Лечение гестозов. Плацентарная недостаточность

Лечение гестозов

Лечение отеков беременных. Если отеки I степени (легкая форма) – лечение проводится в домашних условиях, если II-III степени тяжести (средняя и тяжелая формы) – стационарно.

Лечение отеков включает следующие мероприятия:

• Диетотерапия включает ограниченный прием жидкости, исключение из рациона соленой, острой, пряной пищи, включение в дневной рацион в необходимом количестве рыбы, мяса, молочных и кисломолочных продуктов, овощей, фруктов; один раз в 7-10 дней целесообразно устраивать разгрузочные дни (творожные, яблочные).
• Физиотерапия.
• Фитотерапия заключается в приеме настоев из растительного сырья, в состав которого входят плоды шиповника, пустырник, зверобой, боярышник, толокнянка, сушеница; настои употребляют по 100-150мл за 30 минут до еды или через час после еды 3 раза в день. Растительные настои оказывают мочегонное, противовоспалительное и седативное действие, нормализуют деятельность сердечно-сосудистой системы.
• Медикаментозная терапия: седативные препараты, десенсибилзирующие средства, спазмолитики, витамины.

Необходимо, чтобы лечение гестоза было комплексным. Оно предусматривает ликвидацию:

• гипертензии;
• гиповолемии;
• отеков;
• протеинурии.

Лечение гестоза включает профилактику и лечение гипотрофии и гипоксии плода.

Плацентарная недостаточность

Практически все осложнения беременности сопровождаются развитием плацентарной недостаточности.

Существует три формы плацентарной недостаточности:

1. Гемодинамическая ПН проявляется в маточно-плацентарном и плодово-плацентарном пространствах.
2. Плацентарно-мембранная ПН связана суменьшением способности мембран плаценты к транспорту продуктов обмена.
3. Клеточно-паренхиматозная ПН характеризуется с нарушениями клеточной активности трофобласта и плаценты.

Клинически различают:

• первичную ПН, которая развивается во время формирования тканей плаценты; чаще всего наблюдается у женщин с привычным невынашиванием, сопровождается грубыми нарушениями развития плода или его гибелью;
• вторичную ПН, обусловлена воздействием внешних факторов, гестозами, экстрагенитальными заболеваниями.

По течению плацентарная недостаточность может быть острой или хронической формы:

Острая форма появляется в результате преждевременной отслойки физиологически нормально расположенной плаценты или ее обширных инфарктах.

Хроническая форма характеризуется постепенным ухудшением децидуальной перфузии.

Декомпенсированная, или абсолютная плацентарная недостаточность появляется в результате сбоя компенсаторно-приспособительных реакций, сопровождается гибелью плода.

Относительная плацентарная недостаточность характеризуется устойчивой гиперфункцией плаценты. Развивается при незначительных проявлениях позднего гестоза, угрозе прерывания беременности. Обычно хорошо поддается терапии.

Профилактика плацентарной недостаточности: своевременная диагностика гестозов, экстрагенитальных заболеваний, их лечение.

Лечение плацентарной недостаточности:

• медикаментозные препараты, применяют средства, способствующие маточно-плацентарному кровотоку (актовегин, трентал);
• гипербарическая оксигенация.