Микоплазменная респираторная инфекция – острое заболевание человека бактериальной этиологии, характеризующееся преимущественным поражением легких.
Этиология
Mycoplasma pneumoniae – вид бактерий класса микоплазмы, одноименного рода. Микоплазмы – мелкие аэробные бактерии, не имеющие клеточной стенки и характеризующиеся высокой степенью полиморфизма. Микоплазмы обладают небольшим геномом, возбудители заболеваний человека – внутриклеточные паразиты, способные поражать клетки нижних дыхательных путей и дыхательного эпителия.
Эпидемиология
Микоплазменная инфекция – острый антропоноз, при этом источником инфекции является больной человек или здоровый носитель. Механизм передачи инфекции – аэрозольный, путь передачи – воздушно-капельный, реже бактерия может передаваться бытовым путем, однако в следствие нестойкости бактерии в окружающей среде имеет незначительное влияние на эпидемический процесс. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период с октября по февраль, однако в коллективах вспышки возможны и в теплое время года.
Патогенез
Входные ворота инфекции – слизистая оболочка нижних дыхательных путей – бронхов или трахеи.
После прикрепления микоплазм к клеточным оболочкам эпителиоцитов, происходит нарушение целостности межклеточных контактов и нарушение цитархитектоники мерцательного эпителия, изменения распространяются все дистальнее, пока не перекидываются на альвеолы.
При размножении микоплазм в альвеолоцитах начинается инфильтрация интерстиция лимфоцитами, гистиоцитами и плазмоцитами и как следствие развивается клиническая картина интерстициальной пневмонии (пневмонии атипичного течения). В тяжелых случаях происходит некроз эпителия дыхательных путей и легких, может присоединяться вторичная бактериальная инфекция и происходить гематогенная диссеминация возбудителя с поражением печени, центральной нервной системы, почек и других органов.
Клиника
Инкубационный период длится от одной до 5 недель, чаще до 3 недель. Болезнь может протекать в разных формах: от незначительных катаральных явления верхних дыхательных путей до тяжелых пневмоний сливного характера.
Клиническая картина манифестирует постепенно с насморка и подъема температуры тела до субфебрильных цифр, снижения аппетита, сухого приступообразного кашля. Далее тяжесть симптомов нарастает, температура тела поднимается до 38-39 градусов Цельсия, происходят ознобы, появляется ломота в теле, головная боль, сухость и першение в горле.
В целом, тяжесть интоксикационного синдрома при микоплазменной инфекции не соответствует лихорадке.
При легких формах заболевания с поражением верхних дыхательных путей клинические проявления могут сохраняться до 2-3 недель, чаще до 7 дней. При пневмониях симптомы могут присутствовать дольше, изменения в легких могут наблюдаться до 2 месяцев от начала заболевания.
В ряде случаев происходят осложнения микоплазменной инфекции связанные с с присоединением вторичной бактериальной инфекции, но также возможны специфические менингоэнцефалиты, поражение сосудистой оболочки глаз, буллезный ларингит, катаральный отит, полирадикулоневриты.
Лечение
В легких случаях амбулаторное. Этиотропная терапия назначается не всегда, зачастую достаточно применение симптоматического и патогенетического лечения в виде применения отхаркивающих, антигистаминных, жаропонижающих препаратов.
В среднетяжелых и тяжелых случаях необходима госпитализация в инфекционное отделение или в отделение интенсивной терапии с целью проведения массивной этиотропной антибиотикотерапии, в первую очередь с применением макролидов.
Кроме того, проводится дезинтоксикационная, противовоспалительная и общеукрепляющая терапия.
