Диспансеризация в России

Организация диспансеризации в России

В возрасте от 18 до 39 лет диспансеризация проводится с частотой одни раз в три года, граждане приглашаются для ее прохождения в амбулаторно-поликлинические учреждения, если в текущем году им исполняется: или уже исполнилось 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36 или 39 лет. Для граждан, достигших возраста 40 лет, диспансеризация проводится ежегодно. Для некоторых льготных категорий граждан также предусмотрена ежегодная диспансеризация вне зависимости от возраста.

Для обеспечения должного уровня охвата населения диспансеризацией за работающими гражданами закрепляется право один раз в три года на один рабочий день освобождаться от работы с сохранением среднего заработка и рабочего места.

Работающие пенсионеры, получающие пенсию за выслугу лет или по старости, а также граждане предпенсионного возраста (которые достигнут возраста выхода на пенсию в течение последующих пяти лет) имеют право на освобождение от работы на аналогичных условиях 1 раз в год на 2 рабочих дня.

Выбор дней освобождения от работы, предназначенных для прохождения диспансеризации согласовывается с руководством, после чего гражданин должен написать заявление на освобождение от работы с указанием причины.

Пройти диспансеризацию могут граждане, имеющие полис обязательного медицинского страхования (ОМС), прикрепленные к государственным поликлиническим учреждениям и подходящие по возрасту или иным условиям.

Объем и характер проводимых диагностических исследований определяется полом и возрастом человека.

Первый этап диспансеризации

Первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врача-терапевта и проведение общего для всех граждан данного возраста комплекса лабораторных и инструментальных исследований.

В ходе профилактического медицинского осмотра врач-терапевт опрашивает пациента или проводит анкетирование, измеряет его рост, массу тела, окружность талии и бедер, рассчитывает индекс массы тела, измеряет артериальное давление и пульс и определяет сердечно-сосудистый риск (относительный - для граждан в возрасте18-39 лет, или абсолютный - для граждан в возрасте 40-64 лет).

Далее гражданин направляется на прохождение диагностических исследований:

• определение уровня глюкозы крови и общего холестерина;
• для граждан от 40 лет и старше проводится общий анализ крови;
• электрокардиографии в состоянии покоя (при прохождении осмотра впервые, а затем – в возрасте 35 и более лет);
• флюорографии (1 раз в 1-2 года);
• измеряется внутриглазное давление (при прохождении осмотра впервые, далее – в возрасте 40 лет и старше).

Обязательным компонентом профилактического осмотра является проведение комплекса, мероприятий, направленных на выявление онкологических заболеваний визуальных и других локализаций. Для этого гражданин направляется в смотровой кабинет, где фельдшер или акушерка осматривают слизистые губ и ротовой полости, кожные покровы, проводят пальпацию периферических лимфатических узлов, щитовидной железы, пальцевое исследование прямой кишки, у женщин - гинекологический осмотр, у мужчин - пальпация предстательной железы.

Комплекс проводимых мероприятий скрининга на онкологические заболевания также зависит от пола и возраста:

1. Женщины от 18 с целью раннего выявления рака шейки матки ежегодно осматриваются акушером-гинекологом, у женщин в возрасте18-64 лет 1 раз в 3 года берется мазок с шейки матки.
2. Для раннего выявления рака молочной железы женщинам в возрасте 18-39 лет в рамках диспансеризации проводится пальпация молочных желез один раз в три года (ежегодно при посещении гинеколога), а женщинам 40-75 лет 1 раз в 2 года проводится маммография.
3. Мужчинам в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет помимо ежегодного осмотра предстательной железы в целях раннего выявления ее рака в крови определяется уровень простат-специфического антигена.

4. Лицам обоих полов проводятся следующие исследования:

   • для выявления колоректального рака - анализ кала на скрытую кровь (лицам 40-64 лет включительно – один раз в два года, 65-75 лет – ежегодно);
   • для выявления рака кожи и видимых слизистых лицам 18-99 лет с указанной выше частотой проводится пальпация периферических лимфатических узлов и щитовидной железы, а также осматриваются слизистые губ и ротовой полости и кожные покровы;
   • для раннего выявления рака двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода лицам в возрасте 45 лет (однократно) проводится эзофагогастродуоденоскопия.

Далее оцениваются результаты профилактического медицинского осмотра и проведенных исследований, пациенту устанавливается группа здоровья, после чего он приглашается для проведения профилактического консультирования (краткого).

При наличии подозрений на какое-либо хроническое заболевание пациент направляется на прохождение второго этапа диспансеризации.

Второй этап диспансеризации

Для прохождения мероприятий второго этапа диспансеризации пациент направляется в случае выявления подозрений на наличие таких заболеваний, как сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, болезни органов дыхания и сахарный диабет.

Суть второго этапа заключается в проведении дополнительных обследований с целью уточнения диагноза. Он может включать (по показаниям):

• консультацию (осмотр) неврологом, хирургом, оториноларингологом, акушером-гинекологом, офтальмологом, урологом (при повышении ПСА);
• консультацию (осмотр) колопроктологом (после проведения колоноскопии или ректороманоскопии);
• дуплексное ультразвуковое сканирование брахицефальных артерий дуплексное ультразвуковое сканирование брахицефальных артерий (для лиц мужского пола 45-72 лет и женского пола 54-72 лет включительно);
• рентгенографию или компьютерную томографию легких (при подозрении на онкологические заболевания легких);
• спирометрию;
• эзофагогастродуоденоскопию (при подозрении на онкологические заболевания двенадцатиперстной кишки, желудка или пищевода).

Для граждан от 65 лет в рамках Школы пациентов, организованных на базе центров здоровья или отделений (кабинетов) медицинской профилактики проводится углубленное профилактическое консультирование, которое может быть групповым или индивидуальным.

По результатам мероприятий второго этапа диспансеризации терапевт или врач профильной специальности назначает необходимое лечение, в том числе стационарное и санаторно-курортное, а также определяет частоту последующих диспансерных осмотров.