История гинекологии

Зарождение гинекологии

Основной областью гинекологии является акушерство, занимающееся теоретическими и практическими вопросами беременности, родов, родовспоможения.

Первые труды об акушерстве появились у Гиппократа. Считается, что он заложил фундамент акушерства и будущей гинекологии. Значительный вклад в развитие наук внесли Цельзий, Мошион, Гален, Аэций Амедийский и Павл Эгинский.

В древние времена познания в гинекологии были уже достаточно обширны. При гинекологических обследованиях применяли пальпацию. Приемы ручного обследования помогали определить смещение, наклонения и выпадения матки, наличие опухолей, поражений шейки матки. При диагностике и лечении использовали некоторые гинекологические инструменты, в частности, трехстворчатое рукавное зеркало.

Гинекологические способы лечения в Древнем мире:

• подкуривания;
• банки;
• спринцевания;
• примочки;
• припарки;
• рвотные и слабительные средства;
• специальные коренья и травы.

Развитие гинекологии в Средние века и в Новое время

В Западной Европе в Средние века акушерством в основном занимались монахи и повивальные бабки. Наблюдалась высокая смертность среди рожениц и новорожденных детей. В XVI веке акушерством стало заниматься все больше врачей и ученых. Первое руководство по акушерству появилось в 1513 году. Труд «Цветник беременных женщин и акушерок» принадлежал Евхарию Ресслину. Активно развитием акушерства в медицине занимались Фарлопий и Везалий.

Гинекология и акушерство получили активное развитие (особенно во Франции) благодаря становлению хирургии. Яркими представителями того времени являются А. Паре, Н. Гилльемо, Ж. Клемент, Н. Пюзо. Н. Пюзо предложил операцию, которая стала предшественником кесарева сечения и получила название «Метод Пюзо».

В Новом времени в Германии основная роль в гинекологии принадлежала акушеркам. Среди наиболее ярких ученых и врачей того времени историки медицины отмечают Юстину Зигмунд, Генриха фон Девентера. Появился важнейший гинекологический инструмент — акушерские щипцы. В 1723 году щипцы воспроизвел нидерландский хирург Дж. Палфин.

В 1728 году в Страсбурге были открыты родовспомогательные заведения со школами для акушерок и студентов, что внесло большой вклад в мировую медицину. Во второй половине XVIII века в Германии были созданы две школы акушерского профиля, одна из которых внесла большой вклад в развитие оперативного акушерства, а вторая занималась изучением проведения естественных родов. Конкуренция между двумя школами позволила обогатить историю медицины и более интенсивно развивать акушерскую науку.

История развития гинекологии в России

В России наука гинекологии и акушерства стала развиваться позже, чем в других странах Европы. Значительный вклад в развитие в развитие гинекологии и акушерства внес П. З. Кондоиди (Панайотис), назначенный в 1754 году президентом Медицинской канцелярии. В том же году в собрании Правительствующего Сената обсуждалось «Представление о порядочном учреждении бабичьева дела в пользу общества». Документ представлял собой программу подготовки акушерок с порядком аттестации повивальных бабок, оплаты труда, порядок наследования профессии и др.

Первую систему подготовки кадров в гинекологии и акушерстве основал И. Ф. Эразмус. Организованное обучение состояло из теоретического курса и практических занятий, базой для которых служил анатомический театр Московского военного госпиталя. И. Ф. Эразмус написал первое руководство по акушерству на русском языке.

В Московском университете в 1764 году была открыта кафедра акушерства, которую возглавил И. Эразмус, на смену ему в 1790 году пришел профессор В. Рихтер. В 1801 году Московскую акушерскую школу переименовали в Повивальный институт.

В 1804 году был утвержден Устав, в соответствии с которым повивальное искусство выделили в отдельную кафедру. Профессором кафедры стал В.М. Рихтер. В 1806 году открыли Повивальный институт с родильным отделением для неимущих, где студенты могли наблюдать за процессом родов. Институт стал прообразом первой акушерской клиники Московского университета. Постепенно открывались институты и клиники в Санкт-Петербурге, Харькове, Казани, Киеве. К 1860 гг. преподавание гинекологии и акушерства в России вышло на европейский уровень.

Современные направления развития гинекологии в РФ

Современное состояние гинекологии и акушерства тесно связаны с научными исследованиями и открытиями в области репродуктивной медицины.

Особое значение в развитии и совершенствовании гинекологии принадлежит следующим исследованиям:

• разработка тест-систем для ранней неинвазивной пренатальной диагностики моногенных и хромосомных заболеваний;
• разработка методов диагностики и лечения во время беременности, в родах, в послеродовом периоде, основанных на внедрении протеомного анализа и молекулярно-генетических методов;
• совершенствование диагностики, лечения и реабилитации при гинекологических заболеваниях путем разработки высокоэффективных молекулярно-генетических и клинико-морфологических маркеров их течения, прогрессирования и рецидивирования;
• разработка новых методов профилактики невынашивания беременности и преждевременных родов;
• разработка и внедрение персонифицированных методов неинвазивной диагностики и лечения бесплодия;
• проведение инновационных исследований, направленных на создание стратегии канцеропревенции на основе разработки маркеров для ранней диагностики пограничных и предраковых состояний;
• исследование клинико-морфологических, молекулярно-генетических, клеточно-иммунологических факторов для диагностики и лечения бесплодия (изучение механизмов нарушения рецептивности эндометрия у женщин с бесплодием различного генеза, изучение качества эмбрионов на основе преимплантационной генетической диагностики, прогностическая и диагностическая роль основных биохимических маркеров в лабораторном мониторинге беременных после внедрения вспомогательных репродуктивных технологий).