Экстракорпоральное оплодотворение – это актуальная вспомогательная технология репродукции, которая чаще всего применяется в случае бесплодия женщины.
Метод ЭКО
Существую различные методы «искусственного оплодотворения», но в последнее время популярность приобрели ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ.
ЭКО отличается тем, что из организма женщины извлекаются яйцеклетки, которые в последствии оплодотворяются в пробирках. Полученный эмбрион содержится в инкубаторе в течение 2 – 5 дней, затем его переносят в матку с целью дальнейшего развития.
Показанием к проведению ЭКО являются различные формы мужского и женского бесплодия, но за последнее время возросли случаи применения ЭКО по желанию супружеской пары.
Противопоказанием к проведению данной процедуры является состояние женщины, при котором беременность и роды могут существенно усугубить уровень ее здоровья. Среди таких противопоказаний можно отметить:
- психические заболевания, врожденные пороки сердца, деформации матки;
- опухоли яичников и матки;
- острые воспалительные заболевания, злокачественные новообразования.
Технологию ЭКО осуществляют в специализированных учреждениях в амбулаторных условиях. Для этого необходимо специализированное оборудование и высококвалифицированные специалисты – эмбриологи, репродуктологи, генетики, гинекологи.
Технология ПИКСИ
Помимо ЭКО существует методика искусственного оплодотворения, которая имеет название ПИКСИ. При реализации технологии ПИКСИ выбор сперматозоида происходит субъективно на основании морфологических характеристик. Также в технологии ПИКСИ реализуется молекулярный анализ, который оценивает способность сперматозоида преодолевать оболочку яйцеклетки. Для этого сперматозоид должен обладать определенной зрелостью. Степень зрелости сперматозоида подтверждается в зависимости от способности половой клетки взаимодействовать с гиалуроновой кислотой.
Под оболочкой сперматозоидов скрывается множество ферментов. Они необходимы для того, чтобы преодолеть защитные оболочки яйцеклетки. Ведущую роль в данном процессе играет такой фермент, как гиалуронидаза.
Гиалуронидаза –это фермент, с помощью которого гиалуроновая кислота распадается на фрагменты, выводящиеся из организма.
Те сперматозоиды, которое при создании лабораторных условий способны взаимодействовать с гиалуроновой кислотой называют зрелыми, генетическими полноценными и могут участвовать в процессе оплодотворения.
Для осуществления процедуры необходимы специализированные чашки ПИКСИ, которые выполняются из хрупкой пластмассы – полистерна. Такой материал обладает нужной степенью прозрачности и высокой адгезией. Такие свойств делают чашки ПИСКСИ пригодными для работы с микроскопом. При этом чашки стерильны и используются однократно, их нельзя погружать, а автоклав и подвергать кипячению.
Далее следует ряд процедур:
- на чашки ПИКСИ наносят микрокапли гиалуроновой кислоты;
- в область данных капель помещают пробы, которые очищены от консервантов и семенной плазмы сперматозоидов;
- происходит акросомальная реакция, благодаря которой зрелые сперматозоиды связываются с поверхностью гиалуроната;
- связанный сперматозоид набирается в специализированную микрокапиллярную иглу и переносится в каплю с яйцеклеткой. При этом выполняется прокол ее оболочки с введение сперматозоида в оболочку цитоплазмы.
Процедура ПИКСИ показана при низком качестве спермы мужчин, возрасте женщины после 35 лет, наличии риска рождения ребенка с хромосомными нарушениями, бесплодии неясной этиологии. ПИКСИ считается достаточно эффективной процедурой, хотя споры о ее целесообразности все – таки присутствуют в медицинской практике. ПИКСИ нельзя проводить при патологиях и нарушениях развития матки, психических заболеваниях, онкологических процессах.
Метод ИКСИ
Во время процедуры ИКСИ эмбриолог отбирает в нескольких порциях спермы наиболее жизнеспособные и здоровые экземпляры. Сперматозоид внедряется в яйцеклетку с помощью инъекции. Этот метод получил весьма широкое распространение, поскольку он эффективен даже при самых сложных формах мужского бесплодия.
Метод ИКСИ подходит парам, у которых диагностированы следующие причины бесплодия:
- азооспермия или отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
- низкая подвижность сперматозоидов;
- неудачные попытки ЭКО и пр.
Обязательным элементом процедуры ИКСИ является стимуляция овуляции. Затем путем пункции яйцеклетки извлекаются из яичников. Их помещают в специализированную среду, которая близка к естественной. Все здоровые яйцеклетки лишаются защитного слоя.
Овуляция – это явление, представляющее собой выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула. Во время овуляции яйцеклетка находится на стадии созревания ооцита второго порядка.
В дальнейшем в эякуляте эмбриолог старается найти зрелые здоровые яйцеклетки. Сперматозоиды без хвостиков с помощью иглы внедряют внутрь яйцеклеток. Оплодотворенные клетки помещаются в специализированную стерильную среду, которая подогревается до температуры тела.
Через несколько дней (около 5) несколько здоровых эмбрионов внедряют в полость матки. Перед этим желательно проводить генетическую диагностику и проверить эмбрионы на наличие патологии, чтобы повысить успешность проводимой процедуры ИКСИ.
Оставшиеся здоровые эмбрионы можно заморозить для проведения последующих зачатий.
Нельзя сказать точно, какая процедура из вышеперечисленных является наиболее эффективной и безопасной. Все зависит от конкретной причины бесплодия и уровня здоровья родителей, квалификационных возможностей медиков, оборудования клиники и пр. В любом случае процедура подбирается врачом эмбриологом и оцениваются все возможны риски, чтобы не навредить здоровью женщины и ее будущих детей, предотвратить риски возникновения наследственных заболеваний.
