Разделы аллергологии
Аллергология — это раздел медицины, изучающий причины возникновения, механизмы развития, клиническую картину, методы лечения и профилактики аллергических заболеваний.
Аллергология тесно связана с иммунологией, невропатологией, генетикой.
Основное содержание аллергологии — это учение об аллергических заболеваниях (клиническая аллергология), их диагностике и профилактике.
Разделы аллергологии:
- Аутоаллергия изучает аллергические реакции, вызванные аллергенами, которые образовались в организме больного.
- Иммунопатология рассматривает реакции организма, обусловленные ответной реакцией на экзоаллергены, аутоаллергены соответствующие антителами и сенсибилизированными лимфоцитами.
- Иммуногематология — это учение о заболеваниях крови, вызванных антителами по отношению к форменным элементам крови (лейкопении, лекарственные анемии, тромбоцитопеническая пурпура и др.).
- Иммуноморфология аллергических реакций изучает взаимосвязь изменений строения тканей и органов при аллергических реакциях.
- Экспериментальная аллергология объясняет механизмы развития аллергических реакций и заболеваний, для изучения которых используют биохимические, иммуногенетические, иммунологические, морфологические и патофизиологические методы исследований.
Аллергология рассматривает проблемы отторжения трансплантата, возникающие как аллергические реакции клеточного типа. С аллергологией тесно связана проблема трансплантационного иммунитета.
Сущность понятия «аллергены»
Аллергены — это вещества различной природы, которые при попадании в организм вызывают аллергические реакции. Аллергия — это состояние повышенной чувствительности организма к определенному веществу (аллергену), развивающееся при повторном контакте с этими веществами. Аллергическая реакция является патологически повышенной реакцией организма на некоторые субстанции антигенной природы, приводящей к его самоповреждению.
Чаще всего аллергены классифицируют по происхождению и путям проникновения в организм:
- пыльцевые аллергены (пыльца деревьев, луговых и сорных трав);
- бытовые аллергены (домашняя пыль, плесень, клещи домашней пыли);
- аллергены животных (перхоть, слюна, моча, выделения потовых и сальных желез, шерсть животных);
- грибковые аллергены;
- инсектные аллергены (яд пчел, шмелей, ос, оводов, слепней, шершней);
- пищевые аллергены (чаще всего продукты, содержащие гликопротеиды, реже полипептиды и гаптены, к наиболее сильным аллергенам относятся морепродукты, мед, орехи, томаты, коровье молоко, куриные яйца);
- лекарственные аллергены — полноценные (противостолбнячная сыворотка, инсулин) и гаптены (большая часть лекарственных препаратов или продуктов их метаболизма (сульфаниламиды, препараты группы пенициллина);
- промышленные аллергены (масла, скипидар, хром, никель, мышьяк, смолы, деготь, красители, дубильные вещества, инсектофунгициды, аминопласты, фенопласты и др.).
Методы диагностики в аллергологии
Методы диагностики аллергических заболеваний включают три основных этапа:
- Сбор аллергического анамнеза. Задачи этапа: предположительное установление этиологически значимого аллергена; установление нозологической формы аллергического заболевания; выявление факторов риска для развития аллергических реакций (влияние факторов внешней среды (климат, сезонность), наследственность, физические факторы); выявление других аллергических реакций, сопутствующих патологий, влияния бытовых факторов (ковры, мягкая мебель, птицы, домашние животные, сырость в помещении и др.); установление взаимосвязи аллергической реакции с другими заболеваниями эндокринной системы, ЦНС, ЖКТ; установление связи между обострением и приемами пищи; оценка клинического эффекта от проводимого ранее лечения; воздействие профессиональных ценностей.
- Кожное тестирование. Показанием для проведения кожного тестирования являются данные анамнеза, показывающие роль определенного аллергена в генезе заболевания. Выбор конкретного вида тестирования зависит от предполагаемой этиологии и степени сенсибилизации пациента. Виды кожных тестов: накожные (капельные и аппликационные); скарификационнные; прик-тест; внутрикожные пробы.
- Провокационные тесты. Позволяют достичь взаимодействия шокового органа с аллергеном при расхождении анамнеза и результатов кожных тестов. Виды провокационных тестов: назальный, ингаляционный, конъюнктивальный, подъязычный, оральный.
Лабораторная диагностика проводится в период обострения аллергического заболевания и в детском возрасте.
Методы лабораторной диагностики в аллергологии:
- радиоаллергосорбентный тест;
- метод ПРИСТ (определение общего иммуноглобулина Е);
- тест дегрануляции тучных клеток Шварца;
- тест Шелли;
- тест повреждения нейтрофилов;
- реакция торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) и др.
Лечение аллергических заболеваний
Лечение аллергических заболеваний проводится специфическими методами (элиминация аллергенов, аллергенспецифическая иммунотерапия), методами рациональной фармакотерапии (антимедиаторные препараты, регуляторы и стабилизаторы клеточных функций и др.).
Элиминация заключается в удалении причинно-значимых аллергенов, метод лечения лекарственной, пищевой, ингаляционной аллергии. Если полностью исключить контакт с аллергеном нельзя, проводят АСИТ — аллерген-специфическую иммунотерапию, когда в организм вводят возрастающие дозы того аллергена, к которому выявлена сенсибилизация.
Цель АСИТ — снижение чувствительности пациента к естественной экспозиции аллергена — специфическая гипосенсибилизация. К лечебным аллергенам относятся: водно-солевые экстракты (смесь неаллергенных и аллергенных веществ), модифицированные формы, депонированные формы, полимеризованные аллергены (аллергоиды), лекарственные препараты на основе аллергоидов и иммуномодулятора.
Методы АСИТ:
- предсезонный (проводится до сезона цветения растений);
- внутрисезонный;
- круглогодичный (после достижения максимальной дозы аллергена, ее вводят 1-2 раза в месяц);
- классический (начинается лечение в ноябре-декабре, сеансы проводят 2 раза в неделю и заканчивают за неделю до цветения);
- ускоренный (сроки лечения сокращены до 3-4 недель).
