Герпетическая инфекция

Этиология

Герпесвирусы - семейство ДНК-геномных вирусов, вызывают большое количество разнообразных болезней у млекопитающих, птиц, рептилий, амфибий, рыб. Вириону имеют сферическую форму сердцевина содержит линейную двуцепочечную молекулу ДНК. Капсид образован белками (до 45 различных), которые в итоге образуют икосаэдрическую структуру. Снаружи вирион покрыт бесформенным белковым тегументом и оболочкой из гликопротеинов.

Семейство включает до 200 видов вирусов, при этом для человека существенное значение имеют 8 типов, относящихся к 4 подсемействам и 6 родам. Вирусы герпеса, патогенные для человека:

• вирус простого герпеса 1 типа (вызывает чаще оральный, реже генитальный герпес)
• вирус простого герпеса 2 типа (вызывает чаще генитальный и вагинальный герпес, реже оральный)
• вирус ветряной оспы (вызывает ветряную оспу или опоясывающий герпес)
• вирус Эпстайна-Барр (вызывает инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта)
• цитомегаловирус (вызывает инфекционный мононуклеоз, ретинит, гепатит)
• вирус герпеса человека 6 типа (вызывают детскую розеолу)
• вирус герпеса человека 7 типа (является вероятной причиной синдрома хронической усталости, часто выделяется вместе с герпесвирусом 6 типа)
• вирус герпеса человека 8 типа (вызывает саркому Капоши)

Герпетическая инфекция, вызванная 1 и 2 типом вирусов герпеса

1. Эпидемиология

   Данные заболевания – антропонозы, при этом источником и резервуаром возбудителя являются больные люди или носители. Считается, что к возрасту 13 лет герпесвирусную инфекцию переносит 80% населения, а к 50 годам антитела определяются в крови у 90 % людей. Механизм передачи аэрозольный, пути передачи могут быть различными несмотря на невысокую устойчивость вируса в окружающей среде, имеют место воздушно-капельный, контактно-бытовой, вертикальный пути переноса инфекции.

2. Патогенез

   Входными воротами для вирусов герпеса являются эпителии слизистых оболочек рта и половых органов.

   Замечание 1

   После активного размножения вируса и лизиса эпителия, сопровождающегося сыпью вирусы попадают в аксоны чувствительных нейронов, после чего проникают в тела этих нейронов и могут персистировать там неопределенно долго.

   Рецидивы заболевания могут возникать из-за временных изменений иммунного статуса пациента. Например, при простуде, острых респираторных вирусных инфекциях и т. Д. Чаще в такой ситуации проявления ограничиваются только сыпью, однако при выраженном иммунодефиците может происходить генерализация инфекции, что утяжеляет тяжесть ее течения и требует дополнительного лечения.

3. Клиника

   Инкубационный период составляет 4-6 дней, после чего заболевание проявляется в виде сыпи на коже и слизистых оболочках рта и/или гениталий, чаще всего на границе разных типов эпителия.

   Клиническую картину для формирования диагноз обычно подразделяют на несколько категорий. В зависимости от локализации:

   • Поражение кожи
   • генитальный герпес
   • Герпетическое поражение центральной нервной системы
   • висцеральный герпес

   Формы по распространенности:

   • Локализованные
   • Распространённые
   • Генерализованные

   По течению:

   • Острые
   • Абортивные
   • Персиситирующие

4. Лечение

   Лечение проводится на основании точного диагноза с учётом формы, локализации, распространённости и тяжести заболевания.

   Замечание 2

   Этиотропная терапия против вирусов герпеса - ацикловир, ганцикловир. Препараты могут применяться местно, перорально и парентерально. При локализованных формах инфекции наиболее оптимальное сочетание местной и пероральной терапии.

   Кроме того, могут использоваться интерфероны и их индукторы, общеукрепляющие средства, дезинтоксикационная терапия и диета.