Конституция – это определяющая функциональные способности и реактивность организма совокупность устойчивых морфологических и функциональных свойств человека, которая обусловлена наследственностью, воздействием окружающей среды, возрастом человека.
Общие признаки и клинические проявления аномалий конституции
К общим признакам аномалий конституции относят:
- гетерохронизм в созревании форменных элементов крови, ферментов, а также функций почек и печени, а также других органов;
- нарушение, замедление, извращение иммунного ответа, которое приводит к расстройству эндокринной регуляции процессов обмена веществ и защитных сил организма.
Детей, относят к группе риска по формированию аномалий конституции на основании следующих критериев:
- отягощенная наследственность;
- наличие хронических заболеваний, прием лекарственных средств, плохое питание матери во время беременности;
- неблагоприятное течение беременности и родов;
- инфекционные заболевания и применение избытка лекарственных средств;
- неправильное вскармливание ребенка на ранних этапах онтогенеза.
К общим клиническим проявлениям аномалий конституции относят:
- нарушение функциональной и социальной адаптации;
- снижение иммунитета и частые заболевания;
- респираторные заболевания, которые протекают с астматическим компонентом;
- различные воспаления на коже, в том числе и экссудативные;
- увеличение лимфатических узлов, миндалин, а также аденоидов;
- нарушение обмена веществ, дистрофия.
Типы диатеза
Диатез – это генетически обусловленная особенность организма, которая определяет систему его адаптивных реакций и располагающая к конкретной группе заболеваний. Диатезом называют не заболевание, а предрасположенность, которая при определенном внешнем влиянии может трансформироваться в болезнь.
Аллергический диатез – это аномалия конституции, которая характеризуется предрасположенностью организма к определенной аллергической реакции и воспалительным заболеваниям. Аллергический диатез проявляется в возрасте от 3-6 месяцев и сохраняется в течение двух лет. В дальнейшем диатез как правило исчезает.
Аллергический диатез может быть:
- атопическим;
- аутоиммунным;
- инфекционно-аллергическим.
Атопический диатез проявляется в избыточном синтезе иммуноглобулина E, увеличении количества T-хелпера. Это заболевание отличается дефицитом общего и секреторного иммуноглобулина A, снижением иммунной активности нейтрофилов и макрофагов. При таком анамнезе у родителей могут присутствовать положительные аллергологические данные.
Аутоиммунный диатез отличается повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолетовому излучению, снижением активности Т – супрессоров, а также T-хелперов. Инфекционно-аллергический диатез отличается длительными периодами повышения СОЭ и субфебрильной температуры тела.
Различные виды диатеза имеют разнообразный прогноз и систему лечения. Например, нервно-артрический диатез – это генетически обусловленное нарушение обмена веществ, в первую очередь мочевой кислоты и пуриновых оснований. Подобный диатез проявляется в повышенной возбудимости ЦНС, а также спастическими и аллергическими симптомами. Такой диатез проявляется значительно реже, чем другие формы диатеза.
Такая форма диатеза возникает под действием наследственных факторов и при воздействии окружающей среды.
Ведущее значение при нервно-артрическом диатезе имеет гиперурикемия.
Гиперурикемия – это клинический симптом, повышенное содержание мочевой кислоты (точнее, её солей — уратов) в крови.
Клиническими проявлениями гиперурикемии называют подагру, нефролитиаз, артриты, всевозможные неврологические расстройства. Также возможны различные нарушения углеводного и белкового метаболизма.
Клинические проявления зависят от возраста больного человека и могут быть представлены различными синдромами, а именно неврастеническим, спастическим, обменным, кожным. Редким проявлением данной формы диатеза могут стать стойкий субфебрилитет или непереносимость конкретных запахов.
Наиболее часто встречается неврастенический синдром, который на первом году жизни проявляется в преобладании процессов возбуждения. Дети с этим синдромом часто беспокойны и пугливы, много кричат, имеют нарушения сна. При этом они быстро овладевают речью, любознательны и проявляют интерес к окружающему миру.
Чтобы диагностировать аномалии конституции у детей, необходимы лабораторные исследования и дифференциальная диагностика. В ходе лабораторных исследований выявляются повышенная концентрация мочевой кислоты, уратов, оксалатов, фосфатов.
Диагностика также проводится путем изучения семейного анамнеза, выявления в нем признаков повышенной возбудимости ЦНС, выраженных нарушений обмена веществ. Дифференциальную диагностику проводят с хронической туберкулёзной интоксикацией (при положительной пробе Манту), синдромом минимальной мозговой дисфункции.
Прогноз и профилактика аномалий конституции
Прогноз аномалий конституции определяется возможным ранним выявлением нарушений пуринового обмена. Профилактику аномалий конституции начинают с момента рождения ребенка и продолжают в послеродовой период.
Основы профилактики заключаются в:
- регулярном наблюдении за здоровьем женщины, особенно в течение всего периода беременности;
- лечении и предупреждении любых заражений будущей матери;
- соблюдении режима беременной женщины, обеспечении полноценного питания беременной женщины;
- правильном ведении родового процесса и раннем прикладывании ребенка к груди;
- естественном вскармливании с осторожным, медленным и постепенным введением продуктов его коррекции (каждый новый компонент питания вводят отдельно, начиная с малых количеств). При возникновении аллергической реакции продукт исключается.
Таким образом, профилактика аномалий конституции имеет многогранный характер и затрагивает все стороны женщин репродуктивного возраста.
