Большая часть изменений в организме при болезни, представляет собой проявление его динамической реакции на влияние болезнетворного начала.
Клиническая картина заболеваний кожи представляет собой сложный симптомокомплекс, состоящий из разнообразных проявлений. Прежде всего сюда относятся проявления, локализующиеся на кожном покрове или видимых слизистых оболочках. Симптомы при этом выделяют субъективные и объективные:
- Субъективными симптомами являются те, которые ощущаются самим пациентом и большей частью непосредственно касаются кожи.
- Объективными являются те изменения, которые отмечает у пациента врач при осмотре или других физикальных исследованиях кожи.
Общая патогистология кожи
Значительное часть кожных заболеваний имеет воспалительный характер.
Воспалительный процесс делится на острый и хронический.
Это разделение воспалительных процессов по продолжительности их течения довольно условно и главным образом имеет клиническое значение.
Патоморфологическим признаком перехода процесса в хронический считают пролиферацию соединительной ткани в зоне воспаления, которая в среднем происходит через два месяца после начала воспалительного процесса.
Воспалением называется рефлекторная реакция организма, возникающая под влиянием разнообразных болезнетворных раздражителей.
Воспалением является преимущественно местное проявление общей реакции организма.
Последствием воздействия патогенного агента, который возбуждает деятельность нервной системы, является возникновение комплекса патологических явлений, местного повреждения тканей и органов, нарушение кровообращения в них и обмена веществ.
Указанные процессы взаимозависимы, взаимообусловлены и служат отражением реактивных свойств организма, которые приобретены им в процессе эволюционного развития.
Воспалительный компонент воздействует на нервные рецепторы, при этом возникают различные раздражения нервного аппарата, приводящие к изменениям в организме в целом и пораженном органе в частности.
В меру развития патологического процесса изменяется, естественно, и возбуждаемость нервных рецепторов.
Индивидуальным особенностям нервной системы принадлежит важная в формировании воспалительных реактивных изменений.
Воспалительный процесс, таким образом, является примером местной реакции, возникающей на месте влияния раздражителя.
Таким образом, с патоморфологической точки зрения воспаление является последствием взаимодействия повреждающего агента и организма.
Патологические процессы в эпидермисе
Выделяют три основные типа воспалительных изменений эпителия.
- тип серозного воспаления эпителия - внутриклеточный отек, паренхиматозная дистрофия клеток (alteratio cavitatis) - характерно появление в протоплазме клеток мальпигиева слоя вакуолей, которые расположены возле или вокруг ядра и оттесняют его к периферии. При этом ядро деформируется и чаще всего имеет все признаки дегенерации, пикноза.
- тип серозного воспаления - межклеточный отек эпидермиса (status spongioides) - характерно раздвижение эскудатом отдельных эпителиальных клеток, растяжение межклеточных мостиков. Прогрессирование процесса ведет к разрыву межклеточных мостиков, утрате межклеточной связи и начинает формироваться эпителиальный пузырек.
- тип воспаления эпителия - балпонирующая дегенерация (degeneratio balloon) носит характер некробиотического процесса. Кроме глубоких изменений в самой эпителиальной клетке, разрушаются межклеточные мостики. Клетками утрачивается взаимная связь, они приобретают форму шаровидных образований, которые плавают свободно в межклеточных пространствах.
Чаще всего, при заболеваниях кожи воспалительного порядка встречаются комбинации внутри- и межклеточною серозного отека эпидермиса.
