Инфекции, передаваемые половым путем, как медико-социальная проблема

Классификация инфекций, передающихся половым путем

В зависимости от природы инфекционного агента, вызвавшего заболевание, ИППП подразделяются на следующие группы:

• инфекции бактериальной природы (донованоз (паховая гранулёма), микоплазмоз, сифилис, мягкий шанкр, хламидиоз, венерическая лимфогранулёма (болезнь Дюра́на-Николя́-Фа́вра), уреаплазмоз, гонорея);
• инфекции вирусной этиологии: ВИЧ-инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека, терминальная стадия которой известна как СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита), гепатит B, папилломавирус человека (ВПЧ), остроконечные кондиломы, которые также вызываются вирусом папилломы человека, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция (вирус герпеса человека типа 5), Саркома Капоши, или ангиосаркома Капоши (вирус герпеса типа 8), контагиозный моллюск, вирус Зика;
• инфекции протозойного происхождения: трихомониаз - наиболее распространенное заболевание в данной категории;
• инфекции грибковой этиологии: кандидоз (или молочница);
• заболевания паразитарной природы: фтириаз (лобковый педикулёз), чесотка.

Отдельно также следует упомянуть про ряд таких заболеваний, как, например, кандидозный кольпит, бактериальный вагиноз и неспецифический уретрит, которые вызываются сапрофитной и условно-патогенной микрофлорой. Перечисленные заболевания не относятся к группе заболеваний, передающихся половым путём, но они зачастую рассматриваются в комплексе с ними.

Медико-социальное значение заболеваний, передающихся половым путем

Основные моменты, определяющие заболевания, передающиеся половым путем, как медико-социальную проблему:

1. Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) оказывают значительное негативное влияние на репродуктивное и сексуальное здоровье населения.
2. Помимо полового, основного, пути передачи некоторые ИППП могут передаваться также неполовыми путями, например, через кровь или ее препараты. Многие ИППП, такие как сифилис, ВИЧ, гепатит В, гонорея и хламидиоз, также способны передаваться вертикальным путем (от матери ребенку в период беременности или в процессе родов).
3. ИППП нередко могут протекать при отсутствии явных клинических проявлений заболевания. Наиболее частыми симптомами ИППП являются боли в области живота, генитальные язвы, у женщин - вагинальные выделения, а у мужчин - выделения из мочеиспускательного канала, а также жжение во время мочеиспускания. Эти симптомы часто выражены незначительно, некоторые из них неспецифичны, что оттягивает обращение заразившихся к врачу, в некоторых случаях заболевания и вовсе не удается выявить. Все это в значительной мере способствует дальнейшему распространению ЗППП.
4. Несмотря на значительный прорыв медицинской науки в области лечения и профилактики ИППП распространенность их среди населения сохраняется в значительных масштабах. Более одного миллиона случаев заражения ИППП происходит ежедневно во всем мире.
5. Некоторые ЗППП, такие как вирус герпеса человека второго типа и сифилис, в несколько раз (три и более) способны повышать риск заражения ВИЧ-инфекцией.
6. Многие ИППП могут распространяться от матери к ребенку, что приводит к маловесности его при рождении, развитию сепсиса, пневмонии, неонатального конъюнктивита и различным врожденным аномалиям. В других случаях вертикальная передача ИППП может приводить к преждевременным родам и недоношенности, а в самых худших вариантах, которые составляют порядка 20% - к смерти новорожденного или к мертворождению. Чаще всего неблагоприятные исходы родов фиксируются при заражении сифилисом.
7. Некоторые ИППП, такие как, например, хламидиоз и гонорея, часто становятся причинами возникновения заболеваний органов малого таза воспалительного характера, в том числе хронических. Это может повлечь за собой серьезные проблемы для репродуктивного здоровья женщины вплоть до бесплодия.
8. Инфицирование ВПЧ женщин ежегодно становится причиной более чем 500 000 случаев первичного заболевания раком шейки матки, который в свою очередь приводит к более чем 300 000 случаев смерти.
9. В последнее время большой проблемой становится наличие лекарственной устойчивости возбудителей ИППП, в особенности это относится к возбудителю гонореи, что создает значительные трудности в деятельности по снижению распространенности ЗППП во всем мире.
10. Некоторые ЗППП при несвоевременном лечении переходят в хроническую фазу. Как правило, это заболевания вирусной этиологии (вирус простого герпеса (герпес, ВПГ), вирус папилломы человека (ВПЧ), ВИЧ, гепатит В).

Основные мероприятия по профилактике заражения и распространения ИППП

Меры профилактики ИППП:

1. К мероприятиям первичной профилактики ЗППП (в том числе и ВИЧ) относятся профессиональное консультирование и меры, направленные на коррекцию полового поведения.
2. Такими мерами являются всестороннее просвещение и консультирование по вопросам в области сексуальной сферы, касающимся безопасного секса.
3. Пропаганда использования презервативов. Барьерные методы контрацепции относятся к одним из самых эффективных способов защиты от ИППП.
4. Консультирование и просвещение, в первую очередь, наиболее уязвимых групп населения (подростков, работников секс-индустрии, мужчин, имеющих половые связи с другими мужчинами, а также лиц, употребляющих инъекционные наркотики).
5. Регулярное посещение женщинами гинеколога, а мужчинами – уролога, с целью профилактических осмотров.
6. При возникновении малейших симптомов ИППП, а также после случайных половых связей, необходимо в ближайшее время обратиться к специалисту с целью ранней диагностики и повышения эффективности лечебных мероприятий.