Аллергический конъюнктивит

Определение. Эпидемиология

Часто аллергический конъюнктивит сочетается с другими аллергическими заболеваниями:

• аллергическим ринитом (риноконъюнктивальный синдром),
• атопической бронхиальной астмой,
• атопическим дерматитом,
• пищевыми аллергиями.

Этиология. Патогенез

Сезонный аллергический конъюнктивит вызывается спорами плесневых грибов и пыльцой растений.

Причины возникновения круглогодичного аллергического конъюнктивита – эпидермальные, бытовые, споры плесневых грибов, аллергены тараканов.

Аллергический конъюнктивит может проявляться при длительном применении косметических средств, глазных капель, при контакте с разнообразными химическими соединениями.

Классификация

По длительности протекания выделяют аллергический конъюнктивит:

• сезонный;
• круглогодичный.

По степени тяжести конъюнктивит может иметь:

• легкую степень;
• среднетяжелое течение;
• тяжелое течение.

Выделяют стадию обострения аллергического конъюнктивита и ремиссию.

Клинические проявления

Для аллергического конъюнктивита характерны следующие симптомы:

• гиперемия конъюнктивы;
• слезотечение;
• зуд век;
• ощущением «инородного тела в глазах»;
• отек век (иногда).

Осложнения аллергического конъюнктивита:

• кератоконъюнктивит;
• инфекционный конъюнктивит;
• блефароконъюнктивит и др.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для диагностики аллергического ринита проводят следующие мероприятия:

1. Физикальное обследование. Характерными признаками являются: гиперемия и отечность конъюнктив, инъекция сосудов склер, слезотечение, отек век, в тяжелых случаях наблюдаются круги под глазами, отек лица.
2. Аллергологическое обследование.
3. Лабораторные и инструментальные исследования включают клинический анализ крови, офтальмоскопию (выявляют гиперсекрецию водянистой влаги), цитологическое исследование.
4. В качестве дополнительных исследований проводят вирусологическое и бактериологическое исследование секрета из глаз.

Дифференциальную диагностику аллергического конъюнктивита проводят с:

• инфекционным конъюнктивитом (бактериальным, вирусным, хламидийным, паразитарным, грибковым);
• инфекционным блефароконъюнктивитом;
• сухим кератоконъюнктивитом;
• весенним конъюнктивитом;
• гигантским сосочковым кератоконъюнктивитом;
• конъюнктивитом, сопровождающим системные заболевания.

Лечение

Терапия аллергического конъюнктивита включает следующие мероприятия:

1. Профилактика. Состоит из исключения контакта с аллергеном, соблюдение гипоаллергенной диеты, в сезон пыления причинно-значимых растений для больных сезонным аллергическим конъюнктивитом запрещены инвазивные методы исследования, профилактическая вакцинация, плановые оперативные вмешательства.
2. Фармакотерапия аллергического конъюнктивита. Применяют блокаторы $H_1$-рецепторов гистамина (цетиризин, эбастин, лоратадин, фексофенадин, левоцетиризин, акривастин, дезлоратадин), топические глюкокортикоиды (триамцинолон, мометазон, пропионат, флутиказона, беклометазон), стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоны), деконгестанты (оксиметазолин, инданазолин, ксилометазолин, нафазолин и др.).
3. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Проводится пациентам с аллергическим конъюнктивитом при точном выявлении причинных аллергенов в периоды ремиссии.
4. Лечение осложнений аллергического конъюнктивита.
5. Обучение пациента (беседы природе заболевания, о мерах профилактики обострений и методах лечения).