Инфаркт миокарда – это острое состояние, которое характеризуется развитием очага некроза в миокарде из-за остановки его нормального кровоснабжения.
Острый коронарный синдром – это комплекс симптомов, который позволяет заподозрить изменения в миокарде ишемического типа и диагностируется на основании болевого синдрома. Это состояние является распространенной патологией и требует незамедлительной реакции со стороны медицинских работников.
Ранняя диагностика, своевременная госпитализация, успешно оказанная неотложная помощь при возникновении инфаркта миокарда существенно снижает показатели смертности и инвалидизации, а также улучшить качество лечения пациентов.
Первичная медико-санитарная помощь
Первичная медико-санитарная помощь пациентам с инфарктом миокарда включает в себя:
- оказание пациенту помощи в домашних условиях до того, как приедет скорая помощь;
- оказание помощи бригадой скорой помощи на догоспитальном этапе;
- оказание помои в условиях стационара.
Способность быстро сориентироваться и оказать пациенту всестороннюю помощь до приезда медиков существенно увеличивает шансы на выживание. Первая помощь при инфаркте должна оказываться незамедлительно. В связи с этим необходимо полностью разбираться в системе оказания помощи лицам с подозрением на инфаркт миокарда.
При возникновении подозрения на инфаркт миокарда нужно:
- незамедлительно вызывать скорую помощь и в разговоре с диспетчером четко сформулировать симптомы и озвучить подозрение на инфаркт миокарда для того, чтобы на поступивший вызов приехала специализированная кардиологическая бригада;
- обеспечить больному полусидячее положение или возвышение верхней половины туловища, чтобы снизить нагрузку на сердце;
- постараться максимально успокоить пациента, поскольку эмоциональное физическое напряжение способствует выбросу вазоконстрикторов, которые усиливают ишемию миокарда и существенно увеличивает потребность миокарда в кислороде;
- обеспечить приток кислорода в организм. Этого можно достичь, открыв окна, включить кондиционер;
- по возможности произвести измерение артериального давления и посчитать пульс.
До приезда скорой помощи нельзя принимать ненаркотические анальгетики. Если человек внезапно потерял сознание, перестал дышать, то до приезда врачей необходимо выполнять сердечно-легочную реанимацию, в случае обладания необходимыми навыками.
Пациента необходимо положить на спину, запрокинуть ему голову назад, под шею подложить валик и выдвинуть нижнюю челюсть, чтобы не допустить обтюрации дыхательных путей языком. Далее нужно проверить пульс на сонной артерии и проводить массаж сердца, делать искусственное дыхание.
В систему неотложной помощи на догоспитальном этапе входят сбор анамнеза, непрямой массаж сердца, дефибрилляция. Также бригада скорой помощи проводить осмотр и физикальное обследование с целью оценки состояния сердечно – сосудистой и дыхательной систем.
Дефибрилляция – это устранение фибрилляции желудочков сердца или предсердий в зависимости от фазы сердечного цикла.
Физикальное обследование – это комплекс медицинских диагностических мероприятий, выполняемых врачом с целью постановки диагноза. Все методы, относящиеся к физикальному обследованию, осуществляются непосредственно врачом с помощью его органов чувств.
Действия бригады скорой помощи
Среди актуальных действий бригады скорой помощи также выделяют:
- проведение пульсоксиметрии. Если наблюдается сатурация ниже 95 %, то оказывается кислородная поддержка;
- определение уровня тропинов в крови (по возможности при наличии портативного теста);
- осуществление приема нитроглицерина в дозировке по 1 мг каждые 10 минут.
Если у пациента наблюдается выраженный болевой синдром, то показано внутривенное введение под контролем САД. Проводится купирование ангинозного приступа наркотическими анальгетиками. Предпочтительно осуществить прием «Морфина» по 2 – 5 мг в течение каждых 10 – 15 минут до того, как болевой синдром прекратится.
Всех пациентов с инфарктом миокарда госпитализируют в отделение реанимации специализированного кардиологического стационара, где есть возможность выполнения экстренной ангиографии и репрефузионных вмешательств.
Экстренная ангиография – это класс методов контрастного исследования кровеносных сосудов, используемый в рамках рентгенографических, рентгеноскопических исследований, в компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, применяемый в гибридной операционной.
МРТ – это способ получения медицинских изображений внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса.
Лечение пациентов в стационаре
Успех оказания помощи пациентам, которые госпитализированы в реанимационное отделение зависит от множества факторов, а именно: знаний медиков, которые оказывают помощь. Они должны знать четкий алгоритм действий при инфаркте, уметь выполнять реанимационные действия в короткий момент времени. Также современные медики должны хорошо разбираться в принципах медикаментозного обеспечения и инструментальной поддержки пациентов.
Также существуют факторы, которые усугубляют течение инфаркта и снижают шансы на выздоровление. К ним относят возраст человека, наличие сопутствующих патологий (болезней почек, сахарного диабета), безболевое начало инфаркта миокарда или его атипичная клиническая картина, которая в каждом случае может отличаться.
Таким образом, диагностика и лечение пациента с инфарктом миокарда при оказании первичной медико-санитарной помощи представляют собой комплексную систему действий медиков на различных этапах течения заболеваний. Рационально оказанная первая помощь больному с инфарктом миокарда значительно повышает его шансы на выживание и уменьшает вероятность возникновения осложнений в дальнейшем.
