Бруцеллез – острый или хронический зооноз, вызываемый несколькими бактериями рода Brucella.
Этиология
Возбудителями данной инфекции могут быть следующие виды бруцелл:
- Br. Melitensis: основные хозяева – козы и овцы,
- Br. Abortus: хозяева – крупный рогатый скот,
- Br. Suis: хозяева –свиньи, зайцы, северные олени,
- Br. Canis: хозяева – собаки.
Каждый из эти шести видов подразделяется на биотипы.
Бруцеллы это грамотрицательные шаровидные, овоидные или палочковидные бактерии. Они неподвижны, не образуют спор, иногда формируют капсулу, красятся анилиновыми красителями. В патогенезе важную роль играет эндотоксин, обладающий высокой инвазивностью, который способен проникать даже через неповрежденную слизистую оболочку.
Бруцеллы - внутриклеточные паразиты, однако могут обнаруживаться и вне клеток.
Бруцеллы обладают достаточно высокой устойчивостью к воздействиям внешней среды и могут длительно время сохраняться в биологических жидкостях, продуктах питания, таких, как молоко и мясо, а также в шерсти животных и воде.
Эпидемиология
Бруцеллез - типичный зооноз. В природе бруцеллезом болеют крупный и мелкий рогатый скот и свиньи. Человек заражается при манипуляциях при окоте или отеле животных, больных бруцеллезом, а также при употреблении в пищу инфицированных продуктов, таких как мясо, молоко и сыры. Наиболее частыми причинами инфицирования является употребление парного молока и овечьей брынзы. Среди механизмов передачи инфекции превалируют контактный и аэрозольный.
Дети чаще заражаются фекально-оральным механизмом, то есть алиментарным путем при употреблении сырых молочных продуктов. От больных людей здоровым передачи инфекции не происходит.
Среди проявлений эпидемического процесса чаще всего встречаются эпидемические вспышки и спорадические случаи. Чаще болеют жители сельских районов. Пик заболеваемости приходится на зиму и весну, что совпадает с периодом родоразрешения усиленной лактацией домашних животных.
Клиника
Инкубационный период при составляет от 7 до 40 дней. У детей заболевание чаще всего начинается остро, с повышения температуры тела и неспецифических симптомов синдрома интоксикации: головной боли, слабости, утомляемости, боли в суставах и мышцах, снижения аппетита, нарушения сна и других.
Далее в течение 5-7 дней признаки интоксикации нарастают и появляется основной признак бруцеллеза – высокая лихорадка, которая может носить характер постоянной, ремиттирующей, волнообразной или субфебрильной.
Часто отмечаются регионарные лимфаденопатии шейных и паховых лимфоузлов, реже поражаются другие лимфатические узлы. Одним из признаков бруцеллеза является гепатолиенальный синдром. Кроме того встречаются артралгии (чаще крупных суставов нижних конечностей) и воспалительные явления в соединительнотканных структурах - целлюлиты и фиброзиты. Также встречаются различные полиморфные высыпания на коже: розеолезные, скарлатиноподобные, геморрагические, уртикарные.
Лечение
Этиотропное лечение – антибиотики (левомицетин, тетрациклин, эритромицин, рифампицин) в возрастных дозах курсом 7-10 дней. При необходимости курсы могут повторяться с интервалом в две недели. Антибиотикотерапия дополняется вакцинацией Курс противобруцеллезной вакцины состоит из 8-10 инъекций. Интервалы между введениями и дозы определяются выраженностью послепрививочных реакций. Кроме того используют патогенетическую и симптоматическую терапию, направленную на снижение тяжести симптомов общей интоксикации, которые существенно сказываются на субъективном самочувствии пациентов с бруцеллезом.
