Акушерство – это древнейшая область медицины, которая изучает способы оказания помощи беременным женщинам в процессе вынашивания плода и родоразрешения.
Применение принципов деонтологии в акушерстве и ее основные задачи
В течение длительного времени вырабатывались нормы поведения, которые регламентировали отношения врача и беременной женщины, а также рожениц, родильниц, их родственников и других людей. Они закреплялись письменно, передавались из поколения в поколение, постепенно приобретая статус ценностей, которыми руководствовались многие поколения людей.
В связи с этим возникла такая область знания, как деонтология в акушерстве. Она связана с непосредственными нравственными переживаниями женщины. Современная гинекологическая практика, которая регламентирует ряд проблем нравственного и социального характера, требует повышения уровня морально-этической культуры медицинских работников.
Многие женщины при гинекологическом осмотре испытывают нравственный дискомфорт, что совершенно естественно и к такому явлению все медицинские работники должны относиться с должным уважением. Врач должен руководствоваться принципами тактичности и сдержанности, спокойно реагировать на некоторые особенности поведения женщин. При проведении гинекологических манипуляций медицинская сестра должна помогать гинекологу.
Важной задачей деонтологии в акушерстве является преодоление страха женщины перед беременностью. Акушеры и гинекологи должны обращать внимание молодых женщин на тот факт, что материнство является естественным предназначением женщины и социальной ценностью.
Также гинекологи должны обязательно предупреждать женщину о возможном вреде применения противозачаточных средств.
Беременность и роды представляют собой одно из самых значительных событий в жизни женщины. При зачатии у женщин возникает ряд естественных страхов о здоровье будущего ребенка. К концу беременности нарастает тревога в связи с предстоящими родами. Кроме того, течение каждой беременности зависит от условий жизни женщины, отношений в ее семье, социально – бытовых условий существования и пр. Врач и медицинская сестра в консультации должны иметь представление о всех вышеописанных факторах и учитывать их в ходе общения с пациентками.
Основные этические принципы отношений между пациенткой и медиками
В основу этичности отношений медицинских работников и беременных женщин ложатся следующие принципы:
- готовность оказать помощь и проявить заботу и интерес к пациентке;
- уважение к ценностям беременной женщины и к ее уникальному восприятию женщины;
- умение слушать и концентрировать внимание на том, что говорит пациентка;
- умение сопереживать и принимать адекватные решения для установления доверительных отношений.
Принципы этики общения также включают в себя:
- умение перенести внимание с себя на пациента и не перебивать его рассказ вопросами;
- устранение отвлекающих факторов: звонков, шума, работы, действий;
- стремление понять основной смысл эмоций пациента и не делать поспешных выводов.
Акушерка и медицинская сестра должны стремиться не задавать некорректные вопросы, чтобы предотвращать конфликты.
Типичной ошибкой гинеколога при первом приеме является вопрос врача об аборте без предварительной беседы о состоянии женщины и ее намерениях при установлении беременности. Из бесед с большим числом беременных женщин становится очевидно, что радость в связи с подтверждением беременности омрачается впечатлением о приеме у гинеколога.
Врачам необходимо понимать, что к поддержке женщины следует привлекать отца ребенка, что способствует консолидации семьи и создает благоприятную атмосферу для течения беременности. Если беременность женщины наступает от внебрачной связи, то нельзя делать акцент на данной ситуации. Эти женщины требуют особого внимания со стороны работников женской консультации.
В целях устранения у беременных женщин опасений перед предстоящими родами им читаются лекции, проводятся различные курсы и собеседования, демонстрируются кинофильмы о родах, демонстрируются различные гимнастические упражнения, которые способствуют растяжению мышц.
Проблемы, исследуемые деонтологией в акушерстве
К классическим этическим проблемам, которые исследуются деонтологией в области акушерства является общение с женщиной, которая потеряла ребенка. Необходимо, чтобы женщина понимала, что медицинский персонал сочувствует ее горю.
Также важно проявлять внимание к физическому состоянию роженицы, так как она пережила сильный стресс во время родов и ей необходима нравственная поддержка.
К традиционными этическим проблемам гинекологии также относится искусственное прерывание беременности. В настоящее время в законодательстве большинства стран ограничено применение данной манипуляции, во многих государствах оно запрещено. В России аборты разрешены до 12 недель по желанию женщины. Врач в данных условиях должен действовать по принципу презумпции деторождения и естественных законов природы. Врач не имеет права принуждать женщину к родам и склонять к абортам.
Аборт – это искусственное прерывание беременности независимо от срока, на котором он был произведен.
Ему необходимо максимально информировать женщину о возможных последствиях искусственного прерывания беременности и предложить ей заполнить информированное согласие на медицинский аборт.
Принцип профессиональной солидарности и сотрудничества является основным принципом не только в современной медицине, но и конкретно в деонтологии в акушерстве. Следованием этому принципу предполагает тот факт, что врач разбирается в подходах мирового медицинского сообщества к регулированию этических проблем аборта, которые выражены в специальном документе — Декларации Всемирной медицинской ассоциации «О медицинских абортах».
Таким образом деонтология в акушерстве и гинекологии является весьма перспективной и важной областью знания, разработка которой позволит значительно улучшить демографическую ситуацию в стране и в мире.
