Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (FESS) – это современный актуальный метод хирургического лечения ЛОР-заболеваний посредством малоинвазивного вмешательства в носовую полость при помощи специализированных микроинструментов, а также специальной увеличительной оптики эндоскопического типа.
Общие сведения
Такой метод используется с целью максимального сохранения слизистой оболочки в полости носа и носовых пазухах. При этом налаживается носовое дыхание и активируется местный иммунитет в полости носа. Особенно важно не нарушить иммунные функции организма, поскольку это приведет к затягиванию процесса восстановления организма после операции или нарушению гомеостатических функций.
Данный метод имеет ряд отличий от стандартного классического хирургического вмешательства в носовую полость:
- операция проводится внутри носа без внешних разрезов;
- эндоскоп дает хирургу лучший обзор и яркий свет, что позволяет ему четко видеть каждое движение;
- многократное увеличение изображения дает возможность делать небольшие разрезы и удалять исключительно патологические ткани, не задевая здоровые участки слизистой оболочки носа;
- эндоскопическая операция позволяет уменьшить отек и снизить риск носового кровотечения, а также образования рубцов в полости носа;
- во время данной операции применяются высокотехнологические инструменты, что снижает время пребывания человека под наркозом.
Типы эндоскопических операций
Необходимо отметить тот факт, что FESS является методом проведения операции, а их типология может отличаться в зависимости от каждого конкретного случая заболевания.
Среди подобных операций можно отметить:
- гайморотомию или операцию в гайморовых пазухах, при которых они расширяются на несколько миллиметров и осматривается эндоскопом с целью удаления патологического содержимого. Операция показана при гайморите, кистах, полипах и пр.;
- гаймороэтмоидотомию или операцию на гайморовых пазухах, а также соседних пазухах или клетках решетчатого лабиринта. Ее проводят при полипозных синуситах гнойного характера;
- полисинусотомию или обширную эндоскопическую операцию, когда оперируется несколько носовых пазух, а именно гайморовы пазухи, лобные, клиновидные пазухи, решетчатый лабиринт. Чаще всего такие операции проводится при полипозном риносинусите.
Гайморотомия – это операция вскрытия гайморовой пазухи с целью ликвидации из нее патологического содержимого (гноя, грануляций слизистой оболочки, инородных тел, полипов).
Полисинусотомия – это оперативное вмешательство, проводимое в качестве радикального лечения хронического полипозного риносинусита. Это заболевание характеризуется образованием полипов в полости носа и прилегающих пазухах.
Если обнаруженные в носовой полости полипы или кисты не имеют больших размеров, не проявляют себя симптоматически, не вызывают гнойных осложнений, то эндоскопическая операция не требуется и проводится консервативное лечение. Решение о назначении оперативного вмешательства должно приниматься врачом при учете всех возможных факторов риска, а также потенциальной пользы организму от оперативного вмешательства.
Показания к операции и система реабилитации
Эндоскопическая операция проводится в следующих случаях:
- заложенность одного или двух носовых ходов, вследствие чего приходится дышать ртом, что существенно снижает качество жизни;
- избыток слизи в носу или носоглотке;
- ощущение тяжести давления, распирания в области околоносовых пазух;
- повторение гнойных синуситов в течение года;
- лечение синусита не приносит стойкого эффекта.
При подготовке пациента к эндоскопической операции в области околоносовых пазух необходимо, чтобы пациента осмотрели ЛОР-врач и хирург. Чтобы поставить точный диагноз и выявить показания для проведения эндоскопической операции, которые должны иметь высокую степень объективности, а также осуществить индивидуальный подбор вида и объема вмешательств для каждого конкретного пациента, следует провести КТ носа и околоносовых пазух.
В случае подтверждения ЛОР-врачом необходимости проведения операции пациенту показано общее предоперационное обследование и заключение терапевта об отсутствии противопоказаний. Также проводится ряд необходимых анализов, обязательными являются анализ мочи и анализ крови.
Особенно важно соблюдать систему реабилитации после эндоскопической операции в полости носа. В первые сутки после проведенного вмешательства в носу должны находится специальные губчатыетампоны. Нужно быть готовым к тому, что они доставят определенные неудобства, такие как ощущение давления, головная боль. Такие симптомы признаются нормальными и быстро проходят после удаления тампонов.
После эндоскопического вмешательства пациент проводит сутки в стационаре и при отсутствии осложнений на следующие сутки отправляется домой. Пациенту рекомендуется посещать хирурга амбулаторно согласно намеченному плану. Чаще всего подобных посещений планируется три: для удаления тампонов, для промывания носа, а также для контроля процесса заживления.
В первую неделю после операции пациенту не рекомендуют пить горячие напитки, употреблять алкоголь принимать горячий или контрастный душ. Также противопоказано выполнение физических упражнений, которые могут спровоцировать носовое кровотечение.
В течение первых семи суток после операции необходимо соблюдать постельный режим, лучше находиться дома и не допускать возникновения простудных заболеваний.
По мере заживления в течение 14 дней в носу могут образовываться сгустки слизи и корочки. Этот процесс также считается нормальным. Врач может назначить солевые растворы, чтобы увлажнить носовую полость, а также некоторые лекарственные препараты, которые позволят уменьшить отек и ускорить заживление.
Считается, что при нормальном течении послеоперационного периода носовое дыхание восстанавливается полностью в течение трех недель.
