Категории граждан, подлежащих диспансеризации
Диспансеризация – это комплекс мероприятий, состоящий из профилактического медицинского осмотра и дополнительных методов обследования, которые проводятся с целью выяснения состояния здоровья населения и своевременного принятия мер по профилактике заболеваний или их осложнений и осуществляются в отношении определенных групп населения согласно перечням, установленным законодательством Российской Федерации.
Годом, в котором гражданин должен проходить диспансеризацию, является календарный год, в течение которого человек достигает соответствующего возраста.
Диспансеризация проводится:
В возрасте 18-39 лет – один раз в три года.
В возрасте от 40 лет и более – ежегодно.
Также ежегодно диспансеризация проводится в отношении следующих категорий граждан:
- инвалиды ВОВ, инвалиды боевых действий, участники ВОВ, ставшие инвалидами в результате трудового увечья, общего заболевания или иных причин (за исключением лиц, которые стали инвалидами в результате своих противоправных действий);
- лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», ставшие инвалидами в результате трудового увечья, общего заболевания или иных причин (за исключением лиц, которые стали инвалидами в результате своих противоправных действий);
- бывшие несовершеннолетние узники гетто, концлагерей и иных мест принудительного содержания, организованных фашистами и их союзниками в течение Второй мировой войны, ставшие инвалидами в результате трудового увечья, общего заболевания или иных причин (за исключением лиц, которые стали инвалидами в результате своих противоправных действий);
- работающие граждане, которые не достигли возраста, необходимого для получения права на начисление пенсии по старости, в том числе досрочного, начиная с года, предшествующего наступлению такого возраста за пять лет;
- работающие граждане, которые получают пенсию по старости или пенсию за выслугу лет.
Правила и принципы диспансеризации больных хроническими заболеваниями и инвалидов
Если в ходе диспансеризации у гражданина выявляется хроническое неинфекционное и инфекционное заболевание, в отношении него устанавливается и затем осуществляется диспансерное наблюдение.
Также оно осуществляется, если у гражданина имеется высокий риск развития таких заболеваний, а также, если гражданин находится в восстановительном периоде после какого-либо перенесенного тяжелого острого заболевания (состояния), включая травмы и отравления.
Наиболее часто причиной преждевременной смертности и инвалидности населения становятся хронические неинфекционные заболевания. На их примере разберем особенности проведения диспансерного наблюдения за гражданами, страдающими хроническими заболеваниями.
Диспансерное наблюдение может осуществляться следующими медицинскими работниками медицинской организации (или структурного подразделения другой организации, имеющей право на осуществление медицинской деятельности), где гражданину оказывают первичную медико-санитарную помощь: врачом-терапевтом; врачами-специалистами (соответственно профилю заболевания гражданина); врачом (фельдшером) центра здоровья или кабинета (отделения) медицинской профилактики; фельдшером ФАП (или фельдшерского здравпункта), если руководитель медицинской организации возложил на него отдельные функции лечащего врача, включая проведение диспансерного наблюдения.
Указанные выше медицинские работники определяют наличие оснований для установления и осуществления диспансерного наблюдения, его группу и длительность, частоту диспансерных приемов (консультаций, осмотров), объем обследований, лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий.
Если гражданину требуется диспансерное наблюдение врача-специалиста, соответствующего профилю его заболевания, но такой врач-специалист отсутствует в медицинской организации, где человеку оказывают первичную медико-санитарную помощь, то гражданин для осуществления диспансерного наблюдения таким специалистом направляется врачом-терапевтом в другую медицинскую организацию, в том числе специализированную, где населению оказывается первичная специализированная медико-санитарная помощь, соответствующая его профилю заболевания.
Обязанности медицинского работника, осуществляющего диспансерное наблюдение: ведение учета граждан, за которыми установлено диспансерное наблюдение; информирование граждан о порядке, периодичности и объеме диспансерного наблюдения; организация и осуществление проведения диспансерных приемов (консультаций, осмотров), обследований, лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий; если гражданин, подлежащий диспансерному наблюдению, не имеет возможности посетить медицинскую организацию ввиду нарушения двигательных функций или тяжелого состояния, для него должен быть организован диспансерный прием (консультация, осмотр) на дому.
- В ходе диспансерного приема (консультации, осмотра) медицинский работник осуществляет следующие действия:
- оценивает состояние гражданина, уточняет жалобы, собирает анамнез, проводит физикальное обследование; назначает и оценивает результаты инструментальных и лабораторных исследований; устанавливает или уточняет диагноз заболевания (или состояния); проводит краткое профилактическое консультирование;
- при наличии медицинских показаний назначает лечебные, профилактические и реабилитационные мероприятия, в том числе направляет гражданина в специализированную медицинскую организацию для оказания ему высокотехнологичной медицинской помощи, в центр здоровья или кабинет (отделение) медицинской профилактики для проведения индивидуального и (или) группового, более углубленного, профилактического консультирования (школа пациента), или на санаторно-курортное лечение;
- при наличии у гражданина высокого риска развития осложнения заболевания или состояния, угрожающего жизни, разъясняет ему, а также лицам, которые с ним проживают, правила действий при их возникновении и необходимость своевременного обращения за скорой медицинской помощью; корректирует факторы риска развития других хронических неинфекционных заболеваний (ожирение или избыточная масса тела, нерациональное питание, курение, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем).
Диспансерное наблюдение прекращается, если достигнута стойкая компенсация физиологических функций или стойкая ремиссия хронического заболевания (состояния).
Вся информация о диспансерном наблюдении гражданина вносится в его медицинскую документацию и в «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (специальную учетную форму N 030/у-04), кроме случаев, для которых на законодательном уровне требуется заполнять специальные карты диспансерного наблюдения за пациентами с отдельными заболеваниями.
Диспансерное наблюдение инвалидов проводится по аналогичной схеме ежегодно с той разницей, что до установления постоянной группы инвалидности, результаты обследования им необходимо предоставлять в учреждение медико-социальной экспертизы для переосвидетельствования.
