Дерматофитии

Дерматомикозы

Все грибы широко распространены в природе и обладают контагиозностью.

В зависимости от поражения той или иной ткани выделяют:

• эпидермомикозы,
• онихомикозы,
• трихомикозы.

Паховая эпидермофития

Поражаются крупные складки – паховые и прилегающие участки кожи, бедра, лобковая зона.

Возбудитель заболевания – гриб Epidermophyton floccosum.

Заболевание чаще всего возникает у лиц:

• в условиях влажного жаркого климата;
• страдающих ожирением и излишней потливостью;
• при ношении тесной одежды;
• при долгом местном лечении глюкокартикоидами.

Клинические проявления:

• в области паха – небольшие пятна розовато-красноватого цвета, имеющие округлые очертания и четкие границы, слегка отечные;
• края пятен приподняты;
• увеличиваясь, пятна сливаются и формируют большой очаг с фестончатыми контурами и шелушением;
• высыпания могут распространяться за пределы паховой области;
• краевая зона может быть покрыта корочками и пузырьками;
• зуд.

Дифференциальная диагностика проводится с:

• кандидозом кожных складок, опрелостью (эрозированные участки, белесоватый налет);
• эритразмой (очаги не выходят за пределы паховой зоны, коралловокрасное свечение под лампой Вуда);
• псориазом (ярко-красного цвета, отечные бляшки).

Руброфития

Широкому распространению заболевания способствуют:

• иммунодефицитные заболевания;
• прием иммунодепресантов;
• сахарный диабет;
• прием глюкокортикоидов и некоторые др. факторы.

Клинические проявления:

• розовые и розово-красные пятна, имеющие синюшный оттенок;
• пятна с четкими границами, округлой формы, поверхность покрыта мелкими чешуйками;
• на периферии пятен находится валик из папул, поверхность которых покрыта пузырьками и корочками;
• периферический рост пятен с образованием сплошных очагов, имеющих фестончатые очертания;
• субъективно ощущается зуд;
• со временем воспаление спадает, папулы и пузырьки регрессируют, валик уплощается;
• возможно развитие эритродермии.

Заболевание следует дифференцировать с:

• красной волчанкой,
• эпидермофитией,
• токсикодермией.

Микозы стоп

Место первичной локализации поражения – межпальцевые складки ног, прогрессирование процесса ведет к распространению высыпаний на близлежащую кожу.

Проникновению грибов в кожу способствуют

• чрезмерная потливость или сухость эпидермиса;
• нарушение целостности кожи в результате микротравм, потертости, опрелости;
• эндокринные нарушения;
• нарушения кровообращения;
• иммунодефицитные состояния и др.

Клинические проявления могут протекать в виде нескольких форм:

1. Стертая форма. Небольшие шелушения, поверхностные мелкие трещины, чаще между IV и V пальцами стоп.
2. Сквамозная форма. Шелушение виде мелких пластинчатых чешуек в межпальцевых складках и на боковых поверхностях подошв. Легкий зуд и гиперемия.
3. Интертригинозная форма. Поражение межпальцевых складок сопровождается опрелостями, гиперемией, отечностью, мокнутием, мацерацией, возможно появление трещин и эрозий.
4. Дисгидротическая форма. На своде стопы – пузырьки, пузыри с толстой крышкой. Высыпания локализуются на межпальцевых складках, коже пальцев, подошве. В результате слияния формируются многокамерные пузыри. Отечность кожи и гиперемия. При угасании воспаления образуются три зоны: центральная – кожа гладкая, розово-красного цвета, с немногочисленными чешуйками; средняя – отечность, гиперемия, многочисленные эрозии с серозной жидкостью; периферическая – многокамерные пузыри и пузырьки, везикулы.

Дифференциальная диагностика проводится с:

• травматическим повреждением ногтя;
• экземой;
• псориазом;
• красным плоским лишаем;
• онихопатиями;
• болезнью Рейтера;
• врожденным гиперкератозом.