Сущность гериатрической службы и классификация пожилых пациентов в зависимости от их потребностей в уходе
Система оказания гериатрической помощи населению – это комплекс мероприятий, заключающихся в обеспечении долговременного медико-социального обслуживания пожилых людей, целью которых является сохранение или восстановление способности их к самообслуживанию, которая полностью или частично была утрачена в результате развития хронических заболеваний, облегчение реинтеграции пожилых пациентов в общество, а также обеспечение их максимально независимого существования.
С целью обеспечения максимальной эффективности работы гериатрической службы на базе поликлиник все пациенты пожилого возраста на каждом участке подразделяются на группы в зависимости от: особенностей состояния их здоровья; степени сохранности способности к выполнению физических нагрузок; степени зависимости осуществления процессов жизнедеятельности от посторонней помощи; потребности пожилых лиц в оказании им различных видов социально-бытовой и медицинской помощи.
Таким образом, в зависимости от потребностей пожилое население поликлинического участка подразделяется на следующие группы:
- Работающие пенсионеры. Потребности данной категории пожилых людей заключаются в прохождении ежегодных профилактических осмотров и получении рекомендаций по сохранению и улучшению своего здоровья.
- Лица пенсионного возраста, не достигшие 80-ти лет, потенциально активные, которые оценивают состояние своего здоровья как удовлетворительное или хорошее. Они также нуждаются в прохождении ежегодного медицинского осмотра, на таких пациентов обязательно в поликлинике должна заполняться карта учета. Медицинская сестра должна посещать лиц из этой группы на дому или встречаться с ними в поликлинике не реже, чем один раз в год. Медицинские работники оказывают им необходимую медицинскую и консультативную помощь, дают рекомендации по сохранению активности, предлагают при необходимости программы по реабилитации и лечению в различных лечебных и оздоровительных учреждениях.
- Лица пенсионного возраста, не достигшие 80-ти лет, которые страдают от хронических заболеваний в компенсированной форме и у которых полностью сохранена способность к самообслуживанию и двигательная активность. Их потребности заключаются в прохождении регулярных курсов медицинской, психологической и физической реабилитации в лечебно-профилактических учреждениях с частотой 1- 2 раза в год. Пожилым людям из этой группы обычно рекомендуют поселиться в доме для пенсионеров, где оказывается комплекс социально-бытовых услуг. На таких лиц также обязательно должна заполняться карта учета. Частота посещений на дому для людей этой категории медицинскими работниками составляет не реже, чем один раза в год, или чаще – согласно назначению врача.
- Лица пенсионного возраста, не достигшие 80-ти лет, которые страдают от хронических заболеваний в суб- или декомпенсированных формах, которые имеют ограничения способностей к самообслуживанию и нуждаются, временно или постоянно, в посторонней помощи со стороны социальных работников или родственников. Свое здоровье лица этой группы оценивают как плохое и нуждаются в оказании помощи на дому и в стационарном лечении. На них также заполняется карта учета. Медицинская сестра посещает таких пожилых людей на дому не реже одного раза в 3 месяца или чаще - по назначению врача.
- Лица, достигшие 80-ти лет, и старше. К этой группе относятся пожилые одинокие люди, достигшие указанного возраста и имеющие ограниченную или утраченную способность к самообслуживанию. Для ухода за такими пациентами привлекают социальных работников, волонтеров. Может быть поставлен вопрос о переселении пациентов этой группы в дома-интернаты для пожилых людей. Они должны находиться под постоянным медицинским контролем (гериатрической медицинской сестры и врача). Медицинская сестра посещает таких пациентов на дому не реже одного раза в месяц или чаще - по назначению врача.
Организация ухода за лицами пожилого возраста на базе поликлиник
Виды помощи, предоставляемые пожилым пациентам на базе поликлиники:
- организация предоставления пожилым пациентам необходимой медицинской помощи (стационарной, амбулаторной, помощи на дому) и обеспечение преемственности между этими службами;
- предоставление необходимых поддерживающих и профилактических услуг;
- развитие и предоставление на местном уровне интегративных услуг;
- поиск и привлечение частных и государственных инвестиций для организации оказания услуг пожилым людям;
- разработка и внедрение экономически эффективной системы оказания услуг пожилым лицам, в том числе направленных на профилактику различных заболеваний, компенсацию и, по возможности, восстановление нарушенных функций и поддержку активной независимой жизни дома.
Территориальный поликлинический участок является основным звеном системы здравоохранения, на которое возлагается значительная часть мер по реализации потребностей пожилых лиц в помощи на дому.
Непосредственное оказание такой помощи осуществляется в основном гериатрическими медицинскими сестрами.
Основные обязанности и направления деятельности гериатрической медицинской сестры:
- активно выявлять и ставить на учет людей, которые достигли пенсионного возраста и проживают на территории данного терапевтического участка;
- осуществлять мероприятия по профилактике заболеваний, обострений и осложнений хронических патологий согласно индивидуальным программам, которые разработали врач-геронтолог и другие специалисты поликлиники. При этом лечебные и профилактические меры должны быть направлены как непосредственно на лечение самого заболевания, так и на поддержание психического и физического здоровья пожилого пациента, его способности к самообслуживанию, подвижности и сохранение социальной активности;
- оказывать сестринскую помощь на дому;
- организовывать ежегодные осмотры лиц пожилого возраста участковым врачом-терапевтом;
- совместно с социальным работником разрабатывать программы по оказанию на дому социально-бытовой помощи нетрудоспособным одиноким гражданам;
- обучать элементам самопомощи пожилых пациентов, имеющих ограничения способности к самообслуживанию;
- обучать родственников пожилых людей основным навыкам по уходу за ними и по использованию приспособлений, которые облегчают передвижение и самообслуживание;
- проводить пропаганду ведения активного и здорового образа жизни в старческом возрасте;
- налаживать контакт с общественными организациями и учреждениями, которые оказывают поддержку и помощь нетрудоспособным лицам пожилого возраста. К ним относятся, в первую очередь, органы социальной защиты, советы самоуправления, организации ветеранов, волонтерские центры и др.
