Атопический дерматит – это хроническое аллергическое кожное заболевание, которое сопровождается зудом и покраснениями.
Причины возникновения атопического дерматита
Как правило, подобное заболевание развивается в раннем возрасте. Первый эпизод атопического дерматита зачастую случается у ребенка в течение 6 месяцев жизни от рождения. Заболевание имеет несколько стадий развития, которые плавно перетекают друг в друга и при хорошем исходе разделяются ремиссиями.
С возрастом ребенка меняются как внешние проявления, вид высыпаний, так и места их локализации. Иногда заболевание заканчивается на той или иной стадии, переходя в пожизненную ремиссию.
Среди причин возникновения атопического дерматита у детей выделяется несколько факторов:
- врожденная особенность строения кожи, которая заключается в уменьшенном содержании в ней филларгина и продукции липидов;
- участие иммуноглобулинов, которые отвечают за аллергические реакции немедленного типа при гиперпродукции иммуноглобулина E.
При этом существует ряд пациентов, у которых не наблюдается ни одного вышеуказанного механизма, в связи с чем принято выделять следующие формы атопического дерматита:
- атопическая экзема (экзогенный дерматит);
- эндогенный атопический дерматит.
Диагностика атопического дерматита
Диагностика атопического дерматита у детей основывается на клинических исследованиях и полученных данных, которые имеют подтвержденный результат.
При этом отмечаются следующие критерии:
- зуд кожи при наличии минимальных проявлений. Для детей первых лет в жизни характерна эритема, папулы, микровезикулы. У детей более старшего возраста можно наблюдать лихинификацию симметричных участков кожи, папулы, на суставах и сгибах, пальцах рук и ног;
- наличие семейной истории атопии. Например, у близкого члена семьи наблюдались аллергические заболевания;
- хроническое или рецидивирующее течение заболевания.
Также при диагностике атопического дерматита отмечают:
- повышенный уровень специфических антител в крови, а также положительные кожные тесты на аллергены;
- установленная пищевая и лекарственная аллергия;
- ранее начало заболевания (возраст до 2 лет);
- шелушение и ксероз кожи, частые инфекционные кожные поражения;
- зуд при интенсивном потоотделении;
- рецидивирующий конъюнктивит.
Для постановки окончательного диагноза бывает достаточно трех основных и трех дополнительных критериев, описанных выше. При постановке подобного диагноза родителями необходимо учитывать весь спектр факторов, которые могут спровоцировать обострение атопического дерматита. К ним относят употребление в пищу аллергенов. К таким аллергенам причисляют: коровье молоко, куриное яйцо, рыбу, пшеницу, сою, ананас, орехи, продукты питания, которые содержат либераторы гистамина.
Многие дети, которые страдают атопическим дерматитом, являются носителями золотистого стафилококка. Пациенты с атопическим дераматитом также подвержены развитию герпетической инфекции.
Раздражающими факторами для атопического дерматита может стать одежда из натуральной шерстяной ткани, которая, так или иначе, раздражает кожу. Также развитию заболевания способствуют химические раздражители, косметические средства и парфюмерия, сухой воздух, усиленная потеря воды.
Лабораторные и инструментальные исследования также необходимы для установления диагноза атопический дерматит. Важнейшим из них считается клинический анализ крови.
Клинический анализ крови – это врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет составить лейкограмму и оценить скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Также обязательно определяются аллергенспецифические IgE в сыворотке и проведение различных кожных тестирований, чтобы оценить сенсибилизацию к пищевых продуктам. При этом необходимо учитывать тот факт, что одна проба еще не доказывает наличие аллергии, ее проводят повторно или назначают дополнительные тесты.
Лечение и профилактика атопического дерматита
Лечение и профилактика атопического дерматита может носить, как немедикаментозный характер, так и проводиться с использованием определенных лекарственных препаратов. Немедикаментозное лечение атопического дерматита заключается в уменьшении контакта с раздражающими факторами. Для пациентов с атопическим дерматитом нельзя выработать универсальную диету. Ограничения приписываются только в том случае, если установлен факт гиперчувствительности к тому или иному продукту.
Часто назначается применение смягчающих средств или эмолентов.
Эмоленты – это косметические продукты, сочетающие в себе эффективные смягчающие, увлажняющие, регенерирующие и антиоксидантные компоненты.
Эмоленты не дают возможности усугубляться сухости кожи и снижают уровень воспаления. Применение эмолентов позволяет восстановить водно-липидный слой и отрегулировать барьерные функции кожи. Эмоленты применяются в виде мазей, лосьонов, кремов. При атопическом дерматите большую роль играет правильный ежедневный уход за кожей. Средства должны иметь мягкую основу, рН 5,5, не содержать щелочи. Кожу нельзя тереть, ее только промокают полотенцем.
Для лечения атопического дерматита используют противовоспалительные средства, местные глюкокортикостероиды. Их применяют в случае наличия сложных форм заболевания. Возможны различные схемы и режимы применения МГКС.
Часто в лечении атопического дерматита применяют антигистаминные препараты. Выбор такого типа лечения основывается на седативном эффекте, и он дополняет местное действие в период обострений.
Антигистаминные препараты также назначаются в том случае, если у больного проявляются респираторные формы атопии. Одним из популярных методов лечения атопического дерматита также называют иммуносупрессивную терапию. Ее суть заключается в применении циклоспорина и азатиоприна.
