Классификация и механизм действия
Блокаторы рецепторов ангиотензина II относятся к лекарственным средствам, которые понижают сосудистый тонус. Представителями данного класса ЛС являются лозартан, эпросартан, кандесартан, валсартан, ирбесартан, телмисартан, олмесартан.
По химической структуре выделяют следующие виды блокаторов рецепторов ангиотензина II:
- бифениловые производные тетразола (лозартан, ибесартан),
- небифениловые тетразолы (телмисартан),
- небифениловые нететразоловые соединения (эпросартан),
- негетероциклические соединения (валсартан).
Основным показанием для назначения данных препаратов является артериальная гипертензия. Также они могут применяться при сердечной недостаточности, перенесенном ИМ, диабетической нефропатии, нарушении функции почек, гипертрофии ЛЖ, пароксизмальной форме мерцательной тахиаритмии, метаболическом синдроме.
Ангиотензин II действует с помощью специальных рецепторов (АТ1, АТ2). На уровне рецепторов первого типа (АТ1) ангиотензин II вызывает вазоконстрикцию и повышение АД, реабсорбцию натрия в почечных канальцах и кишечнике, ремоделирование сосудистой стенки и миокарда, активацию САС, задержку воды в организме, высвобождение ренина.
На уровне рецепторов второго типа (АТ2), которые расположены в тканях мозга, миокарде, мозговом слое надпочечников, почках, матке и яичниках, ангиотензин II способствует стимуляции синтеза оксида азота, вызывает натрийуретический эффект и антипролиферативное действие.
Нежелательные лекарственные реакции и противопоказания
НЛР при приеме блокаторов рецепторов ангиотензина II развиваются с крайне низкой вероятностью. К единичным случаям относятся:
- со стороны ССС: сердцебиение, ортостатические реакции,
- ЖКТ: диспепсия, диарея, тошнота,
- ЦНС: головокружение, головная боль, астения, судороги,
- кровь: снижение гемоглобина и гематокрита, нейтропения,
- органы дыхания: фарингит, бронхит,
- аллергически проявления: крапивница, кожный зуд, ангионевротический отек,
- костно-мышечная система: боли в спине, артралгии, миалгии.
К противопоказаниям относят:
- беременность, лактация,
- гиперкалиемия,
- индивидуальная непереносимость препарата,
- обструкция желчевыводящих путей (телмисартан).
