Аномалии родовой деятельности – это нарушения интенсивности, координации, силы, продолжительности, ритма, активности сокращения мышц матки во время родового процесса.
Причины аномалий родовой деятельности. Опасности и риски
Аномалии родовой деятельности опасны тем, что могут вызвать кровотечения, гипоксию плода, увеличить вероятность развития инфекций и привести к родовым травмам. Зачастую такие отклонения приводят к гибели плода.
При невозможности самостоятельных родов женщине предлагают провести акушерскую операцию. Аномалии родовой деятельности являются распространенной патологией, которая становится причиной каждого третьего проводимого кесарева сечения. Достаточно часто такие патологии возникают у первородящих женщин. Ранние или поздние роды повышают риск развития осложнений. Диагностику патологического состояния и коррекцию процесса родов осуществляет акушер – гинеколог.
Причин, которые приводят к аномалиям родовой деятельности существует достаточно много, поскольку к ней могут приводить расстройства нескольких органов. В связи с этим причины, которые приводят к аномалиям родовой деятельности делятся на несколько групп:
- общие нарушения репродуктивной системы, которые часто возникают в период беременности и родов. К таким нарушениям можно отнести: соматические заболевания, курение, алкоголизм, повышенную возбудимость и стресс. Считается, что аномалии репродуктивной деятельности возникают чаще из-за того, что женщина рожает до 18 и после 30 лет, имеет хронические гинекологические заболевания, ей проводились аборты;
- проблемы, которые возникают в период гестации и родов. К таким факторам относят гестозы, дефекты развития плода, нарушения положения плода, многоводие, перенашивание плода и раннее излитие вод.
Любые причины аномалий родовой деятельности могут усугубляться чрезмерным приемом лекарств.
Классификация аномалий родовой деятельности
В современной медицинской практике существует достаточно много классификаций аномалий родовой деятельности. Чаще всего применяется классификация, которая составлена при учете характера расстройств сократительной активности маточного миометрия. Выделяют:
- патологический подготовительный период;
- дискоординация родовой деятельности спастического либо тонического характера;
- первичная и вторичная родовая деятельность;
- сильная родовая деятельность.
Патологический подготовительный период
Что касается патологического подготовительного периода, то она возникает до начала активных родов. При такой аномалии подготовительный период длится более 8 часов и иногда растягивается на несколько суток. Сокращения матки при этом сопровождаются болями, сильно утомляют беременную женщину и нарушают стабильность ее психологического состояния. Шейка матки при этом незрелая и цервикальный канал не пропускает палец. Тонус матки существенно повышен. Иногда наблюдается преждевременное отхождение околоплодных вод.
План лечения такого патологического состояния включает в себя стимуляцию созревания шейки матки, устранение болевого синдрома, ликвидацию патологического спазма. Для этого применяют спазмолитики, а также анальгетики.
Слабость родовой деятельности также встречается достаточно часто. Она проявляется короткими схватками и большими интервалами между ними. Слабость бывает первичной и вторичной. Слабость возникает при снижении тонуса матки. Такая патология удлиняет родовой процесс и может приводить к утомлению пациентки, кровоизлияниям.
Диагноз подобного рода ставят, если прошло более 4 часов после отхождения вод. Тактику лечения в данном случае определяют с осторожностью, учитывая весь комплекс сопровождающих факторов.
Особенно в данном случае опасна слабость потуг.
Слабость потуг – это аномалия родовой деятельности, возникающая при ослаблении мышц живота в результате плохого физического состояния, ожирения, инфантилизма, миастении, парезов и параличей, грыж в области передней брюшной стенки либо многочисленных родов в анамнезе.
В ходе лечения такой патологии отменяют анестетики, транквилизаторы, назначают инъекции окситоцина. Если медикаментозная терапия не эффективна, то родоразрешение проводится с использованием медицинских щипцов.
Сильная родовая деятельность
Чрезмерно сильная родовая деятельность также считается патологией. При этом процесс родов значительно ускоряется и имеет так называемый стремительный характер. Такая аномалия наблюдается при повышенной эмоциональной возбудимости женщин. Наблюдаются интенсивные схватки. Опасность заключается в возможных травмах ребенка. Осложнением данной родовой аномалии называют отслойку плаценты, разрывы, кровотечения, гипоксию плода. Для того, чтобы восстановить организм после такой нагрузки пациентке назначается строгий постельный режим.
Дискоординация родовой деятельности
Дискоординация родовой деятельности – это аномалия родовой деятельности, при которой водитель ритма (группа клеток, обеспечивающих сокращения матки в родах) смещается из угла матки в среднюю либо нижнюю часть органа.
При возникновении подобной патологии пациентку срочно транспортируют в медицинское учреждение, ей назначают строгий постельный режим. Для лечения используются токолитики, которые потом заменяются спазмолитиками. Также при этой аномалии наблюдается преждевременное отхождение околоплодных вод. Шейка матки открывается медленно и «замирает» на этапе раскрытия 4 – 5 см. У женщины наблюдаются такие симптомы как беспокойство, тошнота, рвота, затрудненное мочеиспускание, снижение количества выделяемой мочи.
Редкой, но опасной патологией родовой деятельности можно назвать тетанус матки. Она является крайней степенью усугубления дискоординации родовой деятельности, которая сопровождается тетаническими сокращениями данного органа. Схватки при этом очень резкие и болезненные.
