых лекарственных средств, способствующих повышению артериального давления (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства и др.).

Основные методы исследования в кардиологии

В настоящее время существует огромное множество различных методик обследования, позволяющих диагностировать заболевания сердечно-сосудистой системы.

Наиболее информативными и широко распространенными диагностическими методами в кардиологии являются:

• Физикальное обследование, включающее общий осмотр пациента, перкуссию, пальпацию, аускультацию, измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, определение характеристик и частоты пульса и др. Данные методики могут помочь уже на начальных этапах предположить характер патологии сердечно-сосудистой системы.
• ЭКГ (электрокардиография). Этот инструментальный метод исследования позволяет выявить нарушения проводимости и ритма сердца, а также определить наличие и выраженность ишемических и рубцовых изменений миокарда. Преимуществами данного метода являются неинвазивность и небольшой размер аппарата, что позволяет снять электрокардиограмму практически в любом месте.
• Суточная ЭКГ (холтеровское ЭКГ-мониторирование). Так как обычная ЭКГ проводится в течение недолгого промежутка времени, она зачастую не способна выявить наличие каких-либо «преходящих» нарушений ритма. Суточная ЭКГ, как правило, справляется с этой задачей. Кроме того, холтеровское ЭКГ-мониторирование способно выявить ишемические изменения в условиях повседневной жизни (во время физической активности или сна, в покое и т.д.).
• Функциональные пробы. Задачей функциональных проб является провокация с помощью различных факторов активации патофизиологических механизмов изменения состояния кардиореспираторной системы с целью выявления скрытой патологии. Примерами таких проб являются тредмил-тест (снятие ЭКГ во время интенсивных физических занятий), велоэргометрия. Функциональные пробы позволяют: выявить различные формы ИБС, дифференцировать неспецифические изменения на ЭКГ, определить толерантность к физическим нагрузкам, выявить гипертензивную реакцию на физическую нагрузку, выявить и идентифицировать нарушения ритма с помощью провокации аритмий, оценить эффективность лечения, провести экспертизу трудоспособности больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, оценить прогноз, провести профессиональный конкурс для работы в экстремальных условиях.
• СМАД (суточное мониторирование артериального давления). Данный метод позволяет оценить колебания артериального давления в условиях повседневной жизни (во время физической активности, покоя, сна и т.д.) и выявить закономерности.
• ЭхоКГ (эхокардиография, ультразвуковое исследование сердца). Это метод позволяет выявить анатомические особенности сердца и крупных сосудов: атеросклеротическое поражение, наличие аневризмы, стенозов и дилатации, состояние клапанов, сократительную способность миокарда, состояние сосудов и др.
• Коронарография. Это рентгеноконтрастный метод исследования, который позволяет достоверно диагностировать ИБС, определить место, характер и степень сужения коронарных артерий, а также в дальнейшем определиться с выбором и объемом проведения лечебных манипуляций (баллонной ангиопластики и коронарного шунтирования).
• МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) коронарных артерий. Данный метод исследования является вариантом компьютерной томографии, осуществляемым путем спирального сканирования. С помощью этого метода можно достоверно выявить коронарный атеросклероз, оценить состояние камер сердца и миокарда.