Физическая реабилитация – это система использования природных факторов, а также физических упражнений для комплексного восстановления здоровья, физического состояния и трудоспособности больных, инвалидов, людей, перенесших хирургические операции.
Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена сустава, которая выполняется при его необратимых повреждениях, в случае остеоартрита, ревматоидного артрита, септического артрита и дисплазии развития бедра, наличии опухолей, некоторых переломов шейки бедренных костей.
Реабилитационные мероприятия в раннем периоде
Реабилитационные мероприятия при эндопротезировании тазобедренного сустава осуществляются на основании нескольких основных принципов:
- ранее начало реабилитации, а именно в течение 12 – 48 часов;
- комплексный подход к реабилитации или использование всех возможных средств подобранных индивидуально;
- этапность, преемственность, мультидисциплинарный подход.
После проведения операции реабилитационные мероприятия начинают проводить в течение первых суток в палате реанимации или хирургическом стационаре. Этот период времени называют первым этапом реабилитации.
Ранний послеоперационный период продолжается в первые две недели, в течение которых происходит острое реактивное воспаление и заживление послеоперационной раны. В течение этого периода главными задачами медперсонала становятся профилактика послеоперационных осложнений со стороны различных систем органов: сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, предупреждение трофических расстройств.
Необходимо не допустить образования пролежней, уменьшить отек мягких тканей и создать оптимальные анатомо-физиологические условия для заживления травмированных в ходе проведения операции тканей.
Чтобы ранний послеоперационный период у людей, которые прошли операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава, протекал максимально эффективно необходимо дать им определенный перечень рекомендаций:
- при выполнении большинства гимнастических упражнений из положения лежа на кровати у больного между ногами должна быть клиновидная подушка или валик, чтобы обеспечить отведение оперированной конечности на 15 градусов вбок;
- нельзя сгибать прооперированную ногу в тазобедренном суставе более, чем на 90 градусов;
- если движения вызывают болевые ощущения, то они должны немедленно прекращаться и выполняться под контролем медицинских работников;
- нельзя выполнять ротацию и приведение оперированной конечности.
Для того, чтобы предотвратить тромбофлебит глубоких вен больному необходимо выполнять активные движения в голеностопе путем тыльного и подошвенного сгибания, а также бинтование всей прооперированной ноги.
Лечебная физкультура, физиотерапия, рефлексотерапия
Лечебная физкультура – это медицинская дисциплина, применяющая средства физической культуры (в основном физические упражнения) с целью лечения и реабилитации больных и инвалидов, а также профилактики заболеваний.
Лечебная физкультура является одним из наиболее эффективных средств физической реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава. При занятиях ею больному любые передвижения, перемещения следует совершать только с поддержкой оперированной конечности и под строгим контролем инструктора по лечебной физической культуре.
Инструктору также необходимо соблюдать несколько правил при работе с пациентами. Среди них:
- пациент должен быть максимально хорошо проинструктирован при выполнении любого гимнастического упражнения. Он должен осознавать всю степень ответственности и не предпринимать необоснованных самостоятельных попыток к реализации тех или иных движений;
- занятия лечебной физической культурой с больными после эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо проводить несколько раз в день сессиями по 5 – 10 минут с интервалом отдыха в 30 минут;
- больного нельзя перегружать и допускать возникновения болезненных ощущений. Если болевые ощущения после выполнения комплекса упражнений сохраняются больше 2 минут, то нельзя принимать анальгетики. Необходимо перестать делать упражнения и немного отдохнуть.
Продолжительность послеоперационного периода составляет 5 – 7 дней. В ряде случаев требуется увеличение продолжительности щадящих восстановительных мероприятий. Кроме лечебной физической культуры больным показан массаж, физиотерапия, а также рефлексотерапия.
Физиотерапия в раннем послеоперационном периоде также имеет весьма большое значение. Она оказывает анальгетическое, противовоспалительное, регенеративное действие. С этой целью используют практически весь арсенал современных физиофакторов. Например, при возникновении болевого синдрома для того, чтобы разработать движения тазобедренного сустава применяют низкочастотную электротерапию и магнитотерапию. При наличии противопоказаний для физиолечения возможна их замена аурикулярной рефлексотерапией.
Аурикулярная рефлексотерапия – это комплекс методов лечения, который основывается на активировании биоактивных точек ушных раковин путем точечного массажа, а также постановки микроигл.
Второй этап реабилитации начинается в условиях реабилитационного отделения стационаров различного профиля и специализированных центров.
В позднем послеоперационном периоде часто применяют функциональную многоканальную стимуляцию мышц. С этой целью применяют программно - аппаратные комплексы «Стимул», «Аккорд» и многие другие.
Отдельно проводится обучение ходьбе, которое начинается в раннем и продолжается в позднем послеоперационном периоде. Оно должно проводиться индивидуально в зависимости от возраста пациента и его физического статуса, а также особенностей протекания операции. Обучение ходьбе с помощью дополнительных средств опоры проводится перед большим зеркалом в полный рост больного.
