Индексы гигиены полости рта

Сущность понятия «индексы гигиены полости рта»

Индексы гигиены полости рта позволяют провести диагностику заболеваний слизистой оболочки полости рта, в отдельных случаях — выявить этиологический фактор патологического процесса.

Индексы гигиены полости рта используют для:

• описания процессов, протекающих в ротовой полости;
• оценки и планирования эффективности проводимого лечения;
• подтверждения эффективности применения лекарственных средств;
• выяснения развития механизма того или иного поражения.

Цели индексной оценки состояния полости рта:

• получение наиболее полной информации и данных о состоянии тканей полости рта и зубов, о распространении патологического процесса в пределах зубного ряда или отдельного зуба;
• выявление причин развития заболеваний пародонта;
• мониторинг характера течения и прогрессирования патологического процесса за определенный промежуток времени в одной группе обследуемых или в разных группах внутри одной популяции;
• определение потребности, обоснование в необходимости в профилактике и лечении заболеваний пародонта;
• определение эффективности использования разных методов и средств профилактики и лечения заболеваний пародонта;
• возможность разработки более точной классификации заболеваний пародонта.

Виды индексов гигиены полости рта

Числовые индексы полости рта позволяют выявить локализацию в пришеечной области или в коронковой части зуба налета, определить состояние придесновой области, оценить количество налета на участке, прилегающем к десневому краю.

Основные индексы гигиены полости рта:

1. Пародонтальный индекс (ПИ). Позволяет выявить наличие гингивита и некоторых признаков патологии пародонта. Критерии индекса: 0 — нет воспалительных процессов и изменений; 1 — воспалительный процесс не охватывает десну вокруг всего зуба (легкий гингивит); 2 — не определяется клинический карман, гингивит без повреждения эпителия; 6 — гингивит с образованием кармана, зуб неподвижен; 8 — выраженная деструкция всех тканей пародонта, зуб подвижен, может смещаться. Оценивается состояние каждого зуба. Для расчета индекса все оценки суммируются и делятся на общее количество зубов.
2. Комплексный периодонтальный индекс (КПИ). Применяется для обследования полости рта у лиц старше 14 лет. Критерии индекса: 0 — признаки поражения периодонта и зубной налет не определяются; 1 — есть зубной налет; 2 — видимая кровоточивость десен при легком зондировании зубодесневого желобка; 3 — наличие любого количества камня в поддесневой области зуба; 4 — наличие зубо-десневого кармана, определяемого зондом; 5 — подвижность зуба 2-3 степени. Рассчитывается, как отношение суммы кодов к количеству секстантов.
3. Индекс Рамфьерда. Позволяет определить степень зубного налета на вестибулярных, небных, язычных и апроксимальных поверхностях 11,14, 26, 31, 34, 46 зубов. Перед обследованием проводят окрашивание зубов раствором бисмарка коричневого. Критерии оценивания: 0 — отсутствие зубной бляшки; 1 — зубная бляшка есть на отдельных поверхностях зуба; 2 — зубная бляшка есть на всех поверхностях, покрывает менее половины зуба; 3 — зубная бляшка есть на всех поверхностях, покрывает менее половины зуба. Индекс равен отношению общей суммы баллов на количество обследованных зубов.
4. Индекс РМА. Воспаление десневого сосочка (Р) оценивается как 1, воспаление края десны (М) — 2, воспаление слизистой оболочки альвеолярного отростка челюсти (А) — 3. Число обследуемых зубов у детей в возрасте от 6 до 11 лет составляет 24, в возрасте от 12 до 14 лет — 28, с 15 лет — 30. Индекс РМА равен отношению суммы показателей к количество обследуемых зубов.
5. Индекс Грина-Вермиллиона (OHI-S индекс). Позволяет оценить площадь поверхности зуба, покрытую зубным налетом или зубным камнем. С помощью специального зонда обследуются щечная поверхность 16, 26 зубов, язычная поверхность 36, 46 зубов, губная поверхность 11, 31 зуба. Критерии оценивания: 0 — отсутствуют и зубной камень и зубной налет; 1 — мягкий зубной налет покрывает до трети поверхности коронки зуба, или любое количество плотного пигментного налета, наддесневый камень — до 1/3 коронки; 2 — зубной налет покрывает до 2/3 поверхности зуба, наддесневый камень — до 2/3 коронки, поддесневый зубной камень в виде отдельных глыбок; 3 — зубной налет покрывает более 2/3 поверхности зуба, наддесневый камень — более 2/3 коронки, поддесневый камень циркулярно охватывает шейку зуба;
6. Индекс Федорова-Володкиной. Позволяет определить уровень загрязненности налетом. На вестибулярную поверхность нижних фронтальных зубов наносится раствор, содержащий йод и калий. Индекс определяется по степени и интенсивности окрашивания: 1 — цвет не изменился; 2 — окрасилось до 1/4 зуба; 3 — окрасилось до 1/2 зуба; 4 — окрасилось 2/3 поверхности; 5 — полное окрашивание. Индекс вычисляют как отношение суммы индексов каждого окрашенного зуба к 6.
7. Индекс РНР (индекс эффективности гигиены). Специальным красителем обрабатываются вестибулярные (11, 16, 26, 31 зуб) и язычные (36 и 46 зуб) зубные поверхности. После полоскания ротовой полости водой оценивается состояние каждого зуба. Условно зуб делят на несколько участков: медиальный, дистальный, срединно-окклюзионный, центральный, срединно-пришеечный. Критерии оценивания: 0 — нет окрашивания; 1 — окрашивание отдельного сектора. Индекс РНР вычисляется как отношение суммы кодов всех зубов к 6 (числу обследуемых зубов).
8. Индекс O`Leary. Позволяет выявить зубные отложения на 4 поверхностях зуба (вестибулярной, медиальной, дистальной и оральной) или на 6 поверхностях (вестибулярной, дистально-вестибулярной, медиально-вестибулярной, оральной, дистально-оральной, медиально-оральной). С помощью зеркала фиксируется наличие (отсутствие) окрашивания в области коронок всех зубов. Подсчитывается количество окрашенных поверхностей, определяется, какой процент (доля) всех поверхностей загрязнена, а какая свободна от зубных отложений.