Анестезия в офтальмологии

Общие понятия об анестезии в офтальмологии

Интенсивность современной жизни определяет наивысшие требования к глазным функциям, это определяется увеличением хирургических операций в офтальмологии. Для достижения высоких результатов, необходимо постоянно усовершенствовать методы проведения хирургических операций, и, конечно особые требования к анестезиологическому процессу. Правильно подобранная процедура анестезии способствует быстрой реабилитации больного. Также она не должна вызывать у больного побочных реакций, функциональных изменений, а также предотвращать воспалительные процессы в результате операционной травмы.

К анестезии в офтальмологии выдвигаются особые условия (см. рис. 1).

Основными проблемами анестезиологического процесса во время операции являются:

1. Полная неподвижность глазного яблока.
2. Постоянное поддерживание внутриглазного давления.
3. Усиление слезотечения.
4. Не допущение напряжения на глаза.
5. Профилактические меры по рефлекторным нарушением.

Виды анестезии

1. Местная анестезия с седацией.
2. Регионарная анестезия.
3. Общая анестезия.

На сегодняшний день в офтальмологии местные анестетики применяются для капельной анестезии глазного яблока. Данный вид анестезии занимает значительное место в исследованиях хирургического и лазерного вмешательства.

1. Местная анестезия с седацией.

   В последнее время увеличились успехи в проведении оперативного вмешательства катаракты и глаукомы. Это дало возможность использовать капельную анестезию с седативными препаратами.

   Основным преимуществом капельной анестезии является низкая эпителиальная токсичность. Для анестезии хирургических и лазерных операций необходимо использовать препараты более высокой концентрации для увеличения чувствительности во время операции.

   Седацию необходимо использовать осторожно. Переизбыток седации увеличивает риск проходимости дыхательных путей. Использование седации не должно быть, использовано как дополнительный вариант к общей анестезии у больных, которые покушали.

2. Регионарная анестезия.

   Для успешного использования регионарной анестезии в офтальмологии необходимо хорошее знание анатомии глазницы.

   Чтобы больной не испытывал боль при введении инъекции, необходимо правильно вводить иглу, не направляя ее вверх и внутрь, до момента пока ее конец не пройдет экватор глаза.

   Общее проникновение местного анестетика происходит прямым введением под твердую мозговую оболочку, которая окружает глазной нерв до момента его связи со склерой. У больного может возникнуть заторможенность, рвота, слепота, судороги, учащение дыхания, неврологические симптомы и даже остановка сердца.

3. Общая анестезия.

   При использовании общей анестезии перед врачами офтальмологами стоит не простая задача. Больные бывают преклонного возраста и у них большое внутриглазное давление, это негативно может сказаться на их здоровье и ходе операции. Перед тем как приступить к лечению больного, врач должен провести ряд мероприятий, которые позволят определить, по какой причине у больного увеличилось внутриглазное давление.

Факторы, влияющие на внутриглазное давление

Основными факторами, которые влияют на внутриглазное давление можно отнести:

• Давление с наружи.
• Увеличение венозного давления.
• Увеличение артериального давления.
• Гипаксия.
• Сукцинилхолин – сокращение мышц.

Факторы, которые могут снизить внутриглазное давление.

• Снизить венозное давление.
• Уменьшить артериальное давление.
• Внутривенные анестетики.
• Уменьшение секреции глазной жидкости.

На выбор анестезии влияют следующие факторы:

• Вид операции.
• Длительность анестезии.
• Коррекция во время операции.