Изготовление ортодонтических аппаратов

Получение диагностических моделей для ортодонтического лечения

Перед любым видом ортодонтического лечения сначала изготавливают гипсовые модели нижней и верхней челюстей (диагностические модели).

После их внимательного изучения врач уточняет диагноз, производит измерения и затем составляет план лечения. Диагностические модели сохраняются на протяжении всего лечения, что необходимо для контроля его хода и оценки результатов.

Особенности изготовления диагностических моделей для ортодонтического лечения:

1. Как правило, диагностические модели изготавливают по слепкам, сделанным из эластичных материалов, основание их оформляют с помощью формирователя цоколя.
2. Одним из самых удобных считается формирователь цоколей Грота и Брюкля, так как он позволяет без окклюдатора установить модели в положение центральной окклюзии.
3. Если специальный формирователь цоколей отсутствует, рамки изготавливают из толстой листовой стали для моделей нижней и верхней челюстей.
4. Рамки смазываются вазелином, после чего они устанавливаются на гладкую поверхность керамической плитки или стекла, затем делается слепок, который поворачивают ложкой кверху и вставляют в рамку таким образом, чтобы отметка центра на рамке совпадала со средней линией ложки.
5. Одновременно с диагностическими моделями, как правило, получают рабочие гипсовые модели. Также их могут отливать по тем же слепкам из эластичного материала, служащим для изготовления ортодонтических аппаратов.
6. На рабочей модели должны быть отлиты четко все зубы, альвеолярные отростки, переходные складки и слизистые тяжи слизистой оболочки полости рта и ее преддверия.

Методика изготовления ортодонтических коронок

Металлические одиночные коронки, так же как и кольца, во многих ортодонтических аппаратах являются опорными элементами. Аналогично ортопедическим коронкам, их изготавливают из нержавеющей стали, но с использованием некоторых специфических технических приемов. Ортодонтические коронки и кольца производят из листовой стали толщиной всего лишь 0,15-0,2 мм или фабричных гильз.

Другой особенностью ортодонтических коронок является их меньшая толщина, что позволяет фиксировать их на непрепарированных зубах и без захода в десневой карман.

Режущий край или жевательная поверхность ортодонтической коронки должны точно повторять рельеф зуба, на который ее планируется фиксировать, для этого коронку тщательно отштамповывают. При изготовлении опорных элементов нет необходимости в моделировке зубов.

Этапы изготовления ортодонтических коронок:

1. После получения по слепку гипсовой модели химическим карандашом зубной техник отмечает границу, где будет проходить край будущей коронки, она должна совпадать с линией пришеечного края десны.
2. Далее стенки коронки в боковых участках истончают на конус. Это делается для того, чтобы коронка смогла пройти контактные пункты, лишь незначительно раздвигая зубы, пользуясь их физиологической подвижностью.
3. После того, как границы края коронки будут установлены, приступают к сепарации зуба, который намечен под коронку. Производится она за счет соседних зубов. Сам зуб, предназначенный для размещения коронки, в своем периметре должен остаться неприкосновенным. Таким образом, вырезая, из модели получают гипсовый столбик с коронкой нужного зуба.
4. Если у опорного зуба имеется значительная выпуклость экваторного участка, за его экватором до десны вокруг шейки заливают воск. Это важный момент, так как коронка не должна получиться точно по шейке зуба, в противном случае ее до десны не пропустит экватор зуба. Основание столбика подрезается таким образом, чтобы его диаметр равнялся диаметру экватора коронковой части.
5. Далее по линии, отмеченной карандашом, острым шпателем в гипсе делают углубление (бороздку), которое будет служить границей края коронки (до десны).
6. После приступают к получению металлического штампа и штампуют коронку.

Методика изготовления ортодонтических колец

Недостатком ортодонтических коронок является разобщение прикуса на других зубах, что далеко не всегда желательно и возможно даже при идеально отштампованной жевательной поверхности коронки. Поэтому часто вместо коронок изготавливают ортодонтические кольца.

Этапы изготовления ортодонтических колец:

1. Сначала по описанной выше методике штампуют коронки, у которых затем с помощью вулканитового сепарационного диска и карборундового камня срезают режущей край или жевательную поверхность таким образом, чтобы в области бугорков фронтальных зубов и фиссур жевательных зубов остались окклюзионные накладки.
2. Сварные или паяные кольца изготавливают из бандажной хромоникелевой ленты шириной 3,5-6 мм и толщиной 0,15-0,2 мм или из стандартных заготовок, расширенных с вестибулярной стороны для приварки трубок, крючков и замков. Из бандажной ленты кольца могут изготавливаться как в зуботехнической лаборатории, так и непосредственно в полости рта.
3. Между зубами пациента, на которых планируется укрепить кольца, устанавливаются сепарационные металлические прокладки, после чего врач получает гипсовый слепок.
4. По слепку в зуботехнической лаборатории из твердого гипса отливается рабочая модель, после чего прокладки, расположенные между зубами, удаляют и приступают к изготовлению колец из бандажной ленты. Сначала получают полоску бандажной ленты длиной в 4-5 см, затем в виде петли изгибают ее и накладывают на коронку зуба, после чего обтягивают ее плоскогубцами или крампонными щипцами. Излишки ленты отрезают, оставляя лишь концы длиной 2 мм около шва, которые пригибают к оральной поверхности кольца, после чего с помощью контактной электросварки спаивают концы или припаивают их в нескольких местах, затем шлифуют, отбеливают и полируют.
5. Важным моментом при установлении ортодонтических колец является создание окклюзионных опорных площадок, которые не позволяют провести кольцо в десневой карман, так как это может серьезно травмировать зубные связки.