Физическая культура и спорт

СОДЕРЖАНИЕ ТЕМА 1. ВАЛЕОЛОГИЯ – НАУКА О ЗДОРОВЬЕ 3 1.1. Понятие здоровья 3 1.2. Болезнь – нарушение жизнедеятельности организма 6 1.3. Наука об охране здоровья здоровых 7 ТЕМА 2. ДИАГНОСТИКА СОСТОЯНИЯ И СТЕПЕНИ ЗДОРОВЬЯ 10 2.1. Норма и здоровье 10 2.2. Оценка здоровья 12 2.3. Методы оценки уровня здоровья и физической работоспособности 14 ТЕМА 3. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ 17 3.1. Наследственность, генетическая предрасположенность к определённым болезням, к устойчивому здоровью и долголетию 18 3.2. Основы иммунитета 20 3.3. Основы профилактики болезней 24 3.4. Как питаться здоровому человеку 26 3.5. Инфекционные заболевания 30 3.6. Венерические болезни и меры предупреждения 47 3.7. СПИД – катастрофа XX века 56 3.8. Пагубные пристрастия – табакокурение, алкоголизм, наркомания 62 3.9. Экология и здоровье 68 ТЕМА 4 ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ 72 4.1. Здоровье и здоровый образ жизни 72 4.2. Закаливание – средство повышения жизнедеятельности 74 ТЕМА 5. ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА 82 5.1. Физическая культура в общекультурной и профессиональной подготовке студентов 82 5.2. Организация физического воспитания и спортивной работы в ВУЗе 85 5.3. Социально-биологические основы физической культуры 88 5.4. Психофизиологические основы учебного труда и интеллектуальной деятельности. Средства физической культуры в регулировании работоспособности 101 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 113 СЛОВАРЬ МЕДИЦИНСКИХ ТЕРМИНОВ 115 СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 120 ТЕМА 1. Валеология – наука о здоровье План 1.1. Понятие здоровья. 1.2. Болезнь – нарушение жизнедеятельности организма. 1.3. Наука об охране здоровья здоровых. 1.1. Понятие здоровья Для каждого человека, да и для общества, нет большей ценности, чем здоровье. Здоровье – естественное состояние организма, при котором все органы и системы функционируют нормально. В результате чего совершается нормальная жизнедеятельность организма в окружающей среде: физической и социальной. В уставе Всемирной организации здравоохранения здоровье определяется как “состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов”. Различают здоровье индивидуума и здоровье населения. Здоровье отдельного человека связано с большими колебаниями важнейших показателей жизнедеятельности, приспособительными возможностями организма. Между здоровьем и болезнью как противоположными состояниями может быть так называемая предболезнь, когда заболевания ещё нет, но и защитные и приспособительные силы организма перенапряжены или резко ослаблены, и вредный фактор, который в обыкновенных условиях не вызывал бы заболевания, может его вызвать. Кроме того, здоровье не исключает наличия в организме болезнетворного начала, колебаний в самочувствии человека или даже некоторых отклонений от того, что рассматривается как физиологическая норма. В связи с этим возникло понятие “практически здоровый человек”, подразумевающее, что наблюдающееся в организме некоторое отклонение от нормы, не сказывающееся существенно на самочувствии и работоспособности человека, не может ещё расцениваться как болезнь. Вместе с тем отсутствие видимых признаков нарушения здоровья ещё не свидетельствует о полном здоровье, т.е. болезнь, например, в скрытом, латентном периоде, может и не иметь внешних проявлений. Состояние здоровья может быть установлено на основании субъективных ощущений конкретного человека в совокупности с данными клинического обследования, с учётом пола, возраста, а также социальных, климатических, географических и метеорологических условий, в которых живёт или временно находится человек. В основу определения здоровья положена категория, которая оценивается по трём уровням: соматическому, социальному, личностному. Соматический – совершенство саморегуляции в организме, гармония физиологических процессов, максимальная адаптация к окружающей среде. Социальный – мера трудоспособности, социальной активности, активное, деятельное отношение к миру. Личностный – стратегия жизни человека, степень господства индивида над обстоятельствами (Смирнов Н.К., 1995). Понятие здоровья должно определять возможности выполнения основных функций человека, учитывая тот факт, что человек есть живая система, в основе которой лежат физическое и духовное, природное и социальное, наследственные и приобретённые начала. Из этого определения следует, что основные функции организма человека заключаются в реализации генетической обусловленности рефлекторной программы, инстинктивной деятельности, генеративной функции, умственно приобретенной деятельности. Исходя из этого, здоровье человека может быть определено как оптимальное состояние его организма, обеспечивающее реализацию генетических программ и умственной деятельности, реализующей фенотипическое поведение, направленное на социальную и культурную сферы (Кураев Г.Н., 1996). На реализацию этих функций влияют многие внешние и внутренние факторы, социальная, культурная, политическая среды; индивидуальное поведение, индивидуальный потенциал здоровья, склонности и способности, физико-биологическая среда обитания. В связи с контекстом вышесказанного, на наш взгляд, будет уместно затронуть вопрос – наследуется ли здоровье и связано ли оно с долголетием. Последнее должно определить содержание и дальнейшего изложения материала. Многолетними наблюдениями установлено, что здоровье и различная продолжительность жизни до некоторой степени наследственны. По наследству довольно часто передаются такие признаки, как предрасположение к сердечно-сосудистым заболеваниям, раку, заболеваниям нервной системы и т.д. В наследовании здоровья участвуют два фактора: отсутствие наследственного предрасположения к заболеванию, ведущему к смерти и менее определённая величина – “жизненность”, выражаемая продолжительностью и долголетием. Долголетие человека предположительно связывают с наследованием “общего здоровья”, т.е. качеством, также плохо поддающемся количественному учёту, как и “жизненность”. Точно установить значение наследственности для продолжительности жизни человека очень трудно. Однако в подавляющем большинстве случаев в реализации наследственного предрасположения роль пускового механизма играет неблагоприятные факторы внешней среды и неправильный образ жизни. Другими словами, предрасположение не означает фатально неизбежной болезни, поскольку влияние наследственного отягощения может быть нейтрализовано соответствующими условиями жизни. Здоровье населения в целом и здоровье групп людей (общественное здоровье) определяется комплексом показателей: рождаемостью, смертностью, детской смертностью, заболеваемостью, уровнем физического развития людей, средней продолжительностью жизни и др. На него влияют биологические, природные и социальные факторы. Здоровье населения зависит в большей мере от социальной среды и условий жизни людей, в т.ч. от величины реальной заработной платы, продолжительности рабочего дня, условий труда, структуры питания, жизненных условий, развития здравоохранения, санитарно-эпидемиологичекого благополучия страны, преобладающего образа жизни. Наряду с качественными показателями, определяющими состояние т. н. статического здоровья – нормы покоя – всё большее значение приобретает понятие “динамическое здоровье” – норма напряжения, которая определяется количественной характеристикой адаптационных возможностей организма. Для того, чтобы получить представление о динамическом здоровье, необходимо обследовать не только физическое состояние человека во время покоя, но и его максимальную работоспособность, т.е. определить резервные возможности организма. В настоящее время выделяют четыре состояния организма: • состояние с достаточными функциональными (адаптационными) возможностями; • донозологические состояния, при которых функции организма реализуются более высоким, чем в норме, напряжением регуляторных систем; • преморбидное состояние, которое характеризуется снижением функциональных резервов; • состояние срыва адаптации, резкое снижение функциональных возможностей организма. Этот период характеризуется наличием заболевания (Казначеев В.В., 1993; Баевский Р.М., 1988). Третье состояние (первое – здоровье, второе – болезнь) – это состояние, когда резервы нормального функционирования систем организма сдвинуты в сторону истощения. Оно характерно для критических возрастных периодов (полового созревания, пред- и послеродового, климактерического, старческого), для лиц, испытывающих дисинхронозы после приёма наркотиков, никотина, алкоголя, имеющих нарушение питания, низкую двигательную активность, лишний вес. В этом состоянии организм тратит свою энергию не на творческую созидательную работу, а на сохранение жизни. Не следует рассматривать третье состояние как обязательную угрозу перехода в болезнь. Скорее, третье состояние – это подаренное природой человеку время для реализации механизмов восстановления резервных возможностей своих систем. Восстановление этих возможностей базируется на способности организма компенсировать снижение резервов за счёт внутриорганных механизмов, активизации существующих и формирование внутрисистемных и межсистемных взаимоотношений (Баевский Р.М., 1988). Многомерность здоровья, его целостность определяются участвующей в поддержании его конкретного состояния, уровня здоровья, которые сами по себе также являются ценностями, интегрально отражающими какую-либо сторону здоровья, они связаны между собой, подчинены и могут быть выражены количественно и качественно. Наиболее целесообразно выделить пять таких качеств: 1) уровень и гармоничность физического развития; 2) резервные возможности основных физиологических систем; 3) уровень иммунной защиты и неспецифической резистентности организма; 4) наличие (или отсутствие) хронического заболевания, дефекта развития; 5) уровень морально-волевых и ценностно-мотивационных установок (Щедрина Н.Г., 1996). Каждый из названных признаков может позитивно или негативно влиять на здоровье как целостное состояние организма. 1.2. Болезнь – нарушение жизнедеятельности организма Противоположное здоровью состояние – это состояние болезни, определяемое, по глоссарию ВОЗ, как “любое субъективное и объективное отклонение от нормального физиологического”. Логика дальнейшего изложения учебного материала предполагает раскрытие понятия, противоположного здоровью, – болезнь. Болезнь – нарушение нормальной жизнедеятельности организма, возникшее при действии на него повреждающих факторов или обусловленное пороком развития, а также генетическими дефектами. При болезни обычно утрачивается или ограничивается трудоспособность. Причины, вызывающие болезнь, разнообразны. В качестве факторов внешней и внутренней среды, которые могут явиться причиной болезни, выделяют физические (травма, термические воздействия, ионизирующее излучение, атмосферные явления и др.), химические (кислоты, щёлочи, яды и др.), биологические (патогенные микробы, вирусы, различные эндогенные вещества) и социальные. Так, многие лекарственные вещества наряду с полезным (желательным) действием вызывают вредные побочные эффекты – нарушают течение обменных процессов, деятельность различных внутренних органов. В связи с ростом заболеваний, вызванных вредным побочным действием самых различных химиопрепаратов, в обиходе врачей появился новый термин – “лекарственная болезнь”. Во многих странах созданы специальные центры по изучению лекарственных болезней. Болезнь может быть обусловлена также дефицитом в окружающей среде или в организме веществ, необходимых для жизнедеятельности (например, витаминов). Возникновение болезни определяется не только наличием патогенного фактора. Важную роль играют и индивидуальные особенности организма – его реактивность, конституция, наследственность, возраст, пол и др. В развитии болезни обычно различают 4 стадии: ​ латентный период (скрытый); ​ продромальный период (от появлений симптомов до полного развития болезни); ​ период разгара болезни (полное развитие характерной для данной болезни клинической картины); ​ период окончания болезни (исходы болезни: выздоровление, рецидив, переход острой формы в хроническую, смерть). Выделение периодов болезни, вариантов её течения, фаз обострения и ремиссии, изучение причин перехода острой формы болезни в хроническую имеет большое клиническое и социальное значение и используется для тактики лечения и планирования профилактических и реабилитационных мероприятий. Если заболевание – это болезнь отдельного человека, случай болезни, то заболеваемость является одним из важнейших показателей оценки здоровья населения. Как правило, под этим термином подразумеваются показатели распространённости выявленных и зарегистрированных болезней в течение определённого календарного срока (квартал, полугодие, год). Основными видами заболеваемости населения бывают: • первичная заболеваемость характеризует число вновь выявленных (зарегистрированных) в текущем году заболеваний; • распространённость, болезненность, общая заболеваемость характеризуют число всех имеющихся у населения болезней. Болезненность характеризуется суммированием заболеваемости по результатам целевых, профилактических и углублённых медицинских осмотров. Под инвалидностью ранее определялся факт снижения и утраты трудоспособности. Это один из критериев инвалидности. Вторым является необходимость постоянного постороннего ухода (нарушение жизнедеятельности личности). ВОЗ в 1980 г. была рекомендована “Международная классификация нарушений, снижения трудоспособности и социальной недостаточности”. Для оценки тяжести инвалидности используется трёхгрупповая система. Кроме этого, экспертизой устанавливается и причина инвалидности: • общее заболевание; • профессиональное заболевание; • трудовое увечье; • инвалид с детства; • инвалид до начала трудовой деятельности; • инвалидность для военнослужащих. 1.3. Наука об охране здоровья здоровых На современном этапе развития наук о здоровье признано, что наибольший вклад в формирование здоровья должна вносить медицина первого уровня – валеология – медицина формирования здоровья, которая ставит своей целью изучение здоровья и методов его активного формирования. Родоначальник науки И.И. Брехман определяет валеологию как “науку о здоровье, о здоровом человеке”. Такое определение может служить указанием широкомасштабности науки валеологии, главным объектом которой является здоровый человек – “относительно типичный феномен нормального его состояния в нормальной для него среде”; при этом изучению и учёту подлежат все стороны физиологии, гигиены, иммунологии, биохимии, психологии и т.д. Определение, введённое И.И. Брехманом, позволяет понять тенденцию к разделению валеологии на медицинскую и педагогическую. Таким образом, новое направление в науке – “Валеология” – предусматривающее повышение физического и духовного статуса человека, развивается в двух направлениях: • медицинская валеология, имеющая своим предметом исследования человека со всеми его благоприобретенными проблемами (феминология, андрология, герентология, ювенология и т.д.), и • педагогическая валеология, имеющая предметом своего исследования процесс включения человека (на разных этапах его становления) в валеологическую индивидуальную программу. На сегодняшний день произошло разграничение функций медицинской и педагогической валеологии: медицинская валеология разрабатывает критерии здорового образа жизни, а педагогическая валеология занята преодолением безграмотности и нравственной неготовности общества к формированию общественного и индивидуального здоровья. Рассматривая валеологию в качестве учебной дисциплины, в пособии акцент делается на педагогическом аспекте. Педагогическая валеология позволяет сформировать мировоззрение на индивидуальную программу здорового образа жизни (ЗОЖ), закрепить привычки и потребности следовать ЗОЖ. Она учит относиться внимательно к каждому человеку, как к уникальной и неповторимой личности и принимать его на основе позитивного начала. Валеологические знания позволяют осознанно развивать себя, используя главный закон жизни: не навреди! Основной категорией учебной дисциплины является валеологическое воспитание. Не менее значимыми в валеологии являются понятия валеологическая культура, валеологическая деятельность, валеологическое образование и валеологический подход. Валеологическое воспитание направлено на развитие валеологического сознания личности, которое включает в себя валеологические знания: факты, сведения, выводы, обобщения о трёх основных направлениях взаимодействия человека – с самим собой, с другими людьми и окружающим миром. Составной частью валеологического сознания являются чувства и валеологическая ответственность. Они побуждают человека заботиться о своём здоровье, вести ЗОЖ, заранее предусматривать и предотвращать возможные отрицательные последствия в отношении собственного организма и образа жизни. Валеологическая культура включает валеологические знания, глубокую заинтересованность в деятельности, направленной на оздоровление собственного организма, раскрытие резервных возможностей человека и развитие навыков ведения ЗОЖ. Присвоение на личностном уровне концепции здоровья в различных доктринах и следование индивидуальной программе здорового образа жизни. Профилактическая работа осуществляется в целях предупреждения заболеваний, функциональных нарушений, вредных привычек. Она подразделяется на специфическую и неспецифическую, включает в себя психогигиену и психопрофилактику, в т.ч. разработку оптимальных режимов обучения и труда, использование оздоровительных естественных факторов окружающей среды и ряд специфических способов оздоровления. Валеологическая деятельность (ВД) – научение умению активизировать личностные потенциально присутствующие, данные природой биоэнергетические возможности. ВД направлена на рефлексивные проекции различных структур “я”, на культурные варианты общечеловеческого опыта и обратные проекции своего опыта, связанного с самопознанием, с необходимостью валеологического образования, на освоение валеологической культуры, накопленной человечеством. Валеологический принцип (ВП) – основа, мировоззрение, внутреннее убеждение человека, определяющее отношение, рефлексию и присвоение определённой системы биоэнергетических, духовных, витальных, медицинских, социальных и философских знаний, препарадигмальный этап, соответствующий биоэнергетическим, физиологическим и нейропсихологическим особенностям возраста; познание законов психического развития человека, его взаимоотношений с самим собой, природой, окружающим миром, процесс вхождения в валеологическую парадигму. Валеологическое образование (ВО) – реализация валеологического принципа (узнавание индивидуальных “я”), особенностей, проявляющихся в феномене “Быть гармоничной личностью”, в саморефлексии, позитивном мышлении относительно своих интеллектуальных и энергетических возможностей. ВО – это “человек – процесс”, саморефлексирующий индивидуальную философию здоровья (на витальном, интеллектуальном и социальном уровнях). Валеологический подход базируется на трёх принципах, которые определяются учёными как формирование, сохранение и укрепление здоровья (Колбанов В.В., Зайцев В.К.). Реализация этих принципов связана с соблюдением ряда требований: наличие оптимальных для человека биологических, социальных и природных факторов; рациональный образ жизни, в который органично входят элементы неспецифической профилактики болезней и вредных привычек (алкоголизма, наркомании, токсикомании и т.д.), их специфическая профилактика. ТЕМА 2. ДИАГНОСТИКА СОСТОЯНИЯ И СТЕПЕНИ ЗДОРОВЬЯ План 2.1. Норма и здоровье. 2.2. Оценка здоровья. 2.3. Методы оценки уровня здоровья и физической работоспособности. 2.1. Норма и здоровье Биохимик Р. Ульямс в свое книге “Биохимическая индивидуальность” делает парадоксальный вывод: “нормальных” людей вообще не существует, т.к. каждый человек в том или ином отношении представляет “отклонение от нормы”, т.е. каждый из нас “в известной степени ненормален”. Швейцарский патолог А. Кноткер в статье “Философские основы учения о норме в медицине” делает выводы: “Норма в медицине – это фикция, не поддающаяся никакому научному определению; норма – всецело субъективная и произвольно рассматриваемая ценность, понятие или состояние, гносеологически хотя и мыслимое, но в практической жизни не выражающее ничего конкретного или определённого”. “Отличие болезни от здоровья столь же неуловимо, как неуловима граница между “нормальным” и “ненормальным”... Что значит здоровье? Мы считаем здоровье отсутствием болезни, а болезнь – отклонение от здоровья, и, таким образом, оказываемся в порочном кругу”, – констатирует Л. Кинг. Вместе с тем субъективность субъективностью, относительность относительностью, а здоровый человек всё же отличается от больного. В медицинской литературе понятие “норма” и “норматив” часто употребляется в однозначном смысле. Норма для каждого человека – явление объективное, строго индивидуальное, реально ему присущее. Нормативы устанавливаются специалистами и при этом всегда с известной степенью конвенциональности (соглашения, договорённости). Степень соответствия между реальной нормой и установленным нормативом такая же, как между объективной реальностью и её субъективным образом (Петленко В. П., 1996). Абсолютизация среднестатистических показателей способна привести к серьёзным методологическим противоречиям – противоречиям между “среднестатистическим” и “индивидуальным”. Дискуссия о нормах и нормативах ведётся среди специалистов постоянно. Норма воспринимается как среднее значение всех популяций, норматив – как желаемое состояние (к чему мы стремимся). Этот подход является, несомненно, прогрессивным, так как рассматривает нормы в динамике, а не статически и нейтрально. Однако различие было выведено исключительно статически, и с сегодняшней позиции такой подход недостаточно соответствует теоретическим и методологическим требованиям современной науки. Для квалификации физических норм предложено четыре категории оценки физических признаков здорового человека (цит. по Нестерову В.А., 1997). 1. Минимальная норма. Служит для ограничения клинически незаметных явлений от патологических состояний, определяет границу между больным и здоровым. Она исходит из того, что здоровье означает, прежде всего, отсутствие болезней и важна для решения врача. 2. Норма большинства. Характеризует статистическое большинство популяций. Она – продукт нормальных требований, функционирует незаметно и выполняет существующее общественное “должен”. Норма большинства получается в результате количественного анализа. 3. Идеальная норма. Отличается разносторонней работоспособностью, стабильным здоровьем, хорошей приспособляемостью к нагрузкам, а также хорошим самочувствием. В основе её лежат желаемые данные и она соответствует элементарным потребностям человека. При такой норме оптимизирована взаимосвязь: организм – личность – внешняя среда. 4. Специфическая норма. Условия для специальной физической деятельности и результатов присутствуют в конкретной социальной среде. При этом имеет место высокая или наивысшая степень адаптации. Это норма детерминированных общественных видов деятельности. Норма – это зона оптимального функционирования системы. Под оптимальным функционированием понимается работа системы с максимально возможной слаженностью, надёжностью, экономичностью, эффективностью. Оптимальный режим работы организма и является его нормальным режимом. Раскрыть специальные критерии и показатели оптимального режима работы живых систем – специальная и нелёгкая задача для многих наук. Факт непрерывного развития понятия нормы делает относительным всякое однозначное его определение. Построением теории нормы занимается нормология. Нормология – наука о закономерностях оптимальной жизнедеятельности человека и его психосоматическом здоровье – здоровье телесном и здоровье душевном. Патология как наука существует около 350 лет, нормология человека как особая наука пока ещё не сформировалась. Нормология как новая синтетическая наука о психосоматическом здоровье человека может быть создана объединёнными усилиями физиологов и психологов, врачей и искусствоведов, астрологов, генетиков и биологов, физиков и кибернетиков. Нормология должна синтезировать всю совокупность конкретных “норм” (“канонов”) – медицинских, физиологических, морфологических, психологических, юридических, социологических, нравственных и эстетических. Только на этом пути homo sapiens (человек разумный) синтезируется с homo pulcher (человек прекрасный). Создание нормологии как науки требует решения ряда проблем теории человеческого здоровья: а) определение здоровья, его критериев с учётом возрастных, половых и профессиональных групп населения; б) оценка и прогнозирование здоровых и нормофункциональных, психологических возможностей здорового человека; в) оценка и прогнозирование функциональных резервов человека при работе в экстремальных и экологически замкнутых системах; г) обоснование путей сохранения, укрепления и восстановления здоровья; д) разработка методов и способов повышения функциональных резервов здорового человека; е) изучение особенностей профессиональной адаптации различных групп населения и социально-гигиеническое обоснование путей оптимизаций трудовой деятельности человека и коллективов. Поскольку теория нормы – это теория оптимальных процессов не только в организме человека, но и разумного межчеловеческого общения и оптимальных экологических связей человека с природой, постольку в нормологии предполагается синтез теории оптимальной личности с теорией оптимальной среды обитания (красота образа жизни и быта с красотой экологической). 2.2. Оценка здоровья Проблема оценки здоровья издавна привлекает внимание науки. Существует множество методов, основанных в большинстве своём на определении функциональных возможностей организма. Но всесторонность оценки требует привлечения дополнительных факторов, которые в основном связаны с самоощущением человека, не всегда умеющего, адекватно запросам организма, определить своё состояние. И даже соответствующая новейшая аппаратура не всегда в состоянии определить запросы человека применительно к его личному здоровью (Татарникова Л.Г., 1997). На практике возникает проблема оценки не только здоровья, но и его трудоёмкости. Необходимо знать объём работы, которую может выполнить человек, не нанося ущерба своему здоровью (уровень его дееспособности), насколько он себя чувствует (качество здоровья), т.е. при попытке определить уровень здоровья необходимо ориентироваться не только на теоретические требования, но и следовать здравому смыслу: что интересует человека в состоянии своего организма, из каких желаний он исходит, как он понимает свой организм. Оценка качества здоровья традиционно предполагает метод трёх шкал: физической, психологической и социальной удовлетворённости. Качество здоровья отражает не условия жизни и не состояние организма, а удовлетворённость человека состоянием своего организма по отношению к условиям жизни. В социальной медицине принято выделять уровни оценки здоровья: • здоровье отдельного человека (индивидуума ); • здоровье малых социальных, этнических групп (семейное или групповое здоровье); • здоровье всего населения (популяции), проживающего в городе, селе, на определённой территории. Для оценки здоровья на каждом из трёх уровней используются различные шкалы. Следует отметить, что окончательно обоснованных критериев для каждого уровня не существует. Существует понятие “степень здоровья”, характеризующее меру, уровень здоровья. Наиболее распространено выделение трёх степеней здоровья по качественным и количественным критериям: 1-я – высокие устойчивость к болезням и работоспособность; 2-я – удовлетворительная; 3-я – неустойчивость к болезням и сниженная работоспособность. При оценке здоровья населения в санитарной статистике используются типовые медико-статистические показатели (Чумаков Б.Н., 1997). I. Медико-демографические показатели. А. Показатели естественного движения населения: смертность общая и возрастная; средняя продолжительность предстоящей жизни; рождаемость, плодовитость; естественный прирост населения. Б. Показатели механического движения населения: миграция населения (эмиграция, иммиграция, сезонная, внутригородская миграция и др.). II. Показатели заболеваемости и распространённости болезней (болезненности). III. Показатели инвалидности и инвалидизации. IV. Показатели физического развития населения. В целостной оценке здоровья большую роль играет уровень и гармоничность физического развития. Уровень и гармоничность физического развития в любом возрастном периоде раскрывают диалектику взаимоотношений организма и среды, характеризуют метаболические процессы в организме, сбалансированность эндокринной системы, адекватность физического воспитания. Физическое развитие человека тесно связано с функциональным состоянием организма – ещё одной составной частью здоровья. Функциональные возможности организма и его устойчивость к неблагоприятным факторам внешней среды в течение жизни существенно изменяются, поэтому можно говорить о состоянии здоровья как о динамическом процессе, который может улучшаться или ухудшаться, т.е. об укреплении или ослаблении здоровья. Функциональное состояние организма человека определяется наличием резервов его основных систем. В процессе жизнедеятельности человек не работает на пределе своих возможностей, т.е. не использует максимально свои резервы. Увеличение резервных возможностей организма основано на согласованности, в интересах целостного организма, реакции отдельных органов и систем, а мобилизация физиологических резервов является реакцией высокой биологической значимости. В свою очередь, резервные возможности, степень их компенсированности, зависят от состояния механизмов регуляции, их совершенства, что имеет значение не только в процессе адаптации в бытовых и производственных условиях, но и в случае болезни (Казин Э.М., 1997 ). Выявление диапазона физиологических резервов организма человека осуществляется через применение интенсивных, кратковременных, строго дозированных физических или умственных нагрузок – функциональных проб. Физическая нагрузка является универсальным тестовым средством, с помощью которого могут быть оценены функциональные возможности организма, его скрытые резервы; она является эталоном, измеряющим энергетический резерв основных функциональных систем организма и, прежде всего, кровообращения. В настоящее время разработан ряд комплексных методов оценки индивидуального здоровья как целостного многомерного динамического состояния, разработаны карты обследования (паспорта здоровья), включающие несколько этапов: I этап – изучаются особенности образа жизни в настоящий период, условия работы, отношение к вредным и полезным привычкам, выявляются факторы риска, негативно влияющие на здоровье. В беседе выясняются личностные особенности: уровень представлений о здоровье, мотивации отношения к собственному здоровью, личное поведение в плане поддержания и укрепления здоровья, отношение к имеющемуся заболеванию, характер медицинской активности, семейный генетический анализ. 2-й этап – оценка физического развития. Оценка физического развития по общепринятым методикам проводится с учётом конституционального типа человека, степени гармоничности в соответствии с этим физическим развитием. Поэтому такие показатели, как масса тела, индекс массы тела, содержание резервного жира, силовые показатели (становая и кистевая динамометрия), жизненная ёмкость лёгких и другие оцениваются не по отношению к среднестатистическому человеку данного возраста и пола, а с учётом биологического (конституционального) типа, что имеет большое психологическое значение. Астеник характеризуется одними особенностями физического развития (нормами), дигистивный тип – другими. Но и тот и другой могут быть развиты гармонично. Практика показывает, что рекомендации по контролю за массой тела, поддерживанию его оптимума у каждого конституционального типа должны быть индивидуальными. 3-й этап – оценка функционального состояния организма по результатам существующих проб с дозированной физической нагрузкой. Используются для нетренированных людей: проба РWС – 170 с расчётом на 1 кг массы тела, метод кардиоинтервалографии в активной ортопробе, проба Мастера, антигипоксическая проба. В результате производится количественная оценка физической работоспособности, которая даёт представление о функциональном состоянии кардиореспираторной системы. 4-й этап – определяется тип реактивности организма: “стайер” или “спринтер”, что позволяет также давать индивидуальную оценку физическому развитию и функциональному состоянию организма в зависимости от биологических (природных) особенностей. 5-й этап – проводится оценка иммунитета и неспецифической резистентности путём выяснения количества простудных заболеваний в течение года или обострений имеющегося хронического заболевания, метеолабильности, закаленности, наличия аллергического компонента (Казин Э.М., 1997). 2.3. Методы оценки уровня здоровья и физической работоспособности В последние годы значительно повысился интерес к количественной оценке здоровья и работоспособности человека. Актуальной является ситуация, когда каждый конкретный человек владеет методами контроля и оценки уровня здоровья и физической работоспособности. Систематический контроль позволяет определить риск возникновения болезней сердечно-сосудистой системы, связанных с гипокмнезией, излишней массой тела, привычными вредностями, стрессом и хроническим психоэмоциональным напряжением и т.д. Данные подобных исследований могут помочь в организации профилактических мероприятий до того, когда появится явная патология. Здоровье также определяют как состояние организма в соответствии с уровнем нормальности физиологических процессов: или соответствие уровня физиологических процессов норме, или уровень отклонения от нормального самочувствия. По мнению З. Израэля (1984), здоровье и физическая работоспособность – элементарные категории нашего существования. В социальном воплощении человека они играют решающую роль. Под физической работоспособностью он понимает количественные и качественные, готовые к использованию, возможности совершать моторные действия. Физическая работоспособность, кроме того, является одним из факторов состояния здоровья. Здоровье (в узком смысле) – это функциональный оптимизм живой системы в её активных и реактивных проявлениях. Между физической работоспособностью и здоровьем выработались многочисленные зависимости и взаимодействия. Практическое переплетение обоих качеств проявляется, например в том, что болезнь связана с физической слабостью, а выздоровление осознанно воспринимается как возвращение физической работоспособности. Важнейшие компоненты физической работоспособности коррелируются со здоровьем. Их ценность для здоровья располагается в определённой последовательности. Во главе, бесспорно, стоит выносливость, хотя сила, скорость движений и координация (ловкость), несомненно, оказывают своё влияние в комплексе составляющих. Определённый уровень развития силовых способностей улучшает общее самочувствие. Начать проверку своего состояния рекомендуется только с наиболее простых безнагрузочных проб (табл. 1). Таблица 1 Ориентировочная оценка физического состояния по величине пульса в покое, сидя (по В.П. Гуляеву, 1989) для взрослых Оценка ЧСС, уд./мин Мужчины Женщины Отлично Менее 50 Менее 55 Хорошо 51–64 56–69 Удовлетворительно 65–76 70–80 Плохо более 76 более 81 Примечание. Измерение ЧСС производится после 5 минут полного покоя сидя. Ортостатическая проба Испытуемый после 5 минут пребывания в положении “лёжа” считает свой пульс до получения стабильных показателей (по 10 секунд). После перехода в положение “стоя” вновь считает пульс. Нормальным считается учащение пульса на 10–12 уд/мин, состояния сердечно-сосудистой системы считается удовлетворительным, если более чем на 20 – неудовлетворительным. Если вы получили хорошие результаты по данным первых проб и имеете опыт физической тренировки, тогда можно использовать нагрузочные пробы. Проба с приседаниями (проба Мартине) Пульс считается в положении стоя, после чего делают 20 приседаний в медленном темпе за 30 с, выбрасывая руки вперёд, корпус прямой. Пульс после нагрузки считается сразу. Если превышение исходного пульса составляет: 25 % – отлично; 25–50 % – хорошо; 51–75 % – удовлетворительно; более 75 – неудовлетворительно. Превышение, составляющее 100 %, свидетельствует о некоторой слабости сердца и высокой возбудимости сердечно-сосудистой системы, в данном случае требуется тщательный врачебный контроль. Если есть возможность измерить АД до и после пробы, то при здоровой реакции на физическую нагрузку систолическое АД возрастает на 25–30 мм рт. ст., а диастолическое или остаётся на прежнем уровне, или незначительно (на 5–10 мм рт. ст.) снижается. Восстановление длится от 1 до 3 мин, АД – 3–4 мин. Тест Купера Метод заключается в пробегании с максимально доступной для испытуемого интенсивностью дистанции на стадионе или ровной местности (гладкий бег), которая может быть точно измерена. Дистанция преодолевается за 12 мин. Автор считает, что преодоление только 1,5 км за 12 мин. является свидетельством недостаточного уровня физической работоспособности. При результате до 2,0 км работоспособность оценивается как слабая. Итак, степень физической подготовленности в баллах оценивается: Степень 1 2 3 4 5 Бег за 12 мин, км меньше 1,6 1,6–1,9 2,0–2,4 2,41–2,6 больше 2,8 ТЕМА 3. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ План 3.1. Эндогенные факторы. 3.1.1. Наследственность, генетическая предрасположенность к определённым болезням, к устойчивому здоровью и долголетию. 3.1.2. Основы иммунитета. 3.1.3. Основы профилактики болезней. 3.2. Экзогенные факторы. 3.2.1. Как питаться здоровому человеку. 3.2.2. Эмоции и здоровье. 3.2.3. Инфекционные заболевания. 3.2.4. Венерические болезни и меры предупреждения. 3.2.5. СПИД – катастрофа ХХ в. 3.2.6. Пагубные пристрастия – табакокурение, алкоголизм, наркомания. 3.2.7. Экология и здоровье. Здоровье человека является одним из интегральных показателей, который определяется комплексом социально-психологических, медико-биологических характеристик и включает целостную систему различных факторов воздействия, таких как окружающая среда, образ жизни, биологические факторы и организация медицинской помощи. Основные факторы, влияющие на здоровье, представлены в табл. 2. Таблица 2 Факторы, влияющие на здоровье (цит. По Э.М. Казину, Т.С. Таниной, В.П. Казначееву, Г.А. Кураеву, 1997) Сфера влияния факторов Факторы, укрепляющие здоровье Факторы риска Образ жизни (50 %) Отсутствие вредных привычек. Рациональное питание. Адекватная физическая активность. Здоровый психологический климат в семье и на работе. Внимательное отношение к своему здоровью Курение, алкоголь. Наркомания. Токсикомания, злоупотребление лекарственными средствами. Несбалансированное в количественном и качественном отношении питание. Гиподинамия, гипердинамия. Стрессовые ситуации. Недостаточная медицинская активность Микросреда Внешняя среда (20 %) Отсутствие вредных факторов производства. Хорошие материально-бытовые условия. Оседлый образ жизни Вредные условия труда и обучения. Плохие материально-бытовые условия. Миграционные условия Макросреда Благоприятные климатические и природные условия. Экологически чистая среда обитания Неблагоприятные климатические условия. Загрязнение окружающей среды Биологи-ческие факторы (20 %) Здоровая наследственность. Отсутствие возрастно-половых и конституциональных особенностей, способствующих возникновению заболеваний Наследственная предрасположенность к заболеваниям. Возрастно-половые и конституциональные особенности, влияющие на возникновение заболеваний Окончание табл. 2 Организа-ция медицин-ской помощи (10 %) Высокий уровень медицинской помощи Некачественное медицинское образование 3.1. Наследственность, генетическая предрасположенность к определённым болезням, к устойчивому здоровью и долголетию Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что до 6 % детей во всём мире рождаются уже больными, а среди причин смерти малышей 11 % составляют наследственные болезни. В России ситуация складывается ещё более мрачно. Уровень рождаемости детей с генетическими отклонениями достиг в стране 17 %. Проблема сохранения генофонда нации приобретает первостепенное значение, т.к. если деградация генофонда будет продолжаться подобными темпами, нация самоуничтожится через два–три поколения, поскольку генные повреждения у – 30 % особей популяции приводят к полной её гибели. В Омской области ежегодно рождаются около 23 тысяч новорождённых, из них около 1 400 имеют врождённую и наследственную патологию. У половины из них патология проявляется сразу при рождении в виде пороков развития, у остальных наследственный недуг может проявиться в первые месяцы и годы жизни и в более позднем периоде: в юности, зрелом возрасте и даже в старости. Наследуемость – это передача признаков от родителей потомкам. Своеобразие внешнего вида человека, строение его органов и тканей, особенности психической деятельности, способность сопротивляться вредным воздействиям внешней среды – всё это определяется сложным аппаратом наследственности, имеющимся в ядре каждой клетки живого организма. Наследственные структуры в ядре клетки – это хромосомы и составляющие их гены. Хромосом в каждой клетке 46, количество генов определяется сотнями тысяч. Ген – это молекула ДНК (дезоксирибонуклеиновые кислоты). Составляющие их в определённом порядке не азотистые основания являются азбукой “генетического кода” – записи генетической информации о всех будущих признаках и свойствах организма. Каждый ген определяет какой-либо признак (цвет волос, форму носа и другие) либо строение белка или части его. Белки определяют физические и химические свойства тканей организма и обмен веществ в нём: прочность костей, упругость кожи, количество и качество образующихся в организме человека гормонов и др. соединений, особенности пищеварения, психической деятельности и т.д. Аппарат наследственности устойчив и довольно хорошо защищён. И всё-таки в строении гена происходят нарушения-мутации, которые приводят к нарушению строения контролируемого этим геном белка. В результате в организме синтезируется дефектный белок, неспособный выполнять свою функцию, или синтез его вообще прекращается. Это может проявиться нарушением строения органов (пороками развития), нарушением физических свойств тканей: ломкостью костей, повышенной ранимостью и растяжимостью костей, нарушением слуха, зрения, умственной отсталостью и др. Раз возникнув, врождённый порок развития, изменение нейтрального признака (цвет волос, глаз, форма носа и др.) или болезнь (гемофилия, мышечная дистрофия, ломкость костей) может передаваться из поколения в поколение, через поколение или остаётся скрытым на протяжении нескольких поколений одной семьи. Причины мутации разнообразны. Воздействовать на код наследственности способны тысячи внешних факторов. Это и космическое излучение, присутствующее постоянно на протяжении веков эволюции живой материи, и вредные факторы среды обитания, связанные с человеческой деятельностью (загрязнение окружающей среды вследствие развития промышленности, увеличение радиационного фона, лекарственная терапия и др.), вирусы и др. В современных аптеках насчитывается до 50 тысяч медикаментов, ежегодно синтезируется до 200 тысяч химических соединений. Всё это обрушивается на человеческий организм, в том числе на аппарат наследственности. В результате возникают поломки – мутация – хромосом и генов. Каждая из них может быть причиной тяжелого недуга. Потомкам передаются мутации хромосом и генов зародышевых (половых) клеток родителей. Мутация наследственных структур других клеток организма (кожи, костей, слизистых оболочек и др.) проявляется возникновением опухолей и, как правило, не наследуется. Врождённые болезни могут быть следствием генетических нарушений и следствием вредных воздействий на плод, развивающийся из нормальных половых клеток, без генетических мутаций. Неблагоприятное воздействие на организм беременной могут оказать производственные вредности, медикаменты, алкоголь, табак, вирусы (особенно опасен вирус коревой краснухи, ветряной оспы), рентгеновское облучение и другие факторы. Внешне врождённые и наследственные болезни могут быть похожи. К наследственным болезням относятся большинство множественных врождённых пороков развития (например, одновременно поражается скелет, глаза, сердце, почки), болезнь Дауна, фенилкетонурия, врождённая патология щитовидной железы, карликовость, гемофилия, прогрессирующая мышечная дистрофия, олигофрения, нарушение полового развития – всего около 3 000 болезней, синдромов и признаков. Наследственные болезни и пороки развития приводят к ранней инвалидности и смертности и являются тяжёлым моральным и материальным грузом для семьи и общества. Диагностикой, предупреждением и лечением врождённой и наследственной патологии занимаются врачи-генетики в медико-генетических консультациях. Медико-генетическое консультирование – это специализированная медико-генетическая помощь населению, направленная на предупреждение рождения детей с врождённой и наследственной патологией, создание условий для ранней диагностики и коррекции врождённого дефекта. Основным путём противодействия наследственным болезням является своевременное обращение будущих родителей к врачу-генетику. 3.2. Основы иммунитета Иммунитет – (от лат. иммунитас – освобождение, избавление от чего-либо) – невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам и веществам, обладающим антигенными свойствами. Такими агентами являются бактерии, вирусы, некоторые ядовитые вещества растительного и животного происхождения, донорская кровь и другие продукты, чужеродные для данного организма. Главной биологической особенностью патогенных микробов, лежащей в основе болезнетворного действия на организм, является, с одной стороны, способность выделять специфические для каждого отдельного вида токсины и ферменты, оказывающие отравляющее действие на организм, растворяющие клеточные оболочки, некротизирующие окружающие ткани. С другой стороны, организм человека и животных обладает целым рядом неспецифических защитных барьеров, препятствующих проникновению микробов, способных уничтожить, обезвредить или удалить их из организма и нейтрализовать выделяемые ими вредные вещества. К таким защитным барьерам относятся: кожа, наружные и внутренние слизистые оболочки, выделяемые ими секреты (лизоцим, желудочный сок и другие), лимфатическая система, сыворотки и лейкоциты крови, секреты эндокринных желез; печень, селезёнка, почки, удаляющие микробы и их яды из организма. Нормально функционирующие кожа и слизистые оболочки составляют первую линию защиты организма. В выделениях сальных и потовых желез содержатся вещества, губительно действующие на бактерии. Секрет слизистой оболочки желудка, лизоцим в отделяемом конъюктивы, слизистых оболочках полости рта, носа, глотки и другие вещества, вырабатываемые организмом, относятся к естественным факторам иммунитета. Немедленно после внедрения возбудителя организм начинает мобилизовать присущие ему защитные механизмы и функции, направленные на блокирование и подавление размножения возбудителя, его уничтожение и на нейтрализацию выделяемых им в процессе жизнедеятельности и гибели ядовитых веществ – экзотоксинов и эндотоксинов. Способность организма отвечать реакцией на чужеродные антигены начинает формироваться во внутриутробном периоде и хорошо выражена к первому году жизни ребёнка. К естественным факторам иммунитета относятся интерфероны – особые белки, вырабатываемые клетками и препятствующие размножению вирусов. К неспецифическим факторам иммунитета относятся также особые клетки, которые обладают способностью захватывать и переваривать инородные тела (в том числе и возбудителей инфекции). Эти клетки называются фагоцитами. Честь открытия одного из основных механизмов иммунитета принадлежит И. И. Мечникову, создавшему и обосновавшему учение о фагоцитозе – клеточном иммунитете, согласно которому в основе невосприимчивости организма лежит фагоцитарная деятельность его клеточных элементов. Параллельно с клеточной теорией создавалась теория гуморального иммунитета, которая усматривает причину невосприимчивости в бактерицидном (убивающем) действии особых веществ, находящихся в крови и других жидкостях организма человека и животных. Некоторые из этих веществ находятся в сыворотке крови постоянно и оказывают губительное неспецифическое действие на микробов. Другие образуются только в процессе развития инфекции и остаются в организме на более или менее продолжительное время, оказывая губительное специфическое действие на микробы, выделяемые ими токсины и другие чужеродные, для данного организма, вещества, объединяемые под общим названием – антигенов. Антигены – белковые вещества, способные вызывать образование антител в организме человека и животных. Образующиеся специфические защитные вещества организма получили название антител. Против каждого антигена вырабатываются соответствующие, строго специфические антитела (защитные тела). Антитела – белковые вещества крови (сыворотки, гамма-глобулины), обладающие защитными свойствами. Они способны соединяться только с вызвавшими их появление антигенами и парализовать (нейтрализовать) их вредное действие на организм человека. Клеточные и гуморальные реакции, обеспечивающие защиту организма от патогенных и непатогенных агентов, обладающих антигенными свойствами, функционируют в тесном контакте и взаимодействии, находятся под общим контролем организма. Оба эти явления регулируются и направляются центральной нервной системой. Клеточные и гуморальные реакции направлены не только против патогенных микробов, но и против поступающих в организм других чужеродных веществ. В зависимости от типа чужеродных антигенов различают: антибактериальный, антитоксический, противовирусный, противоопухолевый, трансплантационный. В результате происходящих в организме в ответ на внедрение возбудителя или чужеродных для данного организма антигенов сложнейших физиологических, биохимических и других процессов организм приобретает специфический иммунитет. Иммунитет обеспечивается комплексом клеточных и гуморальных, специфических и неспецифических реакций, благодаря которым поддерживается постоянство внутренней среды организма. Различают два основных вида иммунитета: врождённый и приобретённый. Врождённый иммунитет (видовой, наследственный, естественный, конституциональный) присущ тому или иному виду животных и передаётся по наследству, как и другие генетические признаки. Так, люди не восприимчивы к чуме рогатого скота, крысы и мыши устойчивы к дифтерийному токсину, а кролики, кошки и собаки – к столбнячному. Существует различная степень напряжённости врождённого иммунитета: от абсолютной резистентности (устойчивости) к какому-либо микроорганизму, что наблюдается редко, до относительной невосприимчивости, которая может быть преодолена в результате различных воздействий (увеличения дозы заражающего агента, ослабления защитных свойств организма, например, при понижении температуры и т.д.). Приобретённый иммунитет возникает в результате перенесённой инфекционной болезни или после вакцинации и по наследству не передаётся. Одна из главных особенностей приобретённого иммунитета – его строгая специфичность: он вырабатывается лишь к определённому микроорганизму (антигену), попавшему или введённому в организм. Различают активно и пассивно приобретённый иммунитет. Активно приобретённый иммунитет может возникать в результате перенесённого заболевания или после вакцинации (после прививки). Активно приобретённый иммунитет восстанавливается через 1–2 недели после начала заболевания и сохраняется относительно долго – годами или десятками лет. Так, после кори остаётся пожизненный иммунитет. При других инфекциях, например, при гриппе активно приобретённый иммунитет относительно недолго сохраняется – в течение 1–2 лет. Пассивно приобретённый иммунитет возникает у плода, получающего через плаценту антитела от матери; поэтому новорождённые остаются в течение определённого времени невосприимчивыми к некоторым инфекциям, например, к кори. Пассивно приобретённый иммунитет может быть создан искусственно путём введения в организм антител (иммуноглобулинов), полученных от переболевших какой-либо инфекционной болезнью, либо вакцинированных людей или животных. Пассивно приобретённый иммунитет устанавливается быстро (через несколько часов после введения иммуноглобулина и сохраняется непродолжительное время – в течение 3–4 недель). Чтобы полностью были раскрыты основы иммунитета, необходимо рассматривать его в связи с понятием иммунизация. Иммунизация (вакцинация, прививки) – специфическая профилактика заразных болезней людей и животных. Различают иммунизацию: активную, основанную на введении прививаемой вакцины (препараты, приготовленные из ослабленных или убитых микробов возбудителей болезней или из их обезвреженных ядов (токсинов), анатоксинов); пассивную иммунизацию, при которой вводят иммунную сыворотку или иммуноглобулин (взятые от переболевших или вакционированных людей или животных); пассивно-активную иммунизацию, когда в начале вводят иммунную сыворотку, а затем вакцину или анатоксин. Прививки проводят в плановом порядке, независимо от наличия инфекционных болезней, либо по эпидемиологическим показаниям при угрозе вспышки инфекции или при наличии эпидемического очага. Иммунизация вакцинами (вакцинопрофилактика) и анатоксинами (обезвреженными ядами микробов-возбудителей) в качестве планового профилактического мероприятия более эффективна, чем иммунизация сывороточными препаратами, т.к. обеспечивает защиту на более длительный срок. Иммунизация сыворотками проводится в первую очередь лицам, которым раньше не вводились вакцины в связи с наличием противопоказаний, а также больным, находящимся в тяжёлом состоянии. Указанным лицам иммунизация проводится в максимально сжатые сроки после их общения с источником возбудителя инфекции (заболевшим) в эпидемическом очаге. Основной объём прививочной работы регламентирован календарём профилактических прививок – инструктивно-методическим документом, где указаны сроки, последовательность, показания и схемы проведения вакцин. Календарь является основой составления планов иммунопрофилактики. В группу плановых, обязательных прививок входят прививки против туберкулёза, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, кори и эпидемического паротита. Против перечисленных болезней, независимо от эпидемической обстановки, проводится иммунизация всех детей в определённые сроки после рождения. Это обусловлено особенностями эпидемиологии, клинического течения (в детском возрасте все болезни, в частности, инфекционные болезни, протекают тяжелее, чем у взрослых) и исходов указанных болезней (чаще дают осложнения). Так, возбудители эпидемического паротита, дифтерии и коклюша распространяются воздушно-капельным путём, человек высоко чувствителен к данным болезням; в борьбе с ними другие противоэпидемические мероприятия мало эффективны, и обязательная вакцинация является единственной действенной мерой профилактики. Лучшая защита детей – вакцинация. Успех профилактических прививок зависит от сознательности родителей. Не все матери следят за сроками проведения прививок. Как это ни покажется странным, считают, что прививки “вредны”. За все эти заблуждения можно жёстко поплатиться серьёзной болезнью своего ребёнка. Только профилактические прививки в сочетании с общеукрепляющими мероприятиями могут обеспечить предупреждение инфекционного заболевания. Очень важно следить за сроками проведения прививок, т.к. с течением времени иммунитет постепенно угасает, поэтому требуется повторная прививка (ревакцинация). В случаях неблагополучной эпидемической обстановки прививки проводят против брюшного тифа, туляремии, бруцеллёза, сибирской язвы, лептоспироза, холеры, чумы, клещевого энцефалита, ку-лихорадки. Эти прививки проводят при наличии эпидемических показаний и лишь лицам с высоким риском заражения той или иной инфекционной болезнью. Перед вакцинацией всех прививаемых осматривает врач с целью выявления лиц, которым она противопоказана. Нет ни одной вакцины абсолютно безопасной, однако риск серьёзных осложнений, связанный с введением вакцины, значительно ниже риска осложнений при соответствующих заболеваниях. Если имеется реальная опасность заразиться тяжелейшей болезнью, как, например, вирусным гепатитом, дифтерией, полиомиелитом и др., прививки делают не считаясь с противопоказаниями. Противопоказанием к применению сывороточных препаратов является повышенная чувствительность к данному препарату, которая может привести к возникновению различных аллергических реакций. Для определения чувствительности к сывороточному препарату ставят пробу по методу Безредке. При положительной пробе (обнаружена повышенная чувствительность) сыворотку не вводят, а если вводят, то только по жизненным (витальным) показаниям под наблюдением врача, с особыми предосторожностями, по особой схеме введения. Иммунизация детей, регламентированная календарём профилактических прививок, проводится в прививочных кабинетах детских поликлиник, в детских дошкольных учреждениях, которые они посещают, а школьников в школах. Взрослых прививают по месту работы, в медсанчастях заводов и фабрик или в поликлиниках по месту жительства. Запрещается проводить профилактические прививки на дому. После проведения прививки наблюдают за состоянием здоровья привитого через 24, 48 и 72 часа, при этом учитывают наличие и интенсивность общих и местных реакций на прививку. В случае частых и интенсивных реакций или возникновения необычных реакций проведения прививок препаратов данной серии прекращают и сообщают СЭС (санитарно-эпидемиологическая станция). Таким образом, мы располагаем разнообразными средствами борьбы с инфекционными болезнями: от повышения общей сопротивляемости организма, осуществления санитарно-гигиенических оздоровительных мероприятий, внедрения в жизнь населения гигиенических навыков до профилактических прививок. В осуществлении профилактических мероприятий особое значение приобретают комплексные государственные и региональные программы по охране и укреплению здоровья человека. На страже здоровья людей стоят тысячи медицинских работников. Однако действенная борьба с инфекциями возможна лишь тогда, когда не только медицинские работники, но и широкие массы населения будут повседневно участвовать в осуществлении мероприятий, направленных на предупреждение заразных заболеваний. Требуется систематическое, сознательное, своевременное, рациональное осуществление профилактических мероприятий, чтобы сохранять эпидемиологическое благосостояние населения. Инфекционная обстановка и в настоящее время становится напряжённой. Высоким остаётся уровень заболеваемости кишечными инфекциями: дизентерией, брюшным тифом, сальмонеллёзом (60 % дети до 14 лет). Возросла заболеваемость корью, дифтерией, коклюшем. Увеличилось число больных туберкулёзом, сифилисом, гонореей, выявляются лица, поражённые педикулёзом (завшивлённостью). Значительной проблемой является высокий уровень заболеваемости гепатитами, особенно передающихся половым путём и при медицинских манипуляциях, дающих в последующем тяжёлую хроническую патологию (до 50 % случаев). Вот почему знакомство населения с тем, что такое инфекции, как они распространяются и каковы пути борьбы с ними – важная задача в решении этой большой проблемы. 3.3. Основы профилактики болезней Профилактика (от греческого слова – предохранительный, предупредительный) – комплекс мероприятий, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья людей, их творческого долголетия, устранение причин заболеваний, улучшение условий труда и быта, отдыха, охрану окружающей среды. Состояние профилактики в стране отражает характер социально-экономических, научно-технических и политических условий жизни общества. На всех этапах развития здравоохранения было и остаётся основополагающим принципом профилактическое направление. Различают индивидуальную и общественную, первичную и вторичную профилактику. Индивидуальная профилактика включает меры по предупреждению болезней, сохранению и укреплению здоровья, которые осуществляет сам человек и практически сводится к соблюдению норм здорового образа жизни, личной гигиене, гигиене брачных и семейных отношений, рациональному питанию и питьевому режиму, режиму труда и отдыха, активному занятию физической культурой. Общественная профилактика (синоним – социальная) включает систему социальных, экономических, политических, законодательных, воспитательных, санитарно-технических, санитарно-гигиенических, медицинских мероприятий, планомерно проводимых государственными институтами, общественными организациями с целью обеспечения всестороннего развития физических и духовных сил граждан, устранения факторов, вредно действующих на здоровье населения: меры общественной профилактики направлены на обеспечение высокого уровня общественного здоровья, создание оптимальных условий коллективной жизни, включая условия труда и отдыха, материальное обеспечение, жилищно-бытовые условия, расширение ассортимента продуктов питания, а также развитие здравоохранения, образования и культуры, физической культуры. Практические осуществление общественной профилактики требует законодательных мер, постоянных и значительных материальных затрат, а также совместных действий всех звеньев государственного аппарата; медицинских учреждений, предприятий промышленности, строительства, транспорта, агропромышленного комплекса и т.д. Первичная профилактика – система социальных, медицинских, гигиенических и воспитательных мер, направленных на предотвращение заболеваний путём устранения причин и условий их возникновения и развития, а также на повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей природной, производственной и бытовой среды, способных вызвать патологические реакции. Вторичная профилактика – совокупность мер, направленных на пресечение или ослабление возникшего в организме патологического процесса и предупреждение на этой основе тяжёлых форм болезней (раннее выявление заболевания, предупреждение рецидивов, осложнений и т.д.). В большинстве экономически развитых стран чётко определилось изменение профиля заболеваемости: хронические неспецифические болезни органов дыхания, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания занимают ведущее место среди причин смертности, инвалидности и временной нетрудоспособности. При этом отмечается тенденция к “омоложению” заболеваний, особенно сердечно-сосудистых. Выявлено, что распространенность ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, мозгового инсульта, сахарного диабета значительно выше, чем предполагалось. Определены факторы, так называемые факторы риска, воздействие которых на организм повышает вероятность возникновения и развития болезней. Курение – один из ведущих факторов риска возникновения хронических заболеваний лёгких, ишемической болезни, злокачественных опухолей. Нерациональное питание, избыточная масса тела приводят к ожирению, сахарному диабету. Установлено значительное повышение вероятности возникновения болезней при комбинированном воздействии факторов риска. Так, если курение повышает вероятность онкологического заболевания в 1,5 раза, а злоупотребление алкоголем в 1,2 раза, то сочетанное действие этих факторов риска в 5,7 раза. Известно, что многие факторы риска начинают действовать и проявляться в детстве. Меры первичной профилактики наиболее эффективны именно в детском и юношеском возрасте. Так, планомерное проведение в течение года в отношении группы школьников в возрасте 12–13 лет, страдающих гипертензией, немедикаментозных профилактических мероприятий (ограничение приёма соли и углеводов, повышение физической активности, упорядочение режима труда и отдыха) привело к снижению у них артериального давления. Именно у детей следует воспитывать привычку к двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, разнообразному и умеренному питанию, чуткости и вниманию к окружающим, рациональному режиму. Эти привычки будут способствовать противодействию влияниям факторов риска. Установлено, что многие факторы риска на стадии развивающегося заболевания утяжеляют его течение, повышая вероятность перехода в тяжёлые формы, даже со смертельным исходом. Так, по данным различных исследователей, при наличии одного фактора риска (курение) было отмечено повышение смертности от ишемической болезни сердца в 3,5 раза. В группе больных с ишемической болезнью сердца, у которых имелись нарушения жирового обмена в сочетании с гипертензией и курением, смертность от ишемической болезни была в 10 раз выше, чем в группе лиц, страдающих ишемической болезнью сердца, у которых отсутствовали факторы риска. Среди курильщиков, страдающих эмфиземой лёгких, смертность была выше в 25 раз, а хроническим бронхитом – в 21 раз, чем у больных этими же заболеваниями, но не курящих. Таким образом, эффективная вторичная профилактика болезней включает и меры первичной профилактики, что свидетельствует о единстве профилактической деятельности в области охраны здоровья. Первичная профилактика предназначена для предупреждения заболеваемости, вторичная направлена на предотвращение инвалидности и развития тяжёлых форм заболевания. В осуществлении профилактических мер особое значение приобретают комплексные государственные и региональные планы-программы по охране и укреплению здоровья: снижение заболеваемости, природоохранительные мероприятия, организация полноценного питания и многое другое. Основой профилактической деятельности должно быть утверждение здорового образа жизни каждого человека и всего общества. Сознательное и ответственное отношение к своему здоровью должно стать нормой жизни. Это предполагает искоренение вредных привычек (алкоголизма, курения, наркомании, токсикомании), воспитание культуры общения, поведения, питания, повышение общей санитарной культуры и гигиенических знаний. 3.4. Как питаться здоровому человеку Питание и здоровье С древних времён люди понимали огромное значение питания для здоровья. Мыслители древности (Гиппократ, Цельс, Гален и другие) посвящали целые трактаты лечебным свойствам различных видов пищи и разумному её потреблению. Выдающийся учёный Востока Абу Али Ибн Сина (Авиценна) считал пищу источником здоровья, силы, бодрости. И. И. Мечников полагал, что люди преждевременно стареют и умирают в связи с неправильным питанием, и что человек, питающийся рационально, может жить 120–150 лет. Питание обеспечивает важнейшую функцию организма человека, поставляя ему энергию, необходимую для покрытия затрат на процессы жизнедеятельности. Обновление клеток и тканей также происходит благодаря поступлению в организм с пищей “пластических” веществ – белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных солей. Наконец, пища – источник образования ферментов, гормонов и других регуляторов обмена веществ в организме. Для поддержания нормального течения энергетических, пластических и каталитических процессов организму требуется определённое количество разнообразных пищевых веществ. От характера питания зависят обмен веществ в организме, структура и функции клеток, тканей, органов. Правильное питание, с учётом условий жизни и быта, обеспечивает постоянство внутренней среды организма человека, деятельности различных органов и систем и, таким образом, является непременным условием хорошего здоровья, гармоничного развития, высокой работоспособности. Неправильное питание значительно снижает защитные силы организма и работоспособность, нарушает процессы обмена веществ, ведёт к преждевременному старению и может способствовать возникновению многих заболеваний, в том числе и инфекционного происхождения, так как ослабленный организм подвержен любому отрицательному воздействию. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) к числу заболеваний, связанных с избыточным питанием отнесены атеросклероз, ожирение, желчно-каменная болезнь, подагра, сахарный диабет и полиостеоартроз. Переедание нередко бывает причиной заболеваний органов кровообращения. Вследствие недоедания и голода появляются болезни недостаточного питания. Основным способом сохранения крепкого здоровья, повышения работоспособности и борьбы с утомлением является рациональное питание. Рациональным считается такое питание, которое обеспечивает нормальную жизнедеятельность организма, высокий уровень работоспособности и сопротивляемости воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, максимальную продолжительность активной жизни. Основу рационального питания составляет соблюдение трёх принципов. Во-первых, это равновесие между поступающей с пищей энергией и энергией, расходуемой человеком, т.е. суточная калорийность питания должна соответствовать суточному расходу энергии. Во-вторых, пищевые вещества должны поступать в организм в определённых количествах и соотношениях – сбалансированность. В-третьих, соблюдение режима питания. Рациональное питание даст желаемый результат только в том случае, если оно будет повседневным и систематическим. Пищу следует принимать не менее 3–4 раз в день. Перерыв между приёмами должен быть не более 4–5 часов, т.к. в течение этого времени в основном заканчивается переваривание пищи в желудке и кишечнике и появляется “первый сигнал голода” – аппетит. Более длительный перерыв рекомендуется только на время ночного сна. При четырёхразовом питании завтрак должен содержать 25 %, второй – 15 %, обед – 45 % и ужин 15 % общей калорийности суточного пищевого рациона. Продукты, богатые животными белками (мясо, рыба), полезнее употреблять утром и днём, но не перед сном, т.к. они повышают обмен веществ, возбуждают нервную систему и ухудшают сон. Ужинать надо не позднее, чем за 2 часа до сна. Очень важно питаться в одни и те же часы. В природе нет идеальных продуктов питания, которые содержали бы комплекс всех веществ, необходимых человеку (исключение составляет материнское молоко). Для нормальной жизнедеятельности человека требуется не только снабжение его адекватным (соответственно нуждам организма) количеством энергии и пищевых веществ, но и соблюдением определённых взаимоотношений между многочисленными факторами питания, каждому из которых принадлежит специфическая роль в обмене веществ. Питание, характеризующееся оптимальным соотношением пищевых веществ, называется сбалансированным. Источниками пищевых веществ являются продукты питания животного и растительного происхождения, которые условно разделяют на несколько основных групп. Первая группа включает молоко и молочные продукты (творог, сыры, кефир, простокваша, ацидофилин, сливки и др.); вторая – мясо, птицу, рыбу, яйца и изготовленные из них продукты; третья – хлебобулочные, макаронные и кондитерские изделия, крупы, сахар, картофель; четвёртая – жиры, пятая – овощи, ягоды, зелень; шестая – пряности, чай, кофе и какао. При разнообразном питании, то есть со смешанной пищей, состоящей из продуктов животного и растительного происхождения, в организм человека обычно поступает вполне достаточно питательных веществ. Разнообразие продуктов питания в рационе положительно влияет на его пищевую ценность, так как различные продукты дополняют друг друга недостающими компонентами. Кроме того, разнообразие питания способствует усвоению пищи. Питание людей умственного труда При умственном труде в связи с ненагруженностью мышечной системы (гиподинамией) питание должно быть умеренным, но полноценным и разнообразным. При умственном труде повышается потребность в белках. Поэтому в рационе питания белки должны составлять 13 % суточной энергоценности пищи. Особое значение имеют компоненты пищи, обладающие липотропным и противосклеротическим свойствами, в частности, аминокислота метионин, содержащая серу. Источниками метионина и других серосодержащих аминокислот являются творог, сыр, куриное мясо, лосось, треска, сельдь. По количеству серосодержащих белков выделяются бобовые и рыба. Липотропное и противосклеротическое действие оказывают токоферолы, цианокобаламин, фолиевая кислота, холин и инозит. В связи с большим нервно-психическим и эмоциональным напряжением, при котором организм усиленно использует витамины, у лиц умственного труда может развиться витаминная недостаточность. Поэтому в рационе питания необходимо включать продукты, содержащие достаточное количество витаминов, в том числе стимулирующих окислительно-восстановительные реакции. Этим свойством обладают почти все витамины, но особенно рибофлавин, пиродоксин, аскорбиновая кислота и др. Жиры также содержат биологически ценные компоненты, необходимые для организма человека, занятого умственным трудом. Так, полиненасыщенные жирные кислоты и токоферолы растительных масел улучшают обмен холестерина и тормозят переокисление жиров клеточных мембран. Сливочное масло содержит жирорастворимые витамины. В питании людей умственного труда необходимо ограничивать углеводы, особенно простые. Важное значение в обеспечении биологической полноценности рациона питания людей умственного труда имеет включение в него большого количества овощей и фруктов – богатых источников витаминов, минеральных солей, ситостеринов. Обязательной составной частью питания этой категории населения являются кисломолочные продукты: простокваша, кефир, пахта, молочная сыворотка, а также сливки 10 % жирности. Целесообразно употреблять одно яйцо в день, т.к. в яичном желтке много лицитина, а в белке имеются незаменимые аминокислоты в оптимальном отношении. Хлебобулочные изделия предпочтительно употреблять из обычной муки. Употреблять пищу людям умственного труда нужно 4–5 раз в день, в результате чего создаётся равномерная нагрузка на пищеварительную систему. Вода составляет около 66 % веса нашего тела. Она определяет физическое состояние организма, создаёт условия для биохимических реакций в нём, играет большую роль в кровообращении, обмене веществ, работе мышц. Общее количество употребляемой жидкости должно соответствовать её суточной потере. В средней полосе людям, не занятым интенсивным физическим трудом, рекомендуется потреблять в сутки 2,5–3 л воды. Из этого количества 1,0–1,5 л должно поступать в виде напитков и жидких блюд (чай, соки, компот, супы и т.д.) и столько же в составе пищевых продуктов. Чтобы судить о возможностях компенсации требуемой воды, важно знать, что в свежих овощах и фруктах, в молоке содержится до 90 % воды, в мясе и твороге – 70 %, в сыре и хлебе – 40 %, в яйцах – 74 %, в рыбе – 75 %, в варёных колбасах – 55–70 %. Величина расхода воды для питья при физической работе средней тяжести в жаркой комнате возрастает до 5 л в сутки, а в климатических условиях пустыни или в “горячих” цехах потребность человека в питье может составлять более 10 л в сутки. В жарком климате для улучшения терморегуляции тела, как правило, употребляют не сырую, холодную воду, которая не утоляет жажду, а по давней и прочной традиции – горячий чай. Кстати, кипячёная вода (чай) не только безопасна в эпидемическом отношении, т.к. кипячение прекращает жизнедеятельность и уничтожает микроорганизмы, но и благоприятно сказывается и на профилактике кариеса, т.к. при этом с чаем в организм поступает 2–2,2 мг фтора. Основным питьевым средством, нормализующим водно-солевой обмен организма, в обычных условиях является простая холодная не кипячёная вода, полученная из безопасных в эпидемическом отношении водоисточников. От химического состава зависит нормальное функционирование организма. Для этого в питьевой воде должно содержаться до 14 макро- и микроэлементов. Это кальций, натрий, магний, фтор, железо и другие. Вода с нормальным содержанием солей полезна человеку, избыток их может вызвать определённые заболевания. Например, излишки кальция могут привести к мочекаменной болезни; если в воде недостаёт калия и магния, может возникнуть сердечно-сосудистая патология. Повышение содержания свинца, мышьяка, молибдена способствует развитию атеросклероза, недостаток фтора приводит к разрушению зубов. Избыточное употребление воды приводит к состоянию водной интоксикации, чрезмерной нагрузки на сердце и почки. Постоянное переполнение желудка водой рефлекторно повышает деятельность потовых желез, усиливает потоотделение. При этом переваривание пищи в желудке ухудшается. Необходимо воздерживаться от обильного и частого питья. Пить воду рекомендуется небольшими порциями через 20–30 минут, так как всасывание её и поступление в ткани начинается не сразу, а спустя 10–15 минут. 3.5. Инфекционные заболевания Основные сведения об инфекционных болезнях Среди различных заболеваний особое место занимают инфекционные болезни (от латинского слова инфицио – заражать). Инфекционными, т.е. заразными, болезнями называются такие, которые передаются от одного человека другому и непосредственной причиной возникновения которых служит внедрение в организм человека вредного (патогенного – способного вызывать заболевание) микроорганизма. Инфекционные болезни были известны в глубокой древности под различными названиями (поветрия, повальные, моровые болезни, а то просто “гнев божий”). Благодаря учёным люди узнали, что инфекционные болезни не “гнев божий”, а результат внедрения в организм человека патогенных микроорганизмов-возбудителей. Роль возбудителей инфекционных заболеваний могут играть самые разнообразные микробы (“микро” – малый, мельчайшие живые существа, видимые лишь под микроскопом): бактерии, риккетсии, вирусы и др. Обнаружив тот или иной микроб, учёные начинали кропотливые исследования, чтобы изучить, какое заболевание он вызывает и каким образом он передаётся от одного человека другому. Оказалось, что каждый вид микроба вызывает определённое заболевание и что с ним можно и нужно бороться. Микроорганизмы, способные проникать в организм человека, распространяться, размножаться в нём и причинять ему определённый вред, называются патогенными. Развитие инфекционного заболевания определяется патогенностью, вирулентностью (способностью проникать в ткани и органы и распространяться в них), токсичностью и аллергенностью микроба-возбудителя. Понятие токсичности микроба определяется его способностью к выработке токсина (яда) той или иной силы. Токсины подразделяются на экзотоксины и эндотоксины. Экзотоксины продуцируются микробной клеткой, они изменяют обмен веществ, вызывают выраженные явления интоксикации (отравление организма ядами-токсинами), сопровождающиеся нарушением деятельности систем: нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой, кровеносной. Эндотоксины освобождаются в результате разрушения микробной клетки. Микробная клетка, разрушаясь, становится для организма аллергеном. Есть микробы, которые живут в организме, не причиняя ему вред. Некоторые из них при снижение сопротивляемости (резистентности) организма могут вызвать заболевание, вследствие чего их относят к условно-патогенным микробам. Развитие инфекционной болезни зависит, безусловно, от микроба-возбудителя (его патогенности, вирулентности, токсичности), однако одного внедрения возбудителя в организм недостаточно, чтобы возникла инфекционная болезнь. Организм человека должен отвечать на внедрение возбудителя-микроба особой патофизиологической и морфологической реакцией, и он должен быть восприимчивым к данной инфекции. Большое значение имеет реактивность организма, его способность в той или иной степени проявить защитные функции на вредное начало. Огромное значение в возникновении и течении инфекционной болезни имеют социально-экономические факторы (быт, питание, условия жизни и труда, организация лечебной помощи и многое другое). Течение и исход инфекционных болезней зависят от предшествующего физического состояния важнейших органов и систем – нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и др. Если до развития инфекционной болезни у больного – хроническое недомогание, непосильный труд, психические травмы, то очень часто отмечается слабая реактивность (сопротивляемость) организма. Болезнь протекает длительно, плохо поддаётся обычному лечению, течение тяжёлое. Здоровый, закалённый организм хорошо сопротивляется заразным болезням и гораздо легче их переносит в случае заболевания. Восприимчивость к инфекционным болезням различна. Так, из 100 человек, общающихся непосредственно с больным корью, заражаются и заболевают 96, т.е. почти все, с больным скарлатиной – в среднем 40, дифтерией – 15–20, вирусным гепатитом – 30–40. При полиомиелите заболевает один человек из 100. Таким образом, если даже не проведено никаких предупредительных мероприятий (изоляция больного, прививки) заболевание возникает не во всех случаях. Оказывают влияние на течение инфекционных болезней возраст и климатические условия. Развитие инфекционного заболевания зависит от состояния макроорганизма (организма человека), его восприимчивости, от состояния окружающей среды и определяется патогенностью, вирулентностью, токсичностью и аллергентностью микроба-возбудителя. Место проникновения патогенного микроба в организм человека получило название “входных ворот”. “Входными воротами” для одних микроорганизмов-возбудителей являются кожные покровы (малярия, сыпной тиф), для других – слизистые оболочки дыхательных путей (грипп, корь, скарлатина и др.), пищеварительного тракта (дизентерия, брюшной тиф и др.) или половых путей (венерические заболевания). Из “входных ворот” возбудитель распространяется в организме различными путями. Иногда он попадает в лимфатические пути и током лимфы разносится по органам и тканям – лимфатический путь распространения. В других случаях возбудитель проникает в органы и ткани по кровеносному руслу – гематогенный путь распространения. Наличие микробов в крови называется бактериемией (брюшной тиф и др.), вирусемией (грипп, корь), паразитемией (малярия). Микроб при внедрении в организм может оставаться в месте “входных ворот” и тогда на организм действуют продуцируемые им токсины, циркулирующие в крови. В этих случаях возникает токсинемия. Некоторые особенности инфекционных болезней позволяют их отграничить от других заболеваний: это специфичность, контагиозность, цикличность течения и формирование специфического иммунитета (невосприимчивости). Специфичность обусловлена тем, что каждая инфекционная болезнь имеет своего специфического возбудителя. Контагиозность – заразительность – свойство инфекционной болезни: передаётся от больных людей и животных – здоровым (возможность передачи микроба возбудителя от больных здоровым). Степень контагиозности, или заразительности, инфекционных болезней различна. К высококонтагиозным заболеваниям относятся, например, грипп, корь. Цикличность выражается наличием последовательно сменяющихся и различных по длительности периодов инфекционного процесса. В результате внедрения и размножения в организме человека патогенных микроорганизмов – возбудителей болезней – развивается инфекционный процесс. Инфекционный процесс – совокупность патофизиологических, биохимических, патоморфологических, иммунных реакций и соответствующих клинических проявлений, характерных для отдельных потологических форм. Выделяют следующие периоды: инкубационный, продромальный, разгара, угасания и реконвалесценции. Инкубационный период – время с момента проникновения возбудителя в организм до появления первых признаков заболевания. Это скрытый период продолжительность его при инфекционных болезнях различна – от нескольких часов (например, при сальмонеллёзе , холере, гриппе, ботулизме, чуме), до 3–5 месяцев (например, при амебиазе, бешенстве, малярии) и более (например, при вирусном гепатите В, СПИДе). С учётом длительности максимального инкубационного периода устанавливаются сроки наблюдения за лицами, общавшимися с больными. Продолжительность инкубационного периода связана с вирулентностью и инфицирующей дозой возбудителя. Для распространения микроба, его размножения выработки токсических веществ необходимо определённое время. С начала инкубационного периода в организме изменяются физиологические функции. Эти изменения, достигнув определённого уровня, проявляются в клинических симптомах. С появлением первых клинических проявлений болезни начинается продромальный период или период предвестников. Продромальный период характеризуется общими начальными проявлениями болезни: температурой, недомоганием, головной болью и др. Симптомы не имеют специфических черт, они свойственны различным инфекционным заболеваниям. Постановка диагноза в этом периоде вызывает большие трудности. Продромальный период длится 1–3 дня. Вслед за этим происходит нарастание симптомов и дальнейший разгар заболевания. В период разгара наиболее ярко проявляются характерные для данной инфекционной болезни симптомы, которые и позволяют поставить диагноз. Клинические проявления болезни весьма многообразны, они обусловлены изменением деятельности различных физиологических систем: нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, дыхательной, кроветворной и др. Развивающаяся интоксикация (отравление) специфического (токсины – яды микробов) и неспецифического (продукты распада клеток и тканей макроорганизма) характера усиливает изменения деятельности указанных систем и органов. Разгар болезни с его многообразными проявлениями сменяется периодом указания. Период угасания инфекционной болезни начинается с уменьшения интоксикации, с уменьшения выраженности клинических симптомов, с последующим их исчезновением. С исчезновением всех симптомов наступает выздоровление – период реконвалесценции, во время которого в организме восстанавливаются все нормальные физиологические функции. Однако выздоровление не всегда бывает полноценным. При некоторых заболеваниях возможны их повторения (рецидивы). Ряд инфекций может принимать длительное, затяжное, а иногда хроническое течение. А иногда даже обычное течение болезни может нарушаться развитием обострений и осложнений. В некоторых случаях после острого периода болезни микробы остаются в организме человека. При этом они могут время от времени выделяться во внешнюю среду и тогда бактерионоситель представляет серьёзную опасность для окружающих, являясь источником инфекции. Длительность периода реконвалесценции находится в зависимости от формы болезни, интоксикации, тяжести течения, иммунологической активности (специфических и неспецифических механизмов защиты), реактивности организма, эффективности лечения и многих других причин. По тяжести течения инфекционные заболевания подразделяются на тяжёлые, средней тяжести и лёгкие формы. Тяжёлые формы болезни характеризуются резко выраженной симптоматикой, продолжительным течением, иногда развитием хронического инфекционного процесса, нередко наличием обострений и осложнений болезни. Всё это свидетельствует о недостаточной активности защитных сил организма. Для форм средней тяжести типичны ярко выраженная симптоматика, непродолжительное течение и обычно благоприятный исход. При лёгком течении болезни симптомы выражены слабо. Иногда болезнь может протекать в стертой форме, с отсутствием или слабой интенсивностью одного или нескольких характерных признаков. В какой бы тяжёлой или лёгкой форме ни протекали инфекционные болезни, они ослабляют организм и делают его более восприимчивым к другим заболеваниям. По продолжительности течения инфекционные болезни делятся на острые (до 2-х месяцев), подострые, или затяжные (от 2–4 месяцев), и хронические (свыше 4 месяцев). В случае снижения защитных сил организма возможно развитие осложнений, обусловленных действием возбудителя данного инфекционного заболевания: кишечника при брюшном тифе, тромбоз сосудов при сыпном тифе, миокардит при дифтерии. Нередко наблюдаются осложнения, связанные с активизацией микробов, находящихся в организме больного. К ним относятся пневмонии, отиты, паротиты, абсцессы, вызванные стафилококками и стрептококками. Инфекционные болезни, вызванные одним видом микроорганизма, получили название моноинфекций, вызванные одновременно несколькими видами – смешанных или микстинфекций; от смешанной инфекции следует отличать вторичную инфекцию, когда к уже развившейся инфекции присоединяется новая. Одной из важнейших отличительных черт инфекционных болезней является формирование у переболевших специфического иммунитета, обеспечивающего невосприимчивость к повторному заболеванию той же инфекцией. Длительность иммунитета при различных инфекционных заболеваний различна. Так, после одних болезней (например, после сальмонеллёза) он кратковременный, после других (например, после риккетсиозов, аденовирусных болезней) – более длительный, после третьих (например после чумы, эпидемии паротита, кори, ветряной оспы) – почти пожизненный. Известны инфекционные болезни, после перенесения которых иммунитет не создаётся (например, столбняк, венерические болезни). В зависимости от локализации возбудителя в организме и механизма его передачи болезни классифицируют следующим образом: а) кишечные инфекции, при которых возбудители проникают в организм человека через рот, чаще всего с пищей или водой, попадают в кишечник и выводятся оттуда с фекалиями: дизентерия, холера, сальмонеллёз, вирусный гепатит и др.; б) инфекции дыхательных путей, когда возбудители локализуются в слизистых оболочках дыхательных путей и отсюда с капельками слизи выделяются при выдохе, кашле, чихании, разговоре, плаче и передаются от больных здоровым: аденовирусные болезни, ангина, грипп, парагрипп, дифтерия, скарлатина, коклюш, корь, краснуха, менингококковая инфекция, эпидемический паротит, орнитоз и др. в) кровяные, или трансмиссивные, инфекции, возбудители которых локализуются в крови и передаются от больных здоровым кровососущими членистоногими (это комары, вши, блохи, москиты, клещи и др.): сыпной тиф, возвратный тиф, геморрогические лихорадки, чума, туляремия, вирусные энцефалиты; г) инфекции наружных покровов, при которых возбудители паразитируют в коже и её придатках (волосах, ногтях), слизистых глаз, ротовой полости, половых органах, а также в глубжележащих тканях: рожа, трахома, бешенство, сап, сибирская язва, столбняк, ящур и др. Источникам и возбудителей являются заражённый человек (больной, реконвалесцент, здоровый носитель возбудителей) или животное. Все существующие инфекционные болезни человека по источникам и путям их распространения можно разделить на 2 большие группы. 1. Антропонозы – инфекционные болезни, присущие только человеку, при которых источником инфекции является больной человек или бактерионоситель. Возбудители этих инфекций приспособились к паразитическому существованию и жизнедеятельности в организме человека и к распространению (циркуляции) среди людей путём выделения из организма больного во внешнюю среду с последующим внедрением в организм здорового человека. 2. Зоонозы – инфекционные болезни человека, при которых источником инфекции для людей являются больные животные; в отличие от антропонозов зоонозы, как правило, не передаются от человека человеку и от человека к животному. О закономерностях распространения инфекционных болезней При инфекционных болезнях основной движущей силой их распространения служит заразность. Изучением закономерностей возникновения, распространения инфекционных болезней, вопросов их профилактики занимается наука эпидемиология. Распространение возбудителей инфекционных болезней в человеческом коллективе называют эпидемическим процессом. Это сложное явление, на которое, помимо чисто биологических (свойства возбудителя и состояние организма человека) и природных факторов, определяющее влияние оказывают социальные условия (материальная обеспеченность населения, условия труда и быта, состояние здравоохранения, санитарно-гигиенические навыки населения, водоснабжение, канализация, очистка населённых пунктов, стихийные бедствия, войны, голод, мероприятия, направленные на создание иммунной (невосприимчивой) прослойки населения и другое. Процесс распространения возбудителей инфекционных болезней в человеческом коллективе состоит из трёх взаимодействующих звеньев: 1) источника инфекции, выделяющего возбудителя; 2) механизма передачи возбудителей; 3) восприимчивости населения. Без этих звеньев невозможны новые случаи заражения. Источник инфекции: больной человек или больное животное, из организма которых возбудитель выводится физиологическим (выдох, мочеиспускание, дефекация) путём или патологическим путём (кашель, рвота). Путь выделения возбудителя из больного организма во внешнюю среду тесно связан с местом его преимущественного нахождения (с локализацией) микроба. Паразитическая природа возбудителей инфекции приспособила каждого из них жить и размножаться в определённых органах и тканях. Так, при кишечных инфекциях возбудители локализуются на слизистой кишечника и выделяются при дефекации. В случае поражения слизистых дыхательных путей – выделяются при кашле, чихании, разговоре, дыхании; при локализации возбудителя в крови он может попадать в другой организм при укусе больного кровососущими насекомыми и т.д. Интенсивность выделения возбудителей в разные периода болезни различна. При некоторых заболеваниях возбудители начинают выделяться в конце инкубационного периода (скрытого периода). Но самый заразный период – это период разгара болезни, когда выделение микроорганизмов, как правило, происходит особенно интенсивно. При ряде инфекционных болезней (брюшной тиф, дизентирия, дифтерия и др.) возбудители могут интенсивно выделяться и в период выздоровления (реконваленсценции). А иногда и после выздоровления бывший больной может выделять возбудителей в окружающую внешнюю среду долгое время (в течение даже многих лет) и оставаться источником заражения. Таких людей называют бактерионосителями, это практически здоровые люди (клинически они выздоровели), носящие в себе и выделяющие возбудителя в окружающую внешнюю среду. Кроме того, наблюдаются лица, так называемые здоровые бактерионосители, которые либо не болели, либо перенесли заболевание в очень лёгкой форме, в связи с чем оно осталось не распознанным. Бактерионосители, больные со стертыми, атипичными, легкими формами течения болезни к врачу не обращаются, остаются на ногах, рассеивая вокруг себя возбудителей. Указанные лица представляют собой большую эпидемическую опасность, распространяя среди окружающих инфекционные заболевания. Человек может заразиться не только от больного человека, но и от больных животных, прежде всего, с которыми человек близко соприкасается в процессе хозяйственной деятельности и в быту (коровы, овцы, свиньи, козы и др.). Человек может заразиться не только при прямом контакте с больным животным (укус бешеным животным, ручное отделение последа при окоте, отёле, опоросе, при обработке туши животного, его щетины и т.д.), но и при употреблении в пищу мяса, молока, полученных от больных животных. Источником заражения могут быть не только домашние, но и дикие животные (крысы, мыши, сурки, суслики, тарбаганы и др. грызуны). Достаточно назвать чуму, туляремию, энцефалиты и др., чтобы стала понятна огромная эпидемическая опасность грызунов. Хищники семейства собачьих (волки, лисы, собаки, шакалы) являются естественным резервуаром в природе вируса бешенства. Собаки являются для людей источником токсоплазмоза, гельминтозов; кошки могут распространять паршу, стригущий лишай. В эпидемиологии инфекций (в распространении их) определённое значение имеют птицы, являющиеся источником возбудителей таких заболеваний, как орнитоз, сальмонеллёз. Механизм передачи возбудителей представляет собой смену биологического хозяина и состоит из трёх фаз, следующих одна за другой: выделение возбудителя из заражённого организма, пребывание его во внешней среде и внедрение в новый организм. Каждый вид возбудителя имеет излюбленное место локализации: а) пищеварительный тракт; б) органы дыхания; в) кровеносная система; г) кожа и её придатки, а также наружные слизистые оболочки. После того, как возбудитель выделился из заражённого организма во внешнюю среду, он может погибнуть или некоторое время сохраниться в ней, в зависимости от степени его устойчивости, до тех пор, пока не попадёт к новому индивидууму. Во внешней среде очень быстро погибают возбудители гриппа, кори, менингококковой инфекции, гонореи. Возбудители сибирской язвы, столбняка и ботулизма вне организма образуют споры и в виде спор могут сохраняться в почве годами и даже десятилетиями. Туберкулёзные микобактерии неделями могут сохраняться в мокроте, пыли. В пищевых продуктах – мясе, молоке, различных кремах возбудители болезней могут жить долгое время и даже размножаться. В передаче заразного начала участвуют различные факторы внешней среды: вода, воздух, почва и др., которые называются факторами, или путями передачи инфекции. Пути передачи инфекционных болезней разнообразны. Прямой контакт, при котором возбудитель при непосредственном соприкосновении источники (больной человек, больное животное, бактерионоситель) со здоровым организмом (например, укус или ослюнение здорового человека бешенным животным, половое сношение здорового с больным, страдающим венерической болезнью, СПИДом). Контактно-бытовой непрямой путь передачи, при котором возбудитель инфекции передаётся через предметы производственного и домашнего обихода или через сырьё больных животных (например, меховой воротник и кожаные изделия, загрязнённые бактериями сибирской язвы). При кишечных инфекциях возбудители выделяются из заражённого организма с фекалиями, невидимые частицы которых вместе с возбудителями, выделяясь, могут попасть в воду (водный путь передачи), пищу (пищевой путь передачи), на предметы обихода, на руки ухаживающего персонала (контактно-бытовой непрямой путь передачи). Механизм заражения при кишечных инфекциях фекально-оральный (выделяются возбудители с фекалиями, а заражение происходит через рот). Наиболее распространённые пути передачи – пищевой, водный, вызывающие массовые заболевания как бактериальных кишечных заболеваний (брюшной тиф, дизентерия, холера, бруцеллёз и др.) так и некоторых вирусных кишечных заболеваний (вирусный гепатит, полиомиелит и др.). Воздушно-капельным путём передаются возбудители инфекций, которые локализуются в дыхательных путях (грипп, корь и т.д.). При трансмиссивном пути передачи (возбудитель локализуется в крови) возбудитель от больного здоровому передаётся кровососущими насекомыми (живые переносчики инфекции). Насосавшись у больного человека или животного крови, содержащей возбудителя, переносчик длительное время остаётся заразным. Нападая затем на здорового человека, переносчик заражает его. Таким образом блохи передают чуму, вши – сыпной и возвратный тифы, клещи – энцефалит, комары – малярию. Для спорообразующих микробов (сибирская язва, столбняк и др.) местом длительного хранения является почва. Восприимчивость населения – это такое состояние, при котором проникший в организм возбудитель может проявить свои агрессивные свойства и вызвать заболевание. Восприимчивость к инфекции определяется неспецифической резистентностью (сопротивляемостью) организма, которая зависит от уровня глобулина, лизоцима, интерферона и других показателей, а также специфическим иммунитетом, формирующимся после перенесённой инфекционной болезни или после вакцинации. Известно, что восприимчивость людей к различным инфекционным болезням различна. Эпидемический очаг. Заболевания с природной очаговостью При наличии всех трёх движущихся сил (источник инфекции, механизм передачи, восприимчивость населения) существование эпидемического процесса может проходить в той или иной форме; при отсутствии хотя бы одного из указанных факторов он прерывается и осуществляться не может. Единственной формой существования любой инфекции может быть цепь следующих друг за другом случаев заболеваний ею. Иными словами, эпидемический процесс – это процесс распространения инфекционной болезни в человеческом обществе, заключающийся в формировании цепи эпидемических очагов, связанных между собой и последовательно возникающих один из другого. Эпидемический очаг (синоним очаг инфекционный) – место пребывания источника инфекции (больного) и окружающая его территория, в пределах которой возможно распространение возбудителей болезни, обусловленное соответствующими механизмами передачи. Другими словами, эпидемический очаг определяется наличием источника инфекции (или источников), механизмом передачи возбудителей данной инфекционной болезни и теми конкретными условиями, в которых находится источник. Так, например, при обнаружении больного сыпным тифом в квартире эпидемический очаг будет охватывать больного (единственный источник возбудителя инфекции), лиц, соприкасавшихся с ним, а также вещи, на которых могут оказаться заразившиеся от больного вши. Границы такого очага могут ограничиваться одной квартирой, общежитием, пассажирским вагоном, а могут выходить за пределы населённого пункта, охватывать район, область. Очаг может быть весьма протяженным, с множеством больных и бактерионосителей. Например, первичный очаг полиомиелита или дифтерии может дать длинную цепочку повторных эпидемических очагов при отсутствии вакцинации населения и может не дать ни одного нового случая заболевания, если всё восприимчивое население охвачено вакцинацией. Эпидемия (гр. эпи – на, демос – народ, область, страна или epidemos – распространённый среди народа) – массовое распространение заболевания среди населения района, области или страны. Распространение заразной болезни значительно превышает уровень заболеваемости обычно региструемой в данной местности (3–10 и более раз). Для возникновения эпидемии необходим ряд условий: рост числа источников инфекций, расширение путей распространения её возбудителей, возрастание количества восприимчивых лиц, нарушение санитарно-гигиенических норм и правил, недостаточная профилактиктическая работа органов здравоохранения и др. Обычная (минимальная) заболеваемость для данной местности и в данных исторических условиях определяется как спорадическая. Это чаще всего не имеющие между собой связи единичные случаи заболеваемости. Кратковременное повышение заболеваемости, ограничивающееся групповыми заболеваниями в одном коллективе или на небольшой территории (например, один населённый пункт, часть города), рассматривается как эпидемическая вспышка. Распространение инфекционной болезни в нескольких странах или нескольких континентах с массовым поражением населения называется пандемией. На развитие эпидемического процесса огромное влияние оказывают также природные условия. Давно отмечено, что малярия распространена в болотистых местах, клещевой энцефалит встречается преимущественно в таёжных районах. Это связано с тем, что некоторые заразные болезни имеют особенность, заключающуюся в том, что возбудители этих болезней паразитируют в организме диких животных, обитающих в природе в определённых климатических условиях. Например, циркуляция вируса клещевого энцефалита невозможна без такого источника инфекции, как таёжные грызуны и клещи, являющиеся переносчиками возбудителей. Для жизни тех и других необходима дикая необжитая тайга. Заболевания, имеющие природные резервуары возбудителей среди диких животных, преимущественно грызунов и птиц, распространение которых территориально ограничено определёнными природно-климатическими условиями, пригодными для существования животных (резервуары) и членистоногих (переносчики болезни), относятся к заболеваниям с природной очаговостью. Заразные болезни, которым свойственна природная очаговость, принято называть природно-очаговыми, а территории, где обитают позвоночные животные и членистоногие – переносчики трансмиссивных болезней, в организме которых паразитируют возбудители этих инфекций – природными очагами. Люди или домашние животные могут заразиться природно-очаговыми инфекциями, попадая на территорию природного очага. Наиболее восприимчивы ко многим природно-очаговым болезням люди, прибывшие в очаг извне. К природно-очаговым болезням относят: клещевой энцефалит, клещевые риккетсиозы, геморрагические лихорадки, туляремию (переносчики – клещи), чуму (переносчики – блохи), висцеральный и кожный лейшманиоз (переносчики – москиты) и др. Развитие эпидемического процесса зависит от природных и социальных условий. Основным показателем, характеризующим интенсивность течения эпидемического процесса, является заболеваемость заразными болезнями. Его используют для разработки и осуществления мер эффективной их профилактики. Профилактика инфекционных болезней и мероприятия по борьбе с ними Мероприятия по борьбе с инфекционными болезнями основываются на проведении обширного комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий. Противоэпидемические мероприятия проводятся в случае возникновения (выявления) инфекционной болезни, профилактические – постоянно, независимо от наличия или отсутствия инфекционного больного. В первую очередь профилактика (гр. phylaktikos – предохранительный, предупредительный) инфекционных болезней заключается в проведении ряда государственных мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья людей. Это повышение жизненного уровня народа, улучшение условий труда, быта и отдыха населения, охрана окружающей среды, устранение причин заболеваний, широко развёрнутое жилищное строительство, санитарно-коммунальное благоустройство городов, посёлков, сёл, улучшение водоснабжения, канализации и очистки населенных мест, улучшение технологии санитарного режима на предприятиях мясо-молочной и пищевой промышленности, торговли и общественного питания, повышение санитарной культуры, развитие физкультуры и спорта и многое другое. Основой профилактической деятельности должно быть утверждение здорового образа жизни каждого человека и всего общества. Сознательное и ответственное отношение к здоровью должно стать нормой жизни и поведения всех людей. Это предполагает искоренение вредных привычек (алкоголизма, курения, наркомании, токсикомании), воспитание культуры общения, поведения, питания, соблюдение режима труда и отдыха, систематические занятия физкультурой и спортом, повышение общей санитарной культуры и гигиенических знаний. Медицинские аспекты профилактики инфекционных болезней включают: систематический санитарный контроль за водоснабжением населения (бактериологическое и химическое исследование воды), состоянием водоисточников и водонапорных станций; контроль за очисткой и хлорированием воды; контроль за качеством пищевых продуктов, санитарным состоянием предприятий пищевой промышленности, торговли, общественного питания, детских учреждений, больниц; контроль за санитарным состоянием промышленных предприятий, транспорта, зданий; контроль за очистными сооружениями канализационных систем; дезинфекцию (обеззараживание, уничтожение возбудителей инфекционных болезней) туалетов и других мест общественного пользования; уничтожение мух, блох, вшей, комаров; проведение плановых профилактических прививок. Большое значение имеют мероприятия, направленные на предупреждение заноса источников инфекции карантинных (особо опасных) болезней (чума, холера, сыпной и возвратный тифы и др.). Совокупность профилактических мер в отношении этих инфекционных болезней осуществляет карантинная служба внутри страны или в международном масштабе. При выявлении инфекционного больного осуществляется комплекс противоэпидемических мероприятий с обязательным учётом конкретных местных условий и особенностей механизма передачи возбудителей данной инфекционной болезни, степень восприимчивости человеческого коллектива и многих других факторов. В связи с этим основное внимание в каждом конкретном случае должно быть уделено наиболее доступному для воздействия звену эпидемической цепи. Так, при малярии – это уничтожение возбудителей в организме больного человека с помощью лечебных средств (обезвреживание источника инфекции) и уничтожение комаров-переносчиков (прервать путь передачи), при пищевых токсикоинфекциях – санитарный надзор и изъятие из употребления инфицированных продуктов (прервать путь передачи), при бешенстве – уничтожение источника инфекции, т.е. бродячих собак и других больных животных (волков, лис, шакалов), при полиомиелите, дифтерии, кори – поголовная вакцинация детей и т.д. Наиболее действенными могут быть лишь те средства и приёмы борьбы, которые способны: а) обезвредить источник инфекции; б) прервать механизм передачи; в) обусловить невосприимчивость людей к данной инфекции. Первый путь борьбы с инфекционными болезнями – обезвреживание источника инфекции. Необходимо отметить, что он является очень эффективным. Обезвреживание источника инфекции Борьба с источником инфекции (больной человек или больное животное, бактерионосители) должна начинаться сразу же при возникновении подозрения на инфекционное заболевание или после установления диагноза. При этом распознавание болезни в возможно ранние сроки является первостепенной задачей, так как позволяет своевременно принять соответвующие противоэпидемические меры. В первую очередь необходимо изолировать инфекционного больного на весь период, опасный в эпидемическом отношении, и оказать ему соответствующую терапевтическую помощь. В большинстве случаев больных госпитализируют в инфекционные отделения или больницы. При некоторых инфекциях допускается иногда изоляция больных на дому при соответствующих жилищно-бытовых условиях. В этих случаях больного помещают в отдельную комнату, дезинфицируют его выделения и т.д. Больным категорически запрещается посещать общественные места, в том числе амбулаторию и поликлинику. Инфекционных больных необходимо перевозить специальным транспортом (машиной дезостанции). После транспортировки каждого больного машину подвергают специальной обработке (дезинфекция – уничтожение возбудителей инфекционных болезней в окружающей среде). Врач или фельдшер, установивший диагноз посылает экстренное извещение в 2-х экземплярах (один экземпляр направляется в районную или городскую санитарно-эпидемическую станцию (СЭС), которая в дальнейшем проводит основные противоэпидемические мероприятия; другой – участковому врачу). Уже в момент госпитализации с целью борьбы с возможностью внутрибольничных заражений обеспечивается строгое разделение больных по нозологическим формам с учётом механизма передачи инфекции, наибольшую опасность в возникновении внутрибольничных заражений представляют болезни с капельным путём передачи. В больнице проводят текущую (постоянную, у постели больного) дезинфекцию выделений больного, белья, посуды. Рациональная, комплексная терапия госпитальных больных является также одной из профилактических мер в отношении инфекционных болезней. Выписка больных из стационара производится после полного клинического выздоровления при отрицательных результатах повторных бактериологических исследований или по истечении определённого для каждой инфекции срока, исключающие возможность заражения. После выписки из стационара переболевшие находятся под диспансерным наблюдением врача кабинета инфекционных заболеваний, находящихся в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Целью диспансеризации является своевременная диагностика рецидивов (возврата симптомов болезни), хронических форм болезни и бактерионосительства. Профилактические мероприятия в отношении источников инфекции, передающихся человеку от животных (зоонозы), имеют некоторые особенности. Если источником являются домашние животные, то принимаются санитарно-ветеринарные меры по оздоровлению этих источников. В природных очагах истребляют грызунов (дератизация) и переносчиков (дезинсекция) возбудителей болезни. Соответствующие профилактические мероприятия должны быть проведены и в отношении лиц, соприкасавшихся с больными. Подобных лиц следует рассматривать как потенциальный (возможный) источник инфекции, так как они могут быть уже заражены и находятся в периоде инкубации (скрытый период) или могут быть бактерионосителями. К профилактическим мерам в отношении этих лиц относятся: медицинское наблюдение, обследование на бактерионосительство, изоляция. Медицинское наблюдение проводится в течение срока, определяющегося длительностью инкубационного периода при данной болезни. Оно позволяет выявить первые симптомы заболевания и своевременно изолировать заболевших. Продолжительность изоляции определяется максимальным сроком инкубационного периода для данной инфекции. В профилактике инфекционных болезней важным мероприятием является активное выделение бактерионосителей, больных со стёртыми, атипичными, неясными формами заболевания и их санация (оздоровление). Выявление бактерионосителей проводится в очаге инфекции (место пребывания больного), среди реконвалесцентов (выздоравливающих) при выписке и в определённые сроки после неё (в кабинете инфекционных заболеваний), а также среди лиц угрожаемых профессий (пищеблок, водопроводные станции, детские учреждения). Выявленных бактерионосителей отстраняют от работы, берут на учёт и проводят в плановом порядке их бактериологическое обследование. Лучшая гарантия против возникновения новых случаев того или иного инфекционного заболевания – отсутствие самого источника инфекции. Однако наличие источников само по себе не в состоянии обеспечить распространение инфекции. Для этого необходимо, чтобы был осуществлён механизм передачи её возбудителя. Мероприятия по разрыву путей передачи инфекции Характер мероприятий по разрыву путей передачи инфекции зависит от особенностей эпидемиологии заболевания и степени устойчивости возбудителя во внешней среде. Передача заразного начала от больного здоровому происходит через внешнюю среду с помощью различных факторов (вода, пища, воздух, пыль, предметы домашнего обихода), что и определяет многообразие профилактических мер воздействия. Прежде всего успех обеспечивается общесанитарными мероприятиями, которые проводятся независимо от наличия заболевания. Это санитарный контроль за водоснабжением и пищевыми предприятиями, очистка населённых мест от нечистот, школьный и промышленный санитарный надзор, повышение уровня общей и санитарно-гигиенической культуры населения. Кроме общесанитарных мероприятий и мероприятий гигиенического плана большое значение в пресечении дальнейшей передачи инфекции играют дезинфекция, дезинсекция и дератизация. Дезинфекция (франц. приставка des – уничтожение, удаление + инфекция) – комплекс мер, направленных на уничтожение в окружающей среде патогенных микроорганизмов. Дезинфекцию подразделяют на профилактическую и дезинфекцию в эпидемическом очаге (очаговая), которая, в свою очередь, делится на текущую и заключительную. Профилактическая дезинфекция проводится с целью предупреждения появления и распространения возбудителей инфекционных болезней в окружающей среде. Она включает проветривание помещений, своевременную влажную уборку их, очистку территории с вывозом мусора, нечистот и различных отходов, хлорирование воды на водонасосной станции, пастеризацию и кипячение молока, консервирование продуктов и др. К профилактическим мероприятиям относятся также борьба с насекомыми и грызунами (живыми переносчиками возбудителей инфекционных болезней). Текущую дезинфекцию проводят до госпитализации инфекционного больного, в случае оставления его на дому, а также в инфекционных, противотуберкулёзных и поликлинических учреждениях. Текущую дезинфекцию производят многократно, систематически у постели больного, реконвалесцентов (выздоравливающих), бактерионосителей. С этой целью подвергается обезвреживанию каждая порция выделений, с которыми выводятся из организма возбудители болезни. Наибольшее значение текущая дезинфекция имеет при кишечных инфекционных заболеваниях, так как при них возбудители выводятся из организма периодически с калом и мочой, их можно легко контролировать и обезвреживать. Дезинфицируются также предметы, которыми пользовался больной, его бельё, так как оно может быть загрязнено фекалиями, содержащими возбудителей. Систематическая влажная уборка помещения с помощью дезинфицирующих растворов, мытьё с мылом, кипячение белья, посуды, игрушек относятся к текущей дезинфекции. Текущая дезинфекция в инфекционных отделениях является главнейшим мероприятием в соблюдении противоэпидемического режима. Она также должна строго соблюдаться, если больной находится дома. Текущая дезинфекция предусматривает соблюдение правил личной гигиены больным и ухаживающими лицами. При болезнях, передаваемых капельным путём, текущая дезинфекция не играет такой большой роли, как при кишечных инфекциях, так как при них возбудители болезней практически непрерывно выделяются из больного организма и очень быстро проникают в здоровый организм, находящийся в непосредственной близости от больного. В механизме передачи этих инфекций по воздуху принимают участие бактериальная аэрозоль (капельная) и бактериальная пыль, поэтому предупредительными мерами являются санация (оздоровление) воздушной среды помещений (ультрафиолетовое облучение кварцевыми лампами) и применение респираторов. При этом необходимо соблюдение правил личной гигиены всеми ухаживающими лицами. Непосредственными исполнителями текущей дезинфекции являются специально обученный средний медицинский персонал в лечебных учреждениях или ухаживающие за больными люди в домашних условиях. Контроль и методическое руководство за правильным проведением текущей дезинфекции возлагается на дезинфекционные станции или дезинфекционные отделы санэпидемстанции (СЭС). Заключительная дезинфекция проводится однократно после изоляции или госпитализации, выздоровления или перевода больного в другое помещение, а также после смерти. В стационаре заключительную дезинфекцию проводят в палате после одномоментной выписки больных или после выписки больного из бокса, перед текущим ремонтом, при перепрофилировании палаты, отделения. Цель заключительной дезинфекции – полное освобождение очага инфекции от возбудителей заболеваний. Заключительную дезинфекцию в очагах инфекции проводят работники дезинфекционных станций, дезинфекционных отделов (отделений) СЭС – дезинфекторы под руководством врачей, помощников эпидемиологов и дезинструкторов. Эффективность заключительной дезинфекции определяется сроками и полнотой её проведения после удаления больного из очага. В городе её проводят в первые шесть часов после госпитализации больного, а в сельской местности – не позже, чем через 12 часов. В стационаре заключительную дезинфекцию проводит персонал больницы (отделения). Для уничтожения в окружающей среде возбудителей заразных болезней применяют физические агенты и химические дезинфицирующие средства. Физическим агентом, используемым в качестве дезинфицирующего средства, является высокая температура. Надёжным методом дезинфекции является кипячение. Посуда, подкладные судна, плевательницы, хирургические инструменты, бельё больного и т.д. обеззараживают в кипящей воде. Добавление к кипящей воде 1–2 % раствора гидрокарбоната натрия, мыла уменьшает коррозию металла и повышает бактерицидное (уничтожающее) действие на споры микробов. Обеззараживание при помощи кипячения производится в течение 15–60 минут и более в зависимости от стойкости возбудителя и характера предметов, подлежащих обеззараживанию. Однако прогревание белья в глубине происходит медленно, поэтому его следует кипятить не менее 60–90 минут. Для ускорения прогревания бельё необходимо во время кипячения перемешивать. Зараженное бельё можно замачивать на 6–12 часов в воде, к которой добавляют 0,5–1 % кальцинированной соды или любого моющего средства, и кипятить в течение 1–1½ ÷аса. Дезинфекция паром, паровоздушной смесью, горячим воздухом, газом, формалином осуществляется в специальных дезинфекционных камерах. В зависимости от дезинфицирующего агента дезинфекционные камеры подразделяются на паровые, паровоздушные, паровоздушно-формалиновые, горячевоздушные, газовые, комбинированные. Наибольшее распространение получили паровоздушные дезинфекционные камеры, дезинфицирующим агентом которых служит насыщенный водяной пар, подводимый снизу (под вещами) и перемешивающийся с воздухом. Температура паровоздушной смеси 80–98. Дезинфекцию кожаных, меховых и других изделий, не выдерживающих высокой температуры, проводят в камере при более низких температурах (40-59), но для повышения обеззараживающего действия паровоздушной смеси в камеру дополнительно подают пары формальдегида, получаемые в испарителе, которым оборудованы все паровоздушные камеры. Эти камеры называют паровоздушно-формалиновыми камерами. В паровых камерах используется пар под атмосферным или повышенным давлением, подводимый сверху (над вещами) для вытеснения воздуха из камеры. Температура внутри камеры 100 и выше (в зависимости от давления пара), при повышении давления изменяется температура пара, чем выше давление, тем выше температура. Существует много систем паровоздушных и паровых камер. Стационарные дезинфекционные камеры используют в лечебно-профилактических учреждениях, передвижные подвижные (смонтированные на шасси автомобилей и прицепов) – в эпидемических очагах. Большой бактерицидностью обладают ультрафиолетовые лучи. Для дезинфекции воздуха применяют ртутно-кварцевые лампы. Малоценные заражённые предметы (игрушки и др.), трупы животных, погибших от сибирской язвы, следует сжигать, прокаливание в пламени предметов, не портящихся от нагревания, тоже хороший способ обеззараживания их. Наиболее простым способом является механическое удаление инфекционного начала путём чистки, мытья, вытряхивания, фильтрации, вентиляции и т. д. Двух- или троекратное мытьё стен гидрокарбонатом натрия или моющими средствами при частой смене воды – наиболее рациональный способ дезинфекции стен. Хорошо удаляется микрофлора с помощью пылесосов. Механические способы дезинфекции обеспечивают лишь удаление микробов, а не их уничтожение. В связи с этим механические способы обычно применяют в сочетании с физическими (высокая температура, кипячение, высушивание, обработка паром, паровоздушной смесью, ультрафиолетовое облучение и т.д.) и химическими. Химические способы дезинфекции являются наиболее распространёнными. Для дезинфекции применяют различные химические вещества: хлорную известь, хлорамин, нейтральный гипохлорид кальция, фенол, лизол, щёлочи и кислоты, спирты, формалин и др. Выбор химического дезинфицирующего средства зависит от свойства микроба, объекта, в котором он содержится, температуры окружающей среды и т. д. При проведении текущей и заключительной дезинфекции чаще всего приходится обеззараживать выделения больного или бактерионосителя, посуду для выделений, бельё нательное и постельное, столовую посуду, поверхности различных объектов. Практические указания по дезинфекции при отдельных инфекционных болезнях приведены в соответствующих инструкциях министерства здравоохранения. Дезинсекция (фр. приставки дез- – уничтожение, удаление + лат. инсектум – насекомое) – уничтожение насекомых – является составной частью дезинфекции. Комплекс дезинсекционных мероприятий включает профилактические и истребительные меры. Медицинская дезинсекция включает средства и методы уничтожения членистоногих, имеющих эпидемическое (клещи, блохи, вши, москиты, комары, мухи, слепни и др.) и санитарно-гигиеническое (тараканы, постельные клопы, рыжие домовые муравьи и др.) значение. Для истребления членистоногих используют физические, химические и биологические методы. Физические способы дезинсекции в основном те же, что и при дезинфекции. В качестве механических средств дезинсекции применяют различного типа ловушки, липкую бумагу, очищают объекты и предметы от грязи и пыли. Кроме того, защиту от нападения кровососущих членистоногих позволяет обеспечить засечивание окон и дверей, использование защитных костюмов, сеток. Как средство индивидуальной защиты широкое распространение нашли репелленты (отпугивающий, отгоняющий) – химические вещества из группы пестицидов (лат. pestis – зараза, caedo – убивать), отпугивающие членистоногих от людей, домашних животных или от мест их пребывания. К репеллентам относятся диметилфталат, диэтилтоамид (ДЭТА), бензимин и др. Репелленты входят в состав мазей, кремов, лосьонов, рекомендуемых для индивидуальной защиты от членистоногих. Используются для смазывания открытых частей тела ватным тампоном или ладонью, на которую наливают 25–30 капель препарата. Большое значение имеет санитарно-просветительская работа – разъяснение необходимости мер личной профилактики для защиты от возбудителей отдельных природно-очаговых болезней (чума, энцефалит, туляремия, геморрагические лихорадки и др.), особенно среди лиц, прибывающих в очаг извне, лиц, работающих в тайге, тундре. Вещества, предназначенные для уничтожения членистоногих, называют инсектицидами, клещей – акарицидами (часто эти две группы веществ объединяют термином инсектициды (лат. инсекта – насекомое, цидо – убивать). Некоторые инсектициды, применяемые в газообразном или парообразном состоянии (аэрозоли ДДТ, ДДВ и др.), проникают в организм членистоногих через дыхательные пути. Другие инсектициды (парижская зелень, фторид натрия, бура, борная кислота, бутадион, хлорофос и др.) проявляют токсическое действие при попадании в кишечник насекомых вместе с пищевыми продуктами, служащими приманкой для насекомых. Следующая группа химических ядов – контактные инсектициды, проникающие в организм членистоногих через наружные покровы. Некоторые дезинсицирующие средства обладают сочетанным действием, например, хлорофос используют для обработки поверхностей (контактный яд) и в виде отравленных приманок (кишечный яд). Дезинсицирующие средства применяют в виде различных так называемых препаративных форм (форм применения) – дусты, смачивающиеся порошки, гранулы, растворы, суспензии, эмульсии, мыла, лаки, аэрозоли и др. Дезинсекция влажная проводится путём орошения мест обитания членистоногих растворами, эмульсиями или суспензиями инсектицидов. Дезинсекция газовая – введение в воздушную среду газообразных инсектицидов (хлорамина, сернистого ангидрида). Дезинсекция в очаге проводится в эпидемическом очаге как составная часть противоэпидемических и профилактических мероприятий. Для проведения дезинсекции используют различные технические устройства – дезинфекционные аппараты (например, опрыскиватели, опыливатели, аэрозольные баллоны и др.). Химические дезинсецирующие средства подразделяют на хлорорганические (ДДТ, гексохлоран), фосфорорганические соединения (хлорофос, карбофос и др.), растительные инсектициды (пиретрум) и контактные инсектициды химического происхождения (альбихтол, керосин, зелёное масло, скипидар, карболовая кислота, нефть и др.). Хлорорганические соединения высокотоксичны для насекомых, но имеют существенные недостатки. Эти вещества длительно сохраняются в объектах внешней среды не разрушаясь. Попадая в организм животных, они накапливаются в жировой ткани и могут выделяться с молоком. В организм человека ДДТ может попасть с водой, пищевыми продуктами. Кроме того, при систематическом применении у насекомых вырабатывается резистентность (устойчивость) к этим препаратам. Почти для всех насекомых является ядом размолотые в порошок цветы кавказской или персидской ромашки – пиретрум. Для уничтожения вшей на волосистых частях тела применяют шампуни, содержащие карбофос, метилуетофос и др. инсектициды. В качестве биологических агентов используют естественных врагов членистоногих: бактерии, вирусы, грибы, гельминтов, хищников. Дезинсекционные мероприятия проводят и контролируют работники санитарно-эпидемиологических учреждений (дезинфектор под руководством дезинструктора или санитарного фельдшера). Лица, проводящие дезинсекцию и последующую уборку обработанных помещений, готовящие растворы, эмульсии и др., должны пользоваться спецодеждой (халатом, косынкой, резиновыми перчатками, маской-респиратором и защитными очками). Во время проведения дезинсекции любым инсектицидом надо вынести из обрабатываемого помещения пищевые продукты, посуду. Запрещается есть, курить, пить. Дезинсекцию проводят при открытых окнах (форточках), после обработки помещения его проветривают в течение 2–5 ч до исчезновения запаха препарата. Обработанными помещениями нельзя пользоваться до их уборки, которую проводят не ранее, чем через 8–12 часов после дезинсекции и не позже, чем за 3 часа до пользования объекта по назначению. Убирают помещение также при открытых окнах (форточках), включенной приточно-вытяжной вентиляцией. Во время уборки препараты удаляют влажным способом ветошью или с помощью пылесоса, а затем помещение и предметы обстановки (столы, шкафы, полки и др.) моют водой с содой или мылом. Плановое и постоянное уничтожение насекомых инсектицидами путём обработки помещении, мест выплода насекомых относится к бытовой дезинсекции, имеющей огромное профилактическое значение. Дератизация (фр. рат – крыса) – истреблением грызунов. Дератизация является мероприятием, направленным не только на разрыв путей передачи инфекционных болезней, но и на ликвидацию источника инфекции, каковым при многих болезнях являются грызуны. Основным направлением в борьбе с грызунами является создание условий, неблагоприятных для их существования. Дератизация включает профилактические и истребительные мероприятия. Систематически проводят уборку помещений и территории, мусор и пищевые отбросы собирают в металлические контейнеры, бачки или вёдра, максимально затрудняющие доступ грызунам. Двери подвальных помещений должны быть хорошо пригнаны и плотно закрыты, щели в полах, стенах, места ввода электропроводов, водопроводных и газовых труб заделаны цементом, вентиляционные отверстия защищены металлической сеткой. В полевых условиях проводят агротехнические мероприятия, которые способствуют ухудшению условий обитания грызунов, лишают их убежищ и пищи. Весной проводят обработку зяби, паров и полей под яровые, систематически уничтожают сорняки. Уборку урожая и обмолот производят в установленные сроки. Истребительные мероприятия проводят с использованием дератизационных средств. Выделяют химический, механический и биологический методы. В городских условиях наиболее эффективна сплошная систематическая дератизация – плановая обработка в течение года всех городских построек, а также участков незастроенной территории (оврагов, лесопарков, скверов). В небольших населённых пунктах допускается систематическая обработки только наиболее населённых грызунами объектов, а по эпидемическим показаниям проводится сплошная дератизация. Химический метод предусматривает применение химических средств. Химические яды применяют в составе пищевых приманок в виде порошка для опыливания нор и троп грызунов, а также в газообразном состоянии для обработки судов, элеваторов и т.д. По характеру действия яды для уничтожения грызунов делят на длительно действующие (зоокумарин, ратиндан и др.) и быстродействующие (фосфид цинка, фторацетамид, фторацетат бария, монофторин, газообразные препараты и др.). Техника приготовления отравленных приманок включает несколько способов. Яд в необходимой концентрации (например, зоокумарин – 5–15 % рабочей смеси к весу готовой приманки, монофторин – 1 % препарата к весу приманки) тщательно смешивают с пищевой основой (хлебная крошка, круто сваренная каша, мука или толчёные сухари и т.п.) и добавляют 3 % растительного масла. Зерновую приманку (пшеницу, овёс, кукурузу) вымачивают 24 ч в растворе одного из препаратов, а затем высушивают на воздухе. Если яд представляет собой порошок для приготовления приманки его тщательно перемешивают с зерном и добавляют растительное масло (2 %). Все химические дератизационные средства должны храниться в специально отведённом для этого помещении, под замком. При приготовлении приманок с порошковидными ядами, при опыливании ими мест пребывания грызунов следует работать в спецодежде (халат, косынки, маска-респиратор, защитные очки). При газовой обработке помещения газ выпускают из баллонов, начиная с дальних помещений и постепенно передвигаясь к выходу. В городских условиях целесообразно пользоваться приманочными ящиками, в которые помещают приманку. Ящик устанавливают в углу помещения так, чтобы стенки его, в которых устроены отверстия, были обращены к стенам; а между ними и ящиками был промежуток, достаточный для прохождения крыс и мышей. Приманочный ящик позволяет установить, поедается ли приманка. Механические способы: для уничтожения грызунов используют различные ловушки, капканы, верши. В качестве приманки к крючку ловушки прикрепляют кусочки чёрного хлеба, смоченного растительным маслом, колбасу, сыр, овощи. Биологический метод: в специальных лабораториях готовят специальную культуру (специфический возбудитель болезней грызунов) и рассовывают в ёмкости 0,5–1 литр. Для приготовления приманок берут 1 литр культуры и смешивают её с 1,8 кг муки или 1 кг сухарей или 3 кг зерна. Полученное из муки тесто нарезают кусочками (20–25 г для крыс; 2,5 г для мышей), которые потом раскладывают на объектах. Сухари и зерно вымачивают в жидкой культуре в течение 1–2 часа и раскладывают по 5 г в каждую нору. 3.6. Венерические болезни и меры предупреждения Своё название венерические болезни, эти старые недуги человечества, получили ещё в 1527 г., когда французский врач Жак де Батенкур назвал их так по имени богини любви из древне-римской мифологии – Венеры. Вполне правомерно новое, более прозаичное, название для этой группы болезней – “болезни, передающиеся половым путём” (БППП). И всё же мы пользуемся термином венерические болезни. С одной стороны, по привычке, с другой – эта терминология узаконена международной классификацией болезней (есть такая классификация, издаваемая Всемирной организацией здравоохранения). К группе венерических болезней относятся: сифилис, гонорея, паховый лимфогранулематоз, мягкий шанкр. А между тем в группу болезней, передаваемых половым путём (БППП), объединены около 20 инфекционных и паразитарных заболеваний, передающихся при половых контактах и локализирующихся в области половых органов. Из венерических болезней в нашей стране регистрируется лишь сифилис и гонорея. Мягкий шанкр и паховый лимфогранулематоз в нашей стране ликвидированы, но венерологи о них не забывают, поскольку в некоторых странах они имеют довольно значительное распространение. Что надо знать о сифилисе? Нелеченный вторичный сифилис сменяется третичным периодом своего развития, при котором видимые проявления располагаются в более глубоких слоях кожи, и поэтому остаются рубцы после их исчезновения. Основными элементами остаются бугорок и узел (гумма). Разная глубина залегания бугорков и разные сроки их развития, появление новых элементов на границе с уже изъязвившимися в конечном счёте оставляют своеобразный, специфичный только для сифилиса, пёстрый (“мозаичный”) рубец, который является важным в диагностике сифилиса. Сложнее обстоит дело с крупным узлом – гуммой, которая может развиться на коже, захватывая и подлежащие под нею ткани (сухожилия, хрящи, кости) или выбирает себе какой-либо орган. Ни один внутренний орган в человеческом организме не застрахован от появления в нём гуммы. Одно из излюбленных мест её локализации – носовая перегородка. После разрушения гуммы (обязательного) в носовой перегородке образуется отверстие, а спинка носа западает (седловидный нос). Затрудняются носовое дыхание и приём пищи, речь становится гнусавой. Гумма может развиваться и в ткани мягкого нёба, в мозгу, в костях, печени, в стенке кровеносного сосуда, в мышце сердца, в стенке желудка – во всех жизненно важных органах. Разрушаясь, гумма оставляет необратимые изменения в тканях этих органов и, следовательно, резко нарушает их функции, что приводит к глубокой инвалидности. Гумма – грозное проявление сифилиса. Выявление гумм внутренних органов представляет для врачей значительные трудности, тем более, что в этот период сифилиса не все серологические реакции крови остаются положительными. Лечение на этой стадии лишь приостанавливает дальнейшее распространение (то есть, ограничивая размеры), но может не предотвратить ни процесса распада гуммы, ни его последствий. Заболевания сердечно-сосудистой системы у больных сифилисом проявляются, прежде всего, в виде уплотнения стенок и клапанов аорты (крупного кровеносного сосуда, отходящего от сердца), что приводит к её расширению (аневризме) и к аортальному пороку сердца. Уплотнённая, потерявшая эластичность стенка аорты при аневризме может послужить причиной скропостижной, внезапной смерти больного. Такую же опасность таит в себе и гумма, расположенная в стенке аорты. Ранние поражения нервной системы, начинающиеся в первичном периоде сифилиса – это нестойкие изменения, незаметные для больного и исчезающие под воздействием лечения, но без лечения или при недостаточности его, а так же слабой его активности (в случае, например, хронического алкоголизма) эти поражения усиливаются и становятся необратимыми. Сифилис может стать и причиной так называемых поздних поражений нервной системы, которые развиваются через 10–20 лет после заражения, а иногда и позже, происходит не что иное, как разрушение нервных клеток головного и спинного мозга и замещение их соединительной тканью. Вследствие этого развиваются тяжёлые заболевания – прогрессивный паралич и спинная сухотка. Поражение вещества головного мозга приводит к полному распаду личности, деградации, резко выраженному прогрессирующему слабоумию, различным формам бреда, галлюцинаций, к физическому истощению (кахексии) и т.п. Такие больные кончают свою жизнь в психиатрической клинике. При развитии необратимых изменений спинного мозга сначала проявляются сильные мучительные боли в ночное время, наступает расстройство координации движения, нарушаются зрение и слух, мочеиспускание и дефекация. Больной становится глубоким инвалидом. Одним из частых осложнений сифилитической инфекции является заболевание печени: в ранних стадиях это гепатит, в поздних цирроз печени, когда ткань её заменяется соединительной, и в результате орган теряет свои функции. Процесс и здесь становится необратимым. Последствия поражений бледной трепонемой других органов и систем в поздних стадиях для больного тяжелы, стойки и необратимы. Возможно ли скрытое течение болезни? Сифилис – это заболевание инфекционное, хроническое, тяжёлое, с чередованием манифестных (выраженных клинических проявлений болезни) и скрытых периодов, с отсутствием субъективных признаков. Таково его классическое течение. Но в настоящее время доказана возможность заболевания сифилисом без присущих ему видимых клинических изменений. В этом случае болезнь с самого начала протекает скрыто, невидимо для больного и лишь по положительным серологическим реакциям крови её могут случайно обнаружить. Однако и в этом случае бледная трепонема так же неотвратимо, как и при классической форме болезни, поражает внутренние органы и с тем же трагическим результатом. Ведь можно впервые обнаружить такие поражения уже в необратимой стадии. Обычное течение сифилиса нарушается по разным причинам. Огромное значение имеет исходное состояние организма – вполне ли он здоров и силён, или ослаблен другими болезнями с внедрившейся инфекцией, или ослаблен другими болезнями (туберкулёзом, диабетом и др.), отравлен алкоголем. Больного, страдающего одновременно сифилисом и туберкулёзом, венерологи издавна сравнивали со свечёй, зажжённой с обеих сторон. Это сравнение вполне можно отнести и к больному сифилисом, злоупотребляющему спиртными напитками. Сифилис опасен не только для тех, кто заразился им в силу особенностей своего поведения, но что ещё горше, для их потомства. И в зависимости от пути заражения различают сифилис приобретённый и врождённый. Что известно о врождённом сифилисе? Беременность женщины, заболевшей сифилисом, заканчивается либо выкидышем, либо рождением больного ребёнка (разумеется, если женщина не лечилась или лечилась недостаточно). Обычно поражение плода бывает настолько ранним и серьёзным, что он погибает ещё до рождения: изменения, происходящие во внутренних органах, становятся несовместимыми с жизнью. Если же ребёнок родился живым, то признаки сифилиса у него могут проявляться как при рождении, так и значительно позже – через несколько дней, месяцев или даже лет. Сифилис и здесь проявляет своё коварство: то протекает бурно с обилием клинических признаков, то исподволь, скрыто, ничем не заявляя о себе до поры до времени. Отсюда и разделение его на ранний врождённый и поздний врождённый сифилис. Симптомы последнего могут впервые проявиться у больного в возрасте от 5–17 лет, а иногда и в 20–30-летнем возрасте. Наряду с обычными проявлениями врождённый сифилис характеризуется и своими, присущими только ему, симптомами. Кожа новорождённого на подошвах, ладонях, ягодицах и других участках уплотнена, яркого красного цвета, нередко пересечённая глубокими трещинами, которые по заживлении оставляют после себя рубцы. Отёк и уплотнение отмечаются также в полости носа, во рту и на губах ребёнка, что мешает ему дышать, затрудняет акт сосания при кормлении грудью. Нередко при раннем врождённом сифилисе развивается так называемая пузырчатка новорождённых – кожа его покрывается пузырями с гнойно-водянистой жидкостью. При раннем врождённом сифилисе все кожные проявления острозаразны, на их поверхности и в содержимом обитает большое количество бледных трепонем. Одновременно развиваются и поражения внутренних органов – печени, почек, селезёнки, сердечно-сосудистой и костной систем. Формируются также различные уродства и дефекты, поражаются органы чувств, особенно глаза. Может наступить атрофия зрительного нерва и, как следствие, слепота. Однако ранний врождённый сифилис может протекать и без этих грозных видимых симптомов, и тогда только положительные серологические реакции крови указывают на наличие этого заболевания у новорождённого. Благо тем, кому будут поставлены вовремя эти реакции. Клиническая картина проявлений позднего врождённого сифилиса очень близка к таковой в случае приобретённого сифилиса – в его поздних периодах (третичном и при поздних поражениях центральной нервной системы). Однако имеются и характерные черты только для позднего врождённого сифилиса, что отличает диагностику этого заболевания. Они проявляются в виде своеобразных поражений костной системы человека (зубов, костей голени и др.), органов чувств – роговой оболочки глаз (так называемый паренхиматозный кератит), внутреннего уха (приводящих к стойкой глухоте) и др. Не всегда все признаки врождённого сифилиса имеются в наличии у страдающего этой формой заболевания, каждый из них может встречаться и изолированно. Профилактика сифилиса Возбудитель сифилиса (трепонема) обладает большой способностью приспосабливаться к разнообразным условиям окружающей её среды и видоизменяется в зависимости от них. До сих пор не удалось создать сифилитическую вакцину. И ещё одна особенность сифилитической инфекции – она не оставляет иммунитета (невосприимчивости) к себе. Поэтому человек, уже перенёсший сифилис и извлечённый от него, не застрахован от повторного заражения им. Это имеет большое значение в разработке общественных мер предупреждения распространения сифилиса среди населения нашей страны. Надо было найти способы и методы ранней диагностики этого заболевания, своевременного выявления больных и разработать эффективные методы лечения. Так родился диспансерный метод обслуживания больных венерическими болезнями, а для его претворения в жизнь развёрнута сеть кожно-венерологических диспансеров. Общие правила борьбы с венерическими болезнями включают следующие мероприятия. • Учёт больных венерическими болезнями. Врач, установивший диагноз, в течение 24 часов направляет экстренное извещение районному эпидемиологу, который обязан контролировать своевременность госпитализации больного, обследование членов семьи и лиц, бывших с ним в тесном бытовом или половом контакте, выявление и лечение лица, явившегося источником заражения. Снятие с учёта допускается только после полного выздоровления. • Обязательная госпитализация в течение 24 часов по установлении диагноза в кожно-венерологический диспансер или в отделение соматической больницы (районной, участковой ) в отдельную палату. Лечению в стационаре подлежат также беременные женщины и дети, больные сифилисом. В случае отказа от госпитализации больных подвергают принудительному лечению. Дети, болевшие сифилисом, только после 2-х курсов лечения могут быть допущены в детские учреждения при условии систематического врачебного наблюдения. Детей, больных врождённым сифилисом, при отсутствии у них клинических проявлений можно допускать в детские учреждения после одного курса специфического лечения при условии диспансерного наблюдения. Дети, поступающие в дома ребёнка, детские дома, интернаты, проходят клиническое и серологическое обследование. Статистика показывает, что только 30–35 % больных сифилисом обращается в лечебное учреждение самостоятельно, остальные выявляются, как говорят медики, активно, то есть при проведении массовых профилактических обследований (что и составляет основу диспансерного метода). Больные не обращаются по разным причинам: вследствие коварства самого заболевания (скрытое течение, отсутствие субъективных ощущений); невнимания к своему здоровью; боязни огласки и т. п. Кстати, в законодательном порядке медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений обязан сохранять тайну заболевания пациента. • С профилактической целью проводят осмотры и обследования беременных (2 раза в течение беременности), доноров (перенёсший сифилис и даже излеченный от него не может быть донором), взрослых пациентов всех стационаров другого профиля, работников детских учреждений, пищевых и коммунальных предприятий, водителей такси, пациентов наркологических учреждений и некоторых других групп населения, в том числе и тех, у которых риск заражения венерической болезнью выше, чем и других (пьяницы, алкоголики, наркоманы, лица, ведущие аморальный образ жизни и т.п.). При профилактических обследованиях широко применяется так называемая микрореакция (одна из комплекса серологических реакций, для постановки которой достаточно всего несколько капель крови из пальца пациента), позволяющая быстро провести отбор лиц с подозрением на сифилис. Дальнейшее обследование таких лиц проводится в кожно-венерологическом диспансере с применением более сложных серологических реакций. Там ставится диагноз, и больной сифилисом госпитализируется для лечения. Лечение венерического заболевания в нашей стране строго обязательно! Методы лечения достаточно эффективны, особенно применение на ранних стадиях заболевания. При поздних стадиях сифилиса лечение представляет большие трудности, а при необратимых изменениях внутренних органов не всегда эффективно. Нередко безуспешной остаётся терапия у больных сифилисом, ослабленных какой-либо другой тяжёлой патологией или интоксикацией (в том числе алкогольной). В процессе передачи инфекции при сифилисе всегда участвуют два человека – один передаёт инфекционное начало, другой получает его. Оба они становятся больными, но один из них является источником заражения второго, и совершенно естественно, что врач-венеролог обязан не только поставить диагноз заболевшему и назначить лечение, но и расспросить его о том, кто явился источником его заражения, а также о тех лицах, которым пациент, в свою очередь, мог передать инфекцию. И эту обязанность врачи свято выполняют. Но назвать свои контакты (так называемых половых партнёров) – это обязанность пациента. И вот здесь возникают обычно трудности. Некоторые больные утаивают свои контакты или часть их, не называя своих партнёров, другие просто не знают точно от кого могло произойти заражение, из-за обилия случайных половых связей. Так часто случается при заражении сифилисом в среде пьяниц, алкоголиков, наркоманов. В системе организационных мер по борьбе с венерическими болезнями в нашей стране существенную роль играют и меры законодательного порядка. Так, если больной упорно уклоняется от лечения или (зная, что он болен) ставит в опасность заражение другое лицо, он несёт уголовную ответственность (до 3х лет лишения свободы и привлекается к лечению в принудительном порядке), что также относится и к утаиванию сведений о контактах. В гинекологических, урологических и зубоврачебных кабинетах необходимо тщательно стерилизовать инструментарий; в парикмахерских следить за дезинфекцией бритв и других приборов. • Эффективными средствами предупреждения венерических болезней являются рациональная система воспитания (формирование здорового образа жизни, здоровых морально-этических установок, вовлечение молодёжи в различные сферы общественно полезной деятельности, развитие физкультуры и спорта, самодеятельности и других форм культурного досуга,) а также борьба с алкоголизмом, наркоманией, половой распущенностью и другие меры, воспитывающие волю и умение управлять своими чувствами. Большое значение придаётся половому воспитанию (половое просвещение должно опережать половое созревание), укреплению семейных отношений супружеской семьи, основанной на любви и супружеской верности. При всех случаях подозрения на сифилис (эрозии и язвы в области половых органов, высыпания на слизистой оболочке полости рта и др.) больные должны быть направлены на обследование к врачу венерологу; при этом нельзя назначить антибиотики даже местно, так как это резко затрудняет обнаружение бледных трепонем. Что надо знать о гонорее Гонорея (греч. – истечение семени, синоним – триппер) – венерическая болезнь, вызываемая гонококками, характеризующаяся преимущественно поражением слизистых оболочек мочеполовых органов. Гонорея означала семяистечение, так полагали, что сущность болезни заключается в истечении семени, пока не было твёрдо установлено, что выделяется при этом гной. Несмотря на это, название закрепилось и сохранилось до наших дней. Возбудитель – гонококк – мельчайший микроорганизм, в отличие от возбудителя сифилиса, гонококк более устойчив к факторам внешней среды. Дольше всего гонококк живёт во влажных местах – губках, мочалках, полотенцах. Поэтому при гонорее возможность заражения бытовым путём более реальна, чем при сифилисе. Чаще это касается маленьких девочек родители которых не соблюдают элементарных требований гигиены. Прежде всего необходимо выделять ребёнку индивидуальное нательное и постельное бельё, губки, полотенца, горшки и т.п. И всё же основной путь заражения – половой. Гонококк – микроб коварный и агрессивный. Для него совсем не обязательно, как, например, для бледной трепонемы (возбудитель сифилиса), наличие в слизистой “входных ворот” (трещин, ссадин, хотя бы и микроскопических). Гонококк, попадая на неповреждённую слизистую, сам себе создаёт такие “ворота”, размножаясь и выделяя особые вещества (токсины, обладающие ядовитыми свойствами), прокладывающие себе путь через слизистую в глубжележащие ткани, проникая таким образом в лимфатические щели и сосуды, гонококки переносятся в отдалённые органы и ткани организма человека. Основной путь – через слизистые оболочки. Наиболее частая локализация местного болезненного процесса – половые органы и мочевыводящая система человека. При извращённых половых контактах гонорея может развиться и в полости рта, глотки, в прямой кишке. У новорождённых гонококковое заражение слизистой глаз происходит во время прохождения родовых путей больной гонореей матери. Возможно поражение слизистой глаз и у взрослых. Однако ошибочно полагать, что гонорея – чисто местный процесс, так, широко распространённое мнение о том, что заболевание это легкое (“как насморк”), не распространяющееся дальше половых органов и быстро излечимое, не имеет под собой никаких оснований. Специалисты имеют все данные считать гонорею с самого её начала общим заболеванием. Что известно о проявлениях болезни При гонорее могут поражаться суставы, сухожилия, нервная система и кожа, почки и даже сердце, возможен гонококковый сепсис (заражение крови). Поражая целиком половой аппарат мужчин и женщин, гонорея тем самым приводит к невосполнимым потерям – бесплодию и внематочной беременности. Установлено, что более 60 % бесплодия и около 10 % внематочной беременности – последствия перенесённой гонореи. Конечно, наиболее характерные и явные клинические признаки заболевания развиваются в области половых органов, и знать их следует не только специалистам. Известно, что с момента попадания гонококка на слизистую и до появления первых признаков болезни проходит, как правило, 3–5 дней, иногда может затянуться до 2–3 недель. Это и есть инкубационный (скрытый период), после чего наступает острая стадия заболевания (ранний срок заболевания) и болезненный процесс на этой стадии называют свежей гонореей. Признаки гонореи несколько отличаются у мужчин и женщин. У мужчин заболевание начинается остро: слизистая оболочка наружного отверстия мочеиспускательного канала (уретры) становится красной, отёчной, а из канала появляется обильное гнойное отделяемое. Всё это сопровождается болями, усиливающимися при мочеиспускании, в конце которого боль становится режущей. Моча мутнеет, в ней плавают хлопья. Таково начало классического варианта гонореи у мужчин. Обычно уже при появлении таких признаков больные обращаются к врачу. Однако нередки и исключения. При небрежном отношении к своему здоровью заболевший откладывает свой визит к врачу, а между тем клинические признаки постепенно стихают и всё меньше беспокоят больного. Через несколько недель боли исчезают совсем, лишь по утрам из уретры (мочеиспускательного канала) появляется скудное отделяемое, а если дальше не лечить заболевание, то оно переходит в хроническую форму. Видимая симптоматика исчезает, болезнь же остаётся, вызывая уже более глубокое поражение мочеполовых и других органов. При различных провоцирующих условиях (другие болезни, ослабляющие организм, употребление спиртных напитков, острая пища, сильное половое возбуждение, особенно при смене полового партнёра и др.) может наступить обострение заболевания, мало чем отличающееся от острой его формы. В то же время гонорея не всегда протекает с таким чётким чередованием острой и хронической стадий заболевания. Так, в последнее время участились случаи гонорейной инфекции, когда с самого начала у больного гонорей отсутствуют выраженные клинические симптомы гонореи. Такие мужчины не считают себя больными и к врачу не обращаются. Продолжая половую жизнь, они становятся источниками заражения. Такое нетипичное течение гонореи объясняется тем, что гонококк быстро приспосабливается к различным условиям своего существования в организме больного и в зависимости от них может изменять свою форму и патогенные (болезнетворные) свойства. Широкое увлечение населения антибиотиками, применяемыми при различных внутренних заболеваниях, может способствовать появлению гонококков с изменёнными свойствами. При этом гонорея протекает не только с маловыраженной симптоматикой, но и весьма плохо поддаётся лечению, так как гонококк выработал пониженную чувствительность к лечебным препаратам. Диагностика изменённых гонококков затруднительна. Если при гонорее лечение начато несвоевременно или вообще не начато, то с переходом острого процесса в хронический развиваются и различные осложнения. Одно из наиболее частых – сужение мочеиспускательного канала в результате образование рубцовой ткани внутри него, что значительно затрудняет мочеиспускание. Нередко у мужчин возникают и такие осложнения, как воспаление предстательной железы, яичек и их придатков, семенных пузырьков, сопровождающиеся повышением температуры, отёчностью и болезненностью поражённого органа. Такие осложнения развиваются под влиянием различных провоцирующих моментов – простудных заболеваний, употребления алкоголя и др. и могут стать в дальнейшем причиной бесплодия, импотенции. Осложнения проявляются и в поражении других органов и систем организма, в первую очередь суставов. Возможно развитие сепсиса, поражение конъюнктивы и роговой оболочки глаз, куда гонококк заносится самим больным при несоблюдении гигиенических правил. У женщин гонорея протекает несколько иначе, чем у мужчин (гонорейный процесс лишён ярких демонстративных болезненных проявлений). Отсутствие субъективных ощущений, даже при значительных выделениях из половых органов дезориентирует женщину в отношении причины заболевания, а быстрое исчезновение выделение (самостоятельно или под влиянием местных процедур – подмываний, спринцеваний) и вовсе успокаивают её. Словом, гонорея у женщин с самого начала чаще всего протекает вяло, с мало выраженной симптоматикой, естественно переходит в хронический процесс. Больная женщина, продолжая половую жизнь, становится источником заражения. У женщин при заражении гонококки попадают на слизистую мочеиспускательного канала (уретры) и шейки матки, откуда и начинается воспалительный процесс. По мере распространения возбудителя развивается воспаление слизистой полости матки и маточных труб – яйцеводов. Такое воспаление ведёт к частичному или полному заращению просвета труб и, как следствие этого, к внематочной беременности или бесплодию. Гонорея является нередкой причиной воспаления придатков матки, тела её, тканей, окружающих половые органы женщины. Распространяясь выше, она может вызвать перитонит – острое воспаление брюшины. У женщин при гонорее также могут поражаться суставы и другие органы, развиться сепсис. Больная гонореей женщина представляет опасность не только для себя или для своего полового партнёра, но и для ребёнка. Прежде всего для новорождённого: при прохождении родовых путей матери, больной гонореей, попавшие на слизистую глаз ребёнка гонококки вызывают воспаление, которое в дальнейшем (при несвоевременном лечении или его отсутствии) может закончиться полной слепотой. Во время родов гонококки могут также проникнуть в половые органы новорождённой девочки и вызвать там гонорейный процесс. Ребёнок может заразиться гонореей от родителей, чаще от матери, не только во время родов. Если в семье не соблюдаются элементарные правила гигиены (дети спят на постельном белье родителей, для детей не выделены индивидуальные мочалка, полотенца, ночная посуда и т. п.), создаётся высокий риск заражения гонореей маленьких девочек. Процесс у них протекает как правило, остро, с обильными гнойными выделениями из половых органов, с отёком, и краснотой последних. Без лечения заболевание может стать хроническим. О профилактике гонореи Гонорея – общее заболевание организма, которое может развиваться как у взрослых, так и у детей. Самоизлечения при гонорее не наступает, иммунитета эта инфекция не оставляет и поэтому ею можно заразиться неоднократно в течение жизни. Осложнения, наблюдаемые при гонорее, чаще всего имеют необратимый характер. В основе борьбы с венерическими болезнями лежит диспансерный метод, направленный на предупреждение рассеивания этой инфекции среди населения скрытыми носителями её. В обязательном порядке и неоднократно на гонорею обследуются беременные, женщины с воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, работники детских, пищевых и коммунальных предприятий, водители такси и некоторых других видов транспорта, а также лица, ведущие аморально-паразитический образ жизни, и др. Разумеется, как и при сифилисе, при регистрации больного гонореей проводится опрос в отношении его источника заражения, половых и бытовых контактов. Лечение гонореи тем эффективнее, чем раньше оно начато. При запущенных формах гонореи оно занимает много времени и требует, кроме назначения специфических (то есть гоноккоков убивающих) препаратов, также методов и средств, повышающих общую реактивность организма направленных на лечение осложнений. Но даже такая комбинированная терапия в далеко зашедшем процессе не всегда даёт положительный результат. Руководствуясь распространённым, но тем не менее ложным мнением о “лёгкости” гонореи, некоторые заболевшие, преимущественно мужчины, прибегают к самолечению или лечению у неспециалистов вне стен специализированного лечебного учреждения. И этим наносят себе большой вред, так как неправильно применённое лечении гонореи способствует переходу острого процесса в хронический, бессимптомный с последующим развитием серьёзных осложнений, кроме того, при этом отсутствует возможность контроля за излечённостью пациентов с помощью лабораторных методов исследования. Лечение таких больных (в определённом смысле недолеченных) затем в кожно-венерологическом диспансере (а они, как правило, обращаются туда, но с уже далеко зашедшем процессом и осложнениями) представляет чрезвычайные трудности и не всегда даёт эффект. Только врач может выбрать оптимальный вариант лечения индивидуально для каждого больного и решить вопрос об излеченности его. И ещё, врач, лечащий больного гонореей, особенно с неустановленным источником заражения, может предупредить развитие сифилиса у пациента, если произошло заражение смешанной инфекцией: одновременно гонорей и сифилисом, что не так уж редко бывает. Лечение гонореи, как и сифилиса, в нашей стране является строго обязательным! При отказе от добровольного лечения оно проводится в принудительном порядке. Злостно уклоняющиеся подлежат уголовной ответственности. О болезнях, передающихся половым путём Встречаются, в частности, ряд болезней, проявления которых отличаются от гонореи менее выраженными признаками и большим упорством инфекции при лечении. Речь идет о так называемых не гонорейных уретритах. Список таких заболеваний насчитывает около 20 (двадцати) наименований. Ежегодно в мире регистрируется до 800 миллионов больных, причём заболевания эти вызываются самыми различными микробами (хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, вирусы, дрожжи и др.). Скрытый период заболевания исчисляется от 19–20 до 30 дней от момента заражения. Путь заражения – половой. У женщин заболевание с первых дней может протекать скрыто, выявляться только после тщательного лабораторного обследования, но скрытое течение отнюдь не исключает развития грозных осложнений, в первую очередь – бесплодия. Изменения, вызываемые одним из частых возбудителей таких заболеваний – хламидией, могут в дальнейшем приводить к развитию рака шейки матки. Нельзя не остановиться и на довольно распространённом заболевании мочеполовых органов – трихомониазе. Раньше считали возбудителя этой инфекции – трихомонаду – безобидным микробом. Бытовало мнение, что трихомониазом заражаются при купании, при мытье в бане. Теперь точно установлено, что эта инфекция передаётся при половых сношениях. Возбудитель далеко не безобиден, помимо поражения влагалища и уретры, он может проникать глубже и вызывать тяжёлые поражения матки, придатков, а у мужчин – придатков яичника. Если у женщин инфекция протекает с резко выраженными симптомами, то у мужчин, как правило, скрыто, не вызывая субъективных ощущений. Обострение процесса наблюдается после приёма алкоголя, после бурного полового сношения. Так же, как и при других болезнях, передаваемых половым путём, обследованию на трихомониаз подлежат все половые партнёры. Нельзя не сказать о “чуме XX века” – СПИДе (синдроме приобретённого иммунного дефицита) – как о болезни, один из основных путей распространения которой – половой. Возбудитель синдрома – ретровирус, вызывающий формирование иммунодефицита, когда человек теряет способность бороться с любой, даже самой малой, инфекцией. Болезнь протекает очень тяжело и приводит к смертельному исходу. Случаев излечения не наблюдалось. Говоря о наличии венерических болезней, хотелось бы отметить следующее. Часто приходится слышать легкомысленное мнение о высокой эффективности лечения сифилиса и гонореи (аргумент – “в современном-то мире”), которое нередко служит основой для суждения об этих инфекциях, как о лёгких, не стоящих внимания. Отсюда и недооценка серьёзности этих недугов. Всё правильно – современная медицина располагает высокоэффективными препаратами для лечения сифилиса и гонореи, но успешным это лечение может быть прежде всего в том случае, если оно начато в ранние сроки заболевания. Несомненно, лечение больного венерическим заболеванием даёт эффект, но: если организм его не ослаблен другим тяжёлым заболеванием, алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией; если соблюдаются разовые и курсовые дозы, достаточные для подавления инфекции; если нет перерыва в лечении и лечебная концентрация препарата на определенном уровне и в положенный срок; если лечение проводится под лабораторным контролем (методику лечения и контроля знает лишь врач-специалист); если во время лечения больной соблюдает необходимые правила поведения (не пьёт спиртного, воздерживается от половой жизни и др.). Вот как много “если” и только соблюдение их всех гарантирует успех. 3.7. СПИД – катастрофа XX века Синдром приобретённого иммунодефицита, или СПИД, – тяжелейшее инфекционное заболевание вирусной природы, характеризующееся поражением иммунной системы организма и полиморфной (поли – много) клинической картиной, связанной с развитием вторичных инфекционных и опухолевых процессов. Болезнь впервые была обнаружена в 1981 г. в Калифорнии (США) среди гомосексуалистов. Возбудителем является ретровирус – вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус синдрома приобретённого иммунодефицита продолжает своё зловещее путешествие без виз по странам мира. ВИЧ способен проникать в белые клетки крови человека (лимфоциты и моноциты), отвечающие за состояние иммунной системы организма. ВИЧ использует эти иммунокомпетентные клетки для питания и размножения. По окончании цикла размножения вирусы покидают их и нападают на другие такие же клетки, в которых начинаются новые циклы размножения ВИЧ. Так как масса лимфатических клеток гибнет из-за поражения вирусом, в результате и возникает состояние иммунодефицита, защитная система утрачивает свои функций и организм становится беззащитным против некоторых возбудителей инфекционных болезней и опухолевых процессов. У лиц, пораженных ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека), тяжелейшие болезни, как правило, вызывают микроорганизмы, которые обычно обезвреживаются нормально функционирующей иммунной системой. Проникающий в организм вирус иммунодефицита (ВИЧ) способен не только повреждать, но и полностью парализовать иммунную систему. Заразившийся вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) легко может заболеть инфекционным или раковым заболеванием; чаще всего воспалением лёгких, вызванным простейшим – пневмоцистой или редкой формой онкологической патологии – саркомой Капоши (опухоли кожных сосудов). Источником возбудителей инфекции является человек – больной или вирусоноситель. ВИЧ передаётся через кровь, сперму и влагалищный секрет. Заражение происходит при половом контакте, если один из партнёров болен или является носителем ВИЧ, переливании крови, а также при использовании шприцов, игл, медицинских инструментов, загрязнённых кровью больных СПИД или вирусоносителей. Особенно легко происходит заражение при анальных (анус – прямая кишка) сношениях, так как в этом случае легко травматизируются не приспособленные к этому органы. Вот почему вирус ВИЧ особенно быстро распространяется среди мужчин-гомосексуалистов. К середине 80-х годов основные группы риска составляли гомосексуалисты (до 70 % заболевших), наркоманы, проститутки, а также больные гемофилией и другие лица, которым переливали кровь или её препараты, содержащие ВИЧ. Болезнь встречается и у детей, инфицирование которых возможно во время родов от зараженных матерей. Группой риска называют контингент лиц, подвергающихся высокой опасности заболевания. К ним относятся: мужчины, часто меняющие половых партнёров, а также вступающие в половые связи с мужчинами; наркоманы, использующие наркотики внутривенно, а тем более с нестерильными шприцами; женщины, имеющие многих половых партнёров, особенно занимающиеся проституцией; лица, имеющие половые связи с выходцами из стран, где распространен СПИД (преимущественно США и Африка); больные-гемофилики, получавшие до последнего времени импортные препараты крови; половые партнёры лиц, заражённых ВИЧ или больных СПИДом; дети, родившиеся от матерей-носителей ВИЧ или больных СПИДом. Вирус ВИЧ распространяется только путём прямого контакта: крови с кровью или выделений половых органов с кровью. ВИЧ не передаётся капельно-воздушным путём (например, при кашле, чихании и т. п.), через воду, продукты питания, общую посуду, предметы, которых касался больной СПИДом или вирусоноситель, через рукопожатия, поцелуи и другие виды обычных бытовых контактов. Вирус ВИЧ, действительно обнаружен в слюне, слезах некоторых больных СПИДом, но он содержится в настолько незначительных количествах, что возможность заражения таким путём существует лишь теоретически. Анонимные половые связи со случайными и сомнительными партнёрами увеличивают риск заражения вирусом ВИЧ, а также другими болезнями, распространяющимися половым путём (сифилис, гонорея, герпес гениталис и др.). Теоретически допустимо заражение ВИЧ при процедуре маникюра и педикюра в том случае, если используемые для этого инструменты не дезинфицируются по всем правилам. Не описано ни одного случая возникновения СПИДа после посещения плавательного бассейна или сауны, душа или бани. Вирусы, вызывающие спидоподобные состояния, обнаружены у кошек, собак и овец. Однако установлено, что они не могут вызвать заболевание у человека. У обезьян, живущих в Африке, был обнаружен вирус, по своей природе, на 90 % идентичный разновидности вируса вызывающего СПИД у человека, так называемый ВИЧ–2. Поэтому теоретически не исключена возможность заражения этим вирусом человека при ранении его инфицированной обезьяной. Не имеется доказательств, что комары и другие насекомые играют какую-либо роль в передаче вируса людям. Случаев СПИДа, связанных с заражением от зубоврачебных инструментов, не описано. Дело в том, что обычный процесс стерилизации инструментария убивает ВИЧ. Дети, имеющие в крови ВИЧ, не представляют ни никакого риска для других детей. Вирус не передаётся путём обычных бытовых контактов. Исключение составляют интимные контакты. В кругу семьи дети, как и любой взрослый человек, не подвержены заражению, даже имея дело с больным СПИДом или вируносителем (исключая область половых отношений). Дети, заражённые вирусом ВИЧ от своих матерей, не представляют постоянной опасности в детском коллективе, так как для передачи вируса требуется прямое попадание заражённой крови в кровоток здорового ребёнка. Это могло иметь место при внутривенном введении, например, наркотиков, однако такой вариант не может быть допущен в детском учреждении. Клиническая картина СПИДа носит очень разнообразный и довольно “пёстрый характер”. СПИД – синдром приобретённого иммунитета – нельзя охарактеризовать каким-то одним симптомом, выделить характерный признак заболевания. Совокупность признаков-симптомов в медицине называется синдромом. Несмотря на разнообразную, полиморфную клиническую картину, всё-таки в развитии заболевания можно выделить четыре стадии. У 2/3 из числа инфицированных людей уже через 3–4 недели от момента заражения появляются 2-х – десятидневная лихорадка, ангина, увеличение лимфатических узлов, печени и селезёнки. В крови в этот период отмечается снижение лимфоцитов (лимфопения). К концу четвёртой недели от момента заражения в крови уже могут обнаружиться антитела к ВИЧ. Первичное это состояние, если оно имело место, называется манифестным состоянием. Манифестное состояние сменяется скрытым периодом, длящимся иногда годами. Клиническим проявлением этой второй стадии является лимфаденопатия. Под синдромом лимфаденопатии понимают увеличение 2-х или более лимфатических узлов (кроме паховой области), которое длится более трёх месяцев, означая, что лимфатическая система подвергалась нападению. Синдром лимфаденопатии наблюдается у 80 % зараженных вирусом ВИЧ. Лимфаденопатический синдром может сохраняться годами без проявления других симптомов или все же переходить в следующую (третью) стадию – преСПИД. При преСПИДе больного начинают беспокоить повышение температуры, обильный пот, особенно ночной, продолжающийся в период нормализации температуры. У 2/3 больных отмечается учащение стула или понос. Длительность спонтанно перемежающихся периодов подобного состояния может достигать нескольких лет, но уже в первые месяцы на этой стадии отмечается падение массы тела больного. Следующая стадия заболевания и есть собственно СПИД, то есть такое ослабление иммунной системы, на фоне которого и возникают так называемые оппортунистические инфекции, опухолевые процессы. Ослабленный вирусом организм не имеет в своём распоряжении достаточного количества лимфоцитов, чтобы обеспечить иммунную защиту от грибков, бактерий и вирусов. Конечно, каждое присоединившееся инфекционное заболевание или опухолевый процесс можно лечить в отдельности, но до сих пор не найдено ещё никакого эффективного средства для полного восстановления иммунитета. В процессе болезни в организм заражённого проникают всё новые вирусы, грибки, бактерии и простейшие, которые вызывают последующие заболевания, и это продолжается до тех пор, пока организм не становится слишком слабым, чтобы противостоять инфекции. При СПИДе опасность представляют более 20 оппортунистических инфекций. Оппортунистические инфекции – это заболевания, которые никогда не встречаются у лиц с нормально функционирующей иммунной системой или встречаются крайне редко, так как возбудители таких болезней без труда уничтожаются иммунной системой здорового человека, обычно даже не замечается их присутствие в нашем организме. Присоединившаяся оппортунистическая инфекция является постоянным спутником СПИДа. Наиболее часто встречающаяся из них, которая наблюдалась у 50 % больных СПИДом (в США), – пневмония, вызываемая пневмоцистой (вид одноклеточного, относящийся к типу простейших). Организм здорового человека в процессе жизни неоднократно встречается с этим возбудителем, даже не замечая этого. В отличие от нормального больной СПИДом организм не в силах справиться с пневмоцистой из-за истощения иммунной системы, в результате чего развивается тяжелейшая пневмония, которая в половине всех случаев заканчивается смертельным исходом. У 15 % больных СПИДом развивается токсоплазмоз. Возбудитель этой болезни также относится к типу простейших. Болезнь обычно протекает легко и почти всегда заканчивается полным выздоровлением, в отличие от больных СПИДом, у которых токсоплазмоз нередко является причиной смерти. Большинство больных СПИДом страдают грибковым заболеванием – кандидамикозом полости рта. Одним из ведущих симптомов при СПИДе является наличие так называемой саркомы Капоши (венгерский патолог Мориц Капоши описал эту форму) – опухолевого заболевания – частой причины смерти данных больных. При типичной классической форме течения саркома Капоши (опухоль кожных сосудов) встречается преимущественно у пожилых людей с появлением первичных элементов на нижних конечностях. При СПИДе саркома Капоши поражает лиц молодого возраста с появлением первичных элементов на голове или туловище. Диагностика основывается на данных клинической картины, эпидемического анамнеза (гомоксесуализм, наркомания, переливание крови, беспорядочные половые связи) и результатах лабораторной диагностики (применение тестов, с помощью которых определяют иммунодефицитное состояние, обнаружение антител к ВИЧ – метод иммуноферментного анализа – ИФА, а также выделение этого вируса – что может быть сделано лишь в специальных вирусологических лабораториях). Лечение – специфические методы не разработаны, проводится лечение оппортунистических инфекций (пневмоцистной пневмонии, кандидамикоза, токсоплазмоза и др.) и саркомы Капоши. Применяются антивирусные препараты, иммуностимулирующие средства. Прогноз – неблагоприятный. Одним из наиболее эффективных профилактических методов борьбы с инфекционными заболеваниями, рассчитанным на здоровых людей, является вакцинация. Вакцинация против вируса иммунодефицита человека, вызывающего СПИД, никогда не проводилась. Вакцин пока нет. Генетическая изменчивость ВИЧ резко усложняет разработку вакцины. ВИЧ чрезвычайно быстро изменяет свои свойства и, выделенный на разных стадиях инфекции, резко отличается от исходного вируса, который вызвал заболевание. Другой важной причиной является то, что ВИЧ очень чувствителен к действию окружающей среды. Далее, ВИЧ нельзя переносить на животных, чтобы получить от них компоненты для приготовления вакцины. По предупреждению распространения заболеваний СПИД разработана и осуществляется Государственная программа, которая включает широкий комплекс диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, а также пропаганду здорового образа жизни. Изданы “Правила медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом СПИД”. Согласно этим правилам, освительствованию подлежат доноры крови и других биологических жидкостей и тканей, граждане, возвращающиеся из зарубежных командировок, продолжительностью свыше 1 месяца, лица, которым проводились множественные переливания крови и её препаратов, лица, страдающие наркоманией, занимающиеся проституцией, гомосексуалисты; наши граждане и иностранцы, имевшие контакты с больными СПИДом или вирусоносителями, выявленные врачом-эпидемиологом при сборе эпидемиологического анамнеза, и другие группы лиц. Обследование на выявление заражения СПИДом может пройти каждый, изъявивший такое желание. Целесообразно также обследование больных опуртонистическими инфекциями, лимфаденопатиями, саркомой Капоши и другими проявлениями, характерными для СПИДом. Больные и лица, у которых результат серологических исследований на СПИД положительный подлежат диспансерному наблюдению в кабинетах инфекционных заболеваний поликлиник и обследованию методом ИФА 2 раза в год. Важное значение имеют правильная стерилизация медицинских инструментов, широкое внедрение в клиническую практику игл, шприцов и систем для переливания одноразового пользования. Как можно самому снизить риск заражения ВИЧ? Анонимные половые связи со случайными и сомнительными партнёрами увеличивают риск заражения вирусом ВИЧ, а также и другими болезнями, распространяющимися половым путём (сифилис, гонорея, герпес гениталис и др.). Часто молодые люди вступают в половые отношения ничего не зная о прошлом своего партнёра, о его сексуальных наклонностях, о вредных привычках или не придавая этому значения. Часто заразившийся вирусом, не чувствуя признаков болезни и не зная о своём заражении, заражает многих других. Поэтому при частой смене половых партнёров во много раз увеличивается опасность заражения вирусом ВИЧ. Сексуально активным людям необходимо ограничить количество половых партнеров, избегать интимных отношений с теми, чьё состояние здоровья, сексуальный анамнез неизвестны, использовать мужские презервативы (кондомы), позволяющие защититься от прямого контакта с биологическими жидкостями организма партнёра, в которых может содержаться ВИЧ. Другие противозачаточные средства не защищают от заражения. По статистическим данным зарубежных исследователей, если вероятность защиты с помощью презерватива от нежелательной беременности составляет 96 %, то от заражения СПИДом – 99,5 %. Примечательно, что презервативы используются преимущественно как средство предохранения от беременности, хотя, как известно, изобретение его было связано с поиском средства предохранения от сифилиса ещё в XVI веке. Следует помнить, что защитные свойства презерватива утрачиваются при его механических повреждениях во время или до полового акта. Используя мужской презерватив в качестве средства предохранения от заражения СПИДом, а в равной степени венерическими заболеваниями (сифилисом, гонореей и др.), вирусным гепатитом следует придерживаться следующих рекомендаций: • проверять на целостность перед половым актом (путём легкого надувания); • не применять презервативы с просроченным сроком годности (обычно одного, двух лет); • презерватив должен использоваться с самого начала и до конца полового сношения; • при надевании презерватива нельзя натягивать его полностью: надо оставлять конец его свободным (для изливающейся спермы); • смазывать презервативы перед половым актом вазелином или какой-либо концтрацептивной мазью или пастой (грамицидиновой), что в известной мере поможет предохранить его от разрыва за счёт уменьшения силы трения. Если во время сношения презерватив всё же разорвался (для этого необходимо осмотреть его сразу после полового акта, так как повреждение не всегда может быть замечено иным путём), необходимо сразу же произвести обработку половых органов каким-либо дезинфицирующим раствором, например, 5 % раствором марганцовокислого калия (1 чайная ложка на 1 литр кипячёной воды), что, однако, полностью не гарантирует разрушения вируса. В настоящее время в качестве смазки для презервативов за рубежом стали использовать вещества, которые инактивируют ВИЧ, равно как и возбудителей других заболеваний, передающихся половым путём. В нашей стране также разрабатываются аналогичные вещества. Применение таких средств вместе с презервативами позволяют снизить риск заражения ВИЧ. Если в жизни половых партнёров не имелось причин для возникновения риска заражения (беспорядочных половых связей, внутривенного введения наркотиков, введения антигемофилитических препаратов крови), оба они могут обходиться в своей интимной жизни без применения защитных средств. Так, супружеская верность позволяет сохранить сексуальное чувство до наступления старости и избежать заражения вирусом ВИЧ. В том, что половой партнёр не заражён вирусом, некоторые предпочитают убедиться, пройдя специальное (обычно анонимное) обследование. Для профилактики необходимо соблюдать правила личной гигиены, пользоваться личной зубной щёткой, личным мылом и полотенцем. Не разрешать детям играть на свалках, куда случайно могут попасть и медицинские шприцы, испачканные кровью вирусоносителей. 3.8. Пагубные пристрастия – табакокурение, алкоголизм, наркомания Определяющей чертой современного общества является постоянное вовлечение все большего количества населения в потребление табака, алкоголя, наркотиков. Два последних увлечения официально считаются видами девиантного поведения – отклонения поведения (действия) людей от социальных норм. Если потребление табака не относят к отклоняющемуся поведению, то общепризнанным является мнение, что курение является первым шагом к девиантному поведению. Например, известно, что 90 % наркоманов имели опыт потребления табака, который явился своего рода предпосылкой или условием к вовлечению в наркоманию. Объединяют табакокурение, алкоголизм и наркоманию то, что эти пристрастия нарушают социальные отношения и несут непоправимый вред здоровью. Начнём, казалось бы, с менее вредного увлечения – табакокурения. Авторы книги “Наука о здоровье” приводят очень убедительный факт о вреде курения: человек, выкуривший 22 тысячи сигарет, добровольно приравнивает себя к рабочему уранового рудника, ибо табак обладает способностью поглощать цезий. Курение является причиной 90 % всех случаев заболевания раком лёгких. Горящая сигарета – это как бы универсальная фабрика, продуцирующая более 4 тыс. соединений, в том числе более 40 канцерогенов, то есть веществ, способствующих возникновению рака. Главным отравляющим веществом сигаретного дыма является никотин. Многочисленные научные данные свидетельствуют, что уровень смертности среди курящих выше на 70 % по сравнению с некурящими. Подсчитано, что в среднем курящие живут на 5–6 лет меньше, чем некурящие. Помимо этого большинство курильщиков удивительно бесцеремонны по отношению к окружающим. Л. Н. Толстой указывал, что из тысячи курильщиков ни один не постесняется, чтобы напустить нездорового дыма в комнате, где дышат воздухом некурящие женщины, дети, причём не чувствуя при этом ни малейшего укора совести. И в настоящее время подобная ситуация никак не меняется. Особое внимание следует обратить на так называемое пассивное курение. Под пассивным курением понимают принудительное вдыхание некурящими воздуха, содержащего продукты табачного дыма. Пребывание некурящих людей в накуренной комнате или в присутствии тех, кто курит, очень опасно. Интенсивное пассивное курение, видимо, даже вреднее самого курения, т. к. во “вторичном дыме” никотина и окиси углерода в 2 раза больше. Большая часть ядовитых веществ, содержащихся в табачном дыме, попадает в воздух при паузах в курении, между затяжками, которые обычно длиннее, чем сама затяжка. Эти вещества и вдыхают при пассивном курении. Пассивное курение является фактором риска развития рака лёгких. Считается, что 40 % населения нашей планеты является курильщиками. Эта часть жителей нашей планеты бросает где попало окурки, общая масса которых достигает 2 520 тыс. т. Курильщики ежегодно “выкуривают” в атмосферу 720 т синильной кислоты, 384 тыс. т аммиака, 108 тыс. т никотина, 600 тыс. т дёгтя и более 550 тыс. т угарного газа, не меньше количество углекислоты и других составных частей табачного дыма. Содержит табачный дым радиоактивные изотопы, мышьяк, токсичные металлы – ртуть, кадмий, кобальт, свинец и никель. У многих курильщиков развивается зависимость от никотина – состояние, при котором никотин включается в процессы обмена веществ организма, являясь при этом необходимым их участником. Когда же человек бросает курить, возникает своеобразная “недостача” никотина в обменных процессах. Отсутствие никотина проявляется в целом комплексе очень неприятных для человека физических недомоганий и психических переживаний. Это синдром отсутствия, синдром лишения привычного. Большинство бросивших курить перебороло это состояние и прекратило курение сразу. Если же не хватает усилий, то необходимо отработать тактику поведения, которая включает постепенное сокращение количества выкуриваемых в течение дня сигарет. Это могут быть и перерывы с полным отказом от курения на сутки, двое, трое. Эти перерывы желательно заполнять интересными занятиями или увлечениями, физической культурой. Существует много лекарственных средств, помогающих преодолеть синдром абстиненции. Имеются сведения о высоком эффекте лечения методом иглорефлексотерапии. Хорошо помогают витамины группы В и С. Главное же условия успеха – желание полностью отказаться от опасной привычки и стать здоровым человеком. Алкоголь и алкоголизация В литературе и периодической печати о вреде алкоголя сказано столько много, что трудно добавить что-то новое. Информированность населения о пагубном влиянии употребления алкоголя на человека находится на достаточно высоком уровне. И тем не менее… Например, спрос и потребление спиртных напитков в отдельных районах Московской области, средней полосы и Крайнего Севера, включая наиболее развитые в промышленном отношении города в Западной Сибири, возросли за последние 5 лет в 2,5 раза и выше. Сейчас Россия вплотную подошла к страшной по своим последствиям для нации цифре употребления алкоголя – 25 л на душу, хотя в начале ХХ в. Россия была страной трезвенников: 90 % женщин и 45 % мужчин вообще не употребляли алкоголь, а 95 % молодёжи до 18 лет вообще не пробовали спиртное. Среди стран мира алкоголизм стоит на 3–4 месте в списках причин смертности населения. Социальные последствия несут постоянный и ничем невосполнимый ущерб нации: • несчастные случаи, отравления и травмы; • заболевания хроническим алкоголизмом (включая его наиболее тяжёлое состояние – алкогольный психоз); • рост смертности трудоспособного населения (от неестественных причин); • риск возникновения и утяжеления течения других заболеваний; • изменение личности, семьи, общества; • отток средств из различных социальных сфер (например, в США каждый человек в среднем затрачивает на алкогольные напитки почти столько же средств, сколько на образование); • утрата генофонда, деградация потомства – рождение ущербных в физическом или психическом отношении детей. Все эти последствия имеют убедительнейшее статистическое подтверждение. Состояние наркомании Начиная с 50-х годов зарубежные исследователи отмечают рост наркомании на Западе, несколько позже волна роста наркомании достигла нашей страны. В 60–70-х годах во многих регионах страны была отмечена вспышка распространения гашишизма среди молодёжи, которая после непродолжительного спада сменилась в 80-х годах волной злоупотребления токсическими одурманивающими веществами, в том числе и летучими, употребляемыми путём вдыхания (бензин, ацетон, растворители красок). С конца 80-х начала 90-х в нашей стране исследователи забили тревогу по поводу стремительного “эпидемического” роста опийной наркомании среди молодёжи. Отмечается резкий рост подросткового наркотизма. Например, за 1995–1996 гг. заболеваемость наркоманией среди подростков по городу Омску увеличилась в 60 раз. Экспертами ВОЗ определена терминология веществ, “вызывающих зависимость”: 1) вещества алкогольно-барбитуратного типа (этиловый спирт, барбитураты, седативные – мепробамат, хлоракгидрат и др.); 2) вещества типа амфетамина (амфетатамин, фенметразин); 3) вещества типа каннабиса (марихуана, гашиш); 4) вещества типа кокаина (кокаин и листья ко-ка); 5) галлюциногенный тип (лицергид – ЛСД, мескалин); 6) вещества типа ката – Catha ectulis Forsk; 7) вещества типа опиата (опиаты – морфин, героин, кодеин, метадон); 8) вещества типа эфирных растворителей (толуол, ацетон и тетрахлорметан). Перечисленные лекарственные препараты используются в качестве лечебных целей, исключая эфирные растворители, и вызывают зависимость – привыкание организма человека. Ежегодно перечень наименований наркотических веществ дополняется 40 новыми, которые утверждаются ВОЗ. К этому необходимо добавить, что практически во всех географических регионах в качестве наркотических используются свои кустарные средства. Осенью 1991 г. в Москве был обнаружен новый сверхмощный наркотик, получивший название “крокодил”. Сила нового, неизведанного препарата оценивалась специалистами как в 5 000 раз превышающая действие морфина и в несколько раз “мощнее” цианистого калия. Запаянный в самодельные ампулы, он содержал примеси фосгена, что отягощало его действие на организм. Передозировка хотя бы на 0,05 мл при инъекции грозила моментальным смертельным исходом. А одной пачки (15 ампул) было бы достаточно, чтобы умертвить всё население Москвы при употреблении питьевой воды с этим зельем. Причины лекарственной зависимости Особенности личности, темперамента, социального окружения и психологической атмосферы, в которой пребывает молодой человек, способны оказать положительное или отрицательное воздействие на его привычки. Представим причины, вызывающие развитие лекарственной зависимости для молодых людей (обзор по Чумакову Б. Н., 1997). К ним специалисты относят: • проявление скрытого эмоционального расстройства, стремление получить мимолетное удовольствие независимо от последствий и ответственности; • преступное или асоциальное поведение, когда имеет место погоня за удовольствием вопреки общественным традициям и законам; • лекарственная зависимость как попытка самолечения: а) расстройство психики неорганической природы (социальные стресс, период полового созревания, разочарования, крушения жизненных интересов, страх и тревога, начало психических заболеваний); б) для облегчения физического страдания (голод, хронические переутомления, болезнь, распад семьи, унижения в семье); в) для предотвращения какого-то заболевания или усиления половой потенции; • злоупотребление фармапрепаратами с целью “популярности” в определённой социальной группировке – так называемое чувство выражения “социальной неполноценности”: как все, так и Я; • при серьёзных заболеваниях, когда провоцируется употребление “спасительных доз наркотика”; • как социальные протест, вызов обществу; • как результат обусловленных рефлексов, приобретаемых формой поведения в определённых слоях общества; • как результат злоупотребления алкогольными напитками, курением на различных социально-культурных мероприятиях (дискотеки, презентации, гала-концерты, звёздная болезнь “кумиров музыки, кино и т. д.” ). Любой из перечисленных факторов может вызвать лекарственную зависимость у лишь “зависимых” по складу характера (малодушных, бесхарактерных, легко травмируемых, зависимых, слабых физически, морально неустойчивых и т. д.). Большинство из названных факторов-гипотез, являющихся первопричиной лекарственной зависимости у молодых людей, обуславливают поведение человека, его восприятие и способность подражать. Поэтому провоцирующие факторы, способствующие “росту” будущего наркомана или токсикомана, лежат в семье, детском саду, школе, студенческой среде или другом социальном мини-окружении. Основной воспитывающий фактор принадлежит семьи. Способность родителей вырабатывать определённые привычки и навыки у детей должна носить аргументированный и воспитательный характер с целью формирования стойкой жизненной позиции. Возраст и наркотики Наибольшее число случаев употребления наркотических веществ приходится на юношеский возраст. В 15–16 лет основная масса наркоманов приобретает первый опыт пагубного пристрастия. Именно этот возраст характеризуется становлением личности, приобретением социальных ролей. Всё начинается с табака, алкоголя, летучих растворителей (токсикомания) и каннабиса. Затем идёт следующий этап – амфетамин, кокаин, барбитураты и другие синтетические препараты. Всё зависит от социального статуса, материальных возможностей и окружения. Ранее представленные личностные мотивы связаны с возрастными особенностями. Для подростков это любопытство, потребность быть “своим” среди сверстников, “независимость в поступках”, своеобразный протест, а также попытка испытать удовольствие и возбуждение. С момента появления лекарственной зависимости к этим мотивам добавляется симптоматика болезни. Как следствие – экономические затруднения, наркотическая “ломка” и желание любым путём выйти из этого замкнутого круга хотя бы на минуту. Преступные помыслы, бесконтрольность своего действия, заторможенность и агрессивность – вот основные черты личности молодого человека, которые “приобретаются” за короткий срок, связанные с употреблением наркотиков. Использование наркотиков взрослыми редко диктуется любопытством. Здесь выступают другие мотивы – стремление добиться спокойствия, лёгкости, душевого равновесия или “принадлежности к клану, социальной группе”. Если для молодых использование наркотиков, вызывающих лекарственную зависимость, указывает на желание найти какие-то “стимулы жизни”, то для взрослых – стремление избежать их (Чумаков Б. Н., 1997). Молодёжь стремится к запрещённым обществом наркотическим веществам (сильного действия); взрослые стараются использовать более мягкие – в виде каннабиса. Молодой возраст характеризуется ростом, формированием и становлением организма. Воздействие наркотиков, в том числе алкоголя и табака, в юном возрасте может нарушить гормональный баланс организма. Наркотики, которые употреблялись в молодости, могут оказать влияние на всю жизнь. И мужчины, и женщины могут иметь отрицательные последствия от применения наркотиков. Многие наркотики уменьшают количество мужских половых гормонов, а в результате их употребления быстро наступает импотенция. У девушек применение наркотиков в будущем ведёт к бесплодию. Если даже возможность зачатия ребёнка сохраняется, то будущие дети, как правило, рождаются умственно неполноценными и неспособными к обучению, физически недоразвитыми. Признаки употребления наркотических средств Проявление наркотической интоксикации и абстиненции (потребности “похмелья”) сложно дифференцировать с соматическими заболеваниями и соматическими поражениями даже врачам. Определение наркотиков в биологической жидкости организма (моче, крови, слюне) производится в химико-токсикологических лабораториях методом тонкослойной хроматографии. При этом учитывается, что отдельные вещества (опиаты) определяются лишь при значительной их концентрации в биологической жидкости, быстро разрушаются и выводятся из организма (за 8 часов большая часть морфина разрушается и выводится). Другие же (барбитураты, например) содержатся в биологической жидкости от 1–2-х недель. При первом приёме под воздействием “опытных лидеров” одурманивающие вещества, как правило, неприятны и болезненны для организма. На этом этапе происходят изменения психики в виде эйфории или абстиненции, вегетативных сдвигов, понижения настроения, раздражительности. Первые психические признаки приёма наркотиков проявляются через полгода. При наркотическом опьянении наблюдаются следующие признаки: • повышенное настроение; • неадекватное поведение (беспричинная смешливость, истеричность, которые могут продолжаться 3–4 часа); • покраснение лица и склер; • зуд лица; • жажда (стремятся выйти из класса даже во время урока); • необычный блеск в глазах, широко расширенные зрачки (“один зрачок”). После выхода из наркотического опьянения наблюдается сонливость и чувство голода. У всех наркоманов возникают проблемы с памятью, нарушается восприятие. Неудовлетворение патологического влечения приводит к абстинентному синдрому. Для последнего характерна рвота, понос, ноющие боли, “ломка” выкручивающего характера суставов и мышц, чувство страха, тревоги. Тяжёлый период длится 8–10 дней. Соматическая патология при наркомании имеет также свои особенности. Поражение сердца, сосудов, лёгких, желудочно-кишечного тракта, систем крови, синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД) – весь “букет” заболеваний характерен для наркомана. В 80 % случаев причинами смерти больных наркоманией является передозировка препаратов. Профилактика наркомании и токсикомании Важнейшее направление профилактики наркомании – осуществление текущего наркотического контроля. Настороженность должны вызывать неожиданные изменения направленности интересов – утрата внимания к прежним занятиям и увлечениям, изменения круга общения. Необходимо контролировать состояние: необычная возбуждённость или угнетённость. Следить за наличием каких-либо таблеток, ампул, других медицинских инъекций (уколов, шприцов, специальных игл, жгутов и т. д.), а также следов на коже и сосудах от инъекций – в виде изменений поверхностей и глубоких вен в области локтевых сгибов, предплечий и др. местах. Можно предполагать применение наркотиков, если человек в любое время носит солнцезащитные очки, одежду с длинными рукавами. Сигналом может служить специфический химических запах выдыхаемого воздуха, незнакомый запах, исходящий от одежды, волос, кожи лица, рук. Употребление наркогенных веществ – это порочный путь удовлетворения объективно существующей потребности человека в психологическом комфорте, разрядки психологического напряжения. В норме эта потребность должна удовлетворяться физическими упражнениями и связанными с ними положительными эмоциями и разрядкой отрицательных переживаний, соблюдением требований личной гигиены и высокой культурой тела, специальными процедурами релаксирующего характера (парная баня, купание и т.п.) и дополняться самоконтролем, умением правильно строить свои отношения с окружающими, находить выход из конфликтных ситуаций и т. д. Всё это должно формироваться в процессе воспитания и служить надёжным барьером по отношению к наркогенным веществам. Во всех странах ведётся борьба с распространением наркотических средств, единственной страной, в которой легализованы наркотики, является Голландия. Например, в России в соответствии с уголовным кодеком (ст. 224 п. 1) до 1992 г. за употребление наркотиков срок наказания устанавливался до 5 лет. Действующий в настоящее время Уголовный Кодекс РФ устанавливает за сбыт наркотиков наказание – лишение свободы сроком от 2-х до 15-ти лет. 3.9. Экология и здоровье Приступая к рассмотрению взаимоотношений между двумя понятиями – экология и здоровье, необходимо знать, что означает каждое из них. Понятие здоровье было достаточно подробно раскрыто в предыдущих параграфах. Здесь же остановимся на понятии экология. Экология (от греч. – дом, жилище, местопребывание) – наука об отношениях растительных и животных организмов и образуемых ими сообществ между собой и с окружающей средой. Объектами экологии могут быть популяции организмов, виды, сообщества, экосистема и биосфера в целом. В ХХ в. в связи с загрязнением окружающей среды и усилившимся воздействием человека на природу экология приобрела особое значение. Изучение общих закономерностей взаимоотношений природы и общества выделяют в особое направление – экологию человека. Кроме того, выделяют такие разделы, как геохимическая и радиационная экология. В данном параграфе мы рассмотрим частный и узкий аспект – реакцию и изменения в организме человека на различные вредные воздействия факторов окружающей среды. Здоровье и болезнь человека – производные окружающей среды. Особенности воздействия факторов окружающей среды привели к существенным изменениям показателей здоровья населения, которые заключаются в том, что наблюдаются новые закономерности в распространённости и характере патологии человека, иначе протекают демографические процессы. В обобщённом виде эти изменения могут быть сформулированы следующим образом: • ускорился темп динамики всех показателей, характеризующих здоровье (заболеваемость, инвалидность, смертность, физическое развитие); • сложился новый неэпидемический тип патологии; • произошли характерные демографические изменения – постарение, сдвиги в структуре смертности; • определился ряд заболеваний, имеющих высокие уровни (болезни системы кровообращения, хронические неспецифические болезни органов дыхания, несчастные случаи, отравления, травмы); • выделились группы важных, ранее редко встречающихся заболеваний (эндокринные, аллергические, врождённые пороки, болезни иммунной системы и др.); • возросла заболеваемость некоторыми инфекционными заболеваниями (корью, дифтерией, гепатитом Б, аденовирусами, педикулёзом и пр.); • сложилась тенденция формирования множественной патологии; • выравнились показатели здоровья во всех специальных группах; • определились многофакторность влияний и необходимость системного подхода к профилактике. Существенное влияние на изменение показателей здоровья оказывают изменившаяся окружающая среда и неправильное отношение к своему здоровью. По некоторым данным, с действием этих факторов связано до 77 % всех случаев заболеваний и более 50 % случаев смерти, а также до 57 % случаев неправильного физического развития (Протасов В. Ф., Молчанов А. В., 1995). Вся масса научных данных приводит к поражающему и тревожному выводу, что 60–90 % раковых заболеваний у человека обусловлено факторами окружающей среды. Термин “окружающая среда” в данном случае применим в самом широком смысле (Ревелль П., Ревелль Ч., 1995). Т.е. любому человеку может угрожать опасность со стороны предпочитаемой им пищи или токсичных веществ, широко распространённых в окружающей среде. Неблагоприятное действие чужеродных для человека загрязнителей окружающей среды (ксенобиотиков) опосредуется через миграцию химических веществ по одной или нескольким экологическим цепям: ксенобиотики – воздух – человек; ксенобиотики – вода – человек; ксенобиотики – пищевые продукты – человек; ксенобиотики – почва – воздух – человек; ксенобиотики – почва – вода – человек; ксенобиотики – почва – растение – животное – человек и т.д. Практика показывает, что чем длиннее миграционный путь, тем меньшую опасность для здоровья человека представляет ксенобиотик. Считается, что из ядов, регулярно попадающих в организм человека, около 70 % поступает с пищей, 20 % – из воздуха и 10 % – с водой. К чужеродным веществам, присутствующим в продуктах питания современного человека, относятся пестициды, тяжёлые металлы, синтетические химические соединения, нитраты и нитриты, радионуклиды, токсины микроорганизмов и лекарственные средства. Кроме того, пища может быть загрязнена биологическими веществами – бактериями, вирусами, риккетсиями, грибами, простейшими и паразитами. В России осуществляется контроль за содержанием в пищевых продуктах 14 химических элементов, наиболее опасными и токсичными из которых являются кадмий, ртуть и свинец. Больше всего кадмия человек получает с растительной пищей. Наибольшее количество кадмия определяется в грибах. Количество кадмия, поступающего и аккумулирующегося организмом, зависит от качества диеты и физиологического состояния. Доказано, что достаточное количество железа в организме тормозит аккумуляцию кадмия. Ртуть, как другой биоцид, относящийся к тяжёлым металлам, имеет два типа кругооборота в природе. Первый связан с естественным природным обменом элементарной (неорганической) ртути, второй (так называемый локальный) обусловлен процессами металлирования неорганической ртути, поступающей в окружающую среду в результате хозяйственной деятельности человека. Наиболее распространённым источником ртутного отравления является мясо рыбы. Первая вспышка массового ртутного отравления получила название “болезнь Минамата”. На начальных стадиях заболевание проявлялось симптомами расстройства речи, походки, понижения слуха и зрения. В последующем тяжесть поражений нарастала и многие заболевшие погибли. Кроме того, болезнь имела продолжение в виде отдалённых последствий. Например, у новорождённых от матерей, питавшихся рыбой с ртутью и не имевших клинических симптомов заболеваний, начали проявляться симптомы с прогрессированием психических расстройств и слабоумия. У некоторых новорождённых оказались различные врождённые уродства. Согласно одной из теорий, объясняющих упадок могущества Древнего Рима, использование свинцовых водопровода, кухонной посуды и сосудов для питья привело к хронической свинцовой интоксикации знати и интеллигенции. Свинец в пищевых продуктах может появиться при хранении продуктов в металлической таре. В современных условиях основным источником загрязнения окружающей среды соединениями свинца является использование этилированного бензина. Естественно, что наибольшие концентрации свинца обнаруживаются в атмосферном воздухе вдоль крупных автострад, зелёной массе, растениях и плодах. В дальнейшем при включении в пищевые цепи свинец может поступать в организм человека с продуктами как растительного, так и животного происхождения. Первые неспецифические симптомы свинцового отравления характеризуются повышенной активностью и бессонницей, которые затем сменяются повышенной утомляемостью, депрессией, нарушениями деятельности кишечника, расстройствами со стороны системы крови и заболеваниями периферической нервной системы. Гораздо более опасными в плане возможного включения в трофические цепи и влияния на здоровье населения являются пестициды. По производственной классификации в зависимости от назначения, применения пестициды разделяются на 11 основных групп, относящихся к самым разнообразным классам химических соединений. В настоящее время разрешены для применения в сельском хозяйстве 66 различных пестицидов, обладающих помимо специфического действия на сельскохозяйственных вредителей неблагоприятными отдалёнными последствиями различного рода (канцерогенным, эмбриотоксическим, тератогенным, гонадотропным и т.д.). Далеко не безвредными для организма являются нитраты, нитриты и нитрозамины. Нитраты в качестве минеральных удобрений вносят в почву для повышения урожайности продуктов растениеводства. Соответственно самые высокие уровни нитратов встречаются в зелёных овощах (шпинат, салат, щавель), а также в свекле, моркови, капусте. При взаимодействии нитратов (и нитритов) с гемоглобином нарушается процесс обратного связывания кислорода, вследствие чего образующийся метпемоглобин не может выполнять функции переносчика кислорода. Возникают явления кислородного голодания с признаком цианоза, одышки, асфиксии. В тяжёлых случаях отравление заканчивается летально. Экспериментально установлено, что нитраты обладают также мутагенным и эмбриотоксическим действием. Нитраты, представляющие собой соли азотистой кислоты, давно используются в качестве консерванта при изготовлении колбас, ветчины, мясных консервов. В практике описаны чаще всего случайные отравления в быту нитратами, когда вместо поваренной соли использовался нитрит натрия. Другая опасность нахождения в продуктах питания нитритов заключается в том, что в желудочно-кишечном тракте под воздействием микрофлоры из нитритов образуются нитросоединения, обладающие канцерогенными свойствами. В настоящее время среди населения популярны продукты из арахиса и кукурузы импортного происхождения. По данным Госэпидемнадзора России, такие импортные продовольственные товары, как арахис и кукуруза, поражены афлотоксином, причём арахис – до 23,9 % обследованных образцов с содержанием афлотоксина, превышающего ПДК в 280 раз, а кукуруза – до 19 % образцов и превышением норматива в 160 раз. Стойкими в экологических цепях являются радионуклиды, которые поступают в организм человека также с продуктами питания. Такие продукты расщепления урана, как стронций – 90 и цезий – 137, имеют период полураспада порядка 30 лет. Поэтому, мигрируя по пищевым цепям, они потенциально существенно опасны, особенно на территориях, загрязнённых при производстве и испытаниях ядерного оружия, техногенных авариях на атомных электростанциях. В настоящее время установлено, что глобальное загрязнение атмосферного воздуха сопровождается ухудшением состояния здоровья населения. Статистически достоверная зависимость заболеваемости населения от загрязнения атмосферного воздуха установлена для заболеваний лёгких, острых респираторных заболеваний. Загрязнения атмосферного воздуха влияют на резистентность организма, что проявляется в росте инфекционных заболеваний. Имеются достоверные сведения о влиянии загрязнений на продолжительность заболеваний. У детей, проживающих в районах с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха, отмечается низкий уровень физического развития, наблюдается отставание уровня биологического развития от паспортного возраста. Значение воды для поддержания здоровья населения на высоком уровне обусловлено той ролью, которую она играет для удовлетворения физиологических и гигиенических потребностей, а также для рекреационных целей. Основным источником загрязнения гидросферы являются промышленные сточные воды, хозяйственно-бытовые сточные воды, дренажные воды с орошаемых земель, организованный и неорганизованный сток с территорий населённых пунктов и промышленных площадей, сельскохозяйственных полей и крупных животноводческих комплексов, а также водный транспорт. ТЕМА 4 ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ 4.1. Здоровье и здоровый образ жизни … человек умирает не от определённых болезней, а от своего образа жизни. Образ жизни человека определяется историческим временем, уровнем развития цивилизации, особенностями культуры, а также личными качествами – характером и волей. Образ жизни охватывает такие стороны жизнедеятельности человека, как труд, культура общения, специфика питания и многое другое. Каждой исторической эпохе присущ свой образ жизни. Образ современного человека отличается от образа жизни дальних предков. Концентрация населения в городах, развитие контактов в масштабе не только материков, но и всей планеты приводят к изменению условий жизни человека на рубеже XX и XXI вв. Обезличивается общение людей, что приводит к ощущению одиночества, отчуждённости, неустроенности. Человек испытывает недостаток личного, душевного, близкого общения. Здоровье и долголетие человека во многом определяются количеством и качеством пищи, режимом питания. Русский публицист и литературный критик Д. И. Писарев писал: “Измените пищу человека, и весь человек мало-помалу изменится”. Во все периоды развития человечества характер питания определяли экономические возможности, наличие пищевых ресурсов, климат, национальные традиции и другие особенности людей. Биологические особенности организма человека не изменились за тысячи лет, чего нельзя сказать об особенностях питания. Много веков назад человеку, чтобы выжить, приходилось активно двигаться. И сегодня современному человеку стоит помнить, что наше тело создано для движения. Образ жизни зависит от наследственных, врождённых, приобретённых заболеваний, нарушений работы регуляторно-адаптивных и защитных механизмов, экологии, валеологического воспитания. Образ жизни – понятие, имеющее индивидуальную адресность. В то же время на основе саморегуляции гомеостаза, генетического программирования, наблюдения, компенсации, самоконтроля, системогенеза, распределения ресурсов, иерархичности и т.д., имеющих математическое выражение, возможно создание базы знаний о состоянии здоровья определённой популяции людей, целого региона и выдача рекомендаций об оптимальном образе жизни конкретному человеку (Кураев Г. А., Сергеев С. К., Шлехов Ю. В., 1996). Вышеуказанное свидетельствует о том, что здоровье во многом зависит от жизненных позиций и усилий человека, способного активно регулировать состояние с учётом индивидуальных особенностей своего организма, реализовать программы самосохранения, саморегуляции, саморазвития. В формировании образа жизни и сохранении здоровья индивида большое значение имеют интеллектуальные и творческие компоненты. Чем больше в трудовой деятельности занимает место творческое начало, инициатива, личностные способности и знания, тем больше эта деятельность приносит удовлетворения и тем самым повышает устойчивость человека к заболеваниям. В. А. Лищук (1992) справедливо считает, что развитие духовного мира человека, его творческих способностей, отношения к труду, к социальной среде является стратегией работы валеологии по изменению образа жизни с целью сохранения и приумножения индивидуального здоровья. Необходимым условием при этом является мотивация сохранения здоровья, культура знаний своего организма, понимание своих психофизиологических возможностей. Человеческая жизнь протекает в объективном физическом времени, в котором для человека имеют значение, какова качественная форма активного бытия во времени, каково осуществление жизни. Периодизация жизни, структуированность событий жизненного пути связываются с активностью самого субъекта. Жизнедеятельность зависит от самого субъекта жизни, определяющего “жизненную позицию”, “жизненную перспективу”, “смысл жизни”. Вышеназванные понятия являются структурными образованиями жизненного пути личности, а характеризует меру их определённости и отношения понятие организация времени жизни (ОВЖ). Организация времени жизни – это создание личностных сценариев своей жизнедеятельности для последовательных временных периодов и контроль за их осуществлением. ОВЖ занимает важное место среди умений организации и регуляции учебной деятельности. Не задерживая внимание на функции, задачах, программах и средствах формирования ОВЖ, коснемся её физиологической основы в плане сохранения индивидуумом не только работоспособности, но и состояния здоровья. ОВЖ каждого человека зависит не только от его личных целей, но и от физиологических особенностей организма, среди которых наиболее важными являются подчинение определённым ритмам окружающей природной среды и внутренних физиологических систем организма. Эти ритмы, взаимодействуя друг с другом, образуют определённые закономерности, сохраняющие стабильность в течение дня, недели, месяца. Проблема биологических ритмов остаётся популярной, однако использование выявленных закономерностей на практике, в ОВЖ студента не стало обычным явлением. В качестве примера можно вспомнить обычное для студентов использование во время экзаменационной сессии времени сна для подготовки к предстоящему экзамену. Это приводит к различным негативным последствиям для физического и психического состояния студентов: быстрой утомляемости, вялости, неврозам и т. д. Таким образом, овладев системой операций и действия ОВЖ и включившись в их реализацию, студент получает продукт – режим дня, недели или месяца. Слово “режим” пришло из французского языка и означает точно установленный распорядок жизни, труда, отдыха, сна, питания, а также систему правил, мероприятий, необходимых для достижения определённой цели. В нашем случае – это поддержание и укрепление здоровья. Можно привести множество примеров из биографии выдающихся личностей, подтверждающих значение неукоснительного исполнения режима в укреплении здоровья и продолжительной творческой жизни. Близким по своему значению с понятием “режим” является “стиль жизни”, что является производимым от греч. – палочка, стержень. “Стиль жизни характеризует тип поведения личности или группы людей, фиксирующий устойчивые, воспроизводимые черты, манеры, привычки, вкусы, склонности. Стиль жизни характеризует индивидуальность, а также определяется этапом возрастного развития”. Чтобы сохранить здоровье здоровым, необходим целый комплекс условий, обеспечивающих и поддерживающих здоровье. Понятие здоровый образ жизни прежде всего связывают с выполнением режима труда, отдыха, сна, физической активности, питания и исключения вредностей, психологической установки на нормальную адаптированность в отношениях в семьи, социальной среде и т.п. Формирование образа жизни имеет целью совершенствование условий жизнедеятельности на основе валеологического воспитания, обучения гигиеническим навыкам, знанию факторов риска: вредные привычки, алкоголь, наркотики, табакокурение, снижение двигательной активности, завышение потребностей относительно возможностей. 4.2. Закаливание – средство повышения жизнедеятельности Достаточно давно известно, что расширение приспособительных возможностей к неблагоприятным внешним (в том числе экстремальным) воздействиям заметно улучшает функционирование организма и в обычной обстановке, энергетические возможности его заметно возрастают. Такие природные факторы, как солнечная радиация, свойства воздушной и водной среды могут служить средствами укрепления здоровья и повышения работоспособности человека. Их общее значение в качестве жизненной среды хорошо известно. В процессе физического воспитания названные силы природы используются в двух направлениях: • как сопутствующие условия занятий физическими упражнениями (проведение занятий на открытом воздухе, при солнечном облучении, в условиях горного климата и т.д.), когда естественные факторы среды дополняют, усиливают и оптимизируют воздействие физических упражнений; • при организации специальных процедур (воздушные, солнечные и водные ванны, сеансы закаливания и т.п.), в ходе которых воздействие этих естественных факторов дозируется определённым образом как относительно самостоятельное средство закаливания и оздоровления. Одним из основных результатов целесообразного использования естественных факторов среды в процессе физического воспитания является закаливание человека, т.е. повышение устойчивости организма к влиянию охлаждения, согревания, солнечной радиации, в том числе и при резких колебаниях воздействующих факторов. Закаливание, если в ходе него не разрушается мера приспособительных возможностей организма, ведёт к укреплению здоровья и росту работоспособности. Для разностороннего закаливания важно применять средства, по-разному воздействующие на организм (вода и воздух различной температуры, солнечная радиация различной силы в сочетаниями с другими факторами), причём закаливающий эффект естественных факторов среды может быть усилен при сочетании их с физическими упражнениями. Различают «традиционные» и «нетрадиционные» виды закаливания. К традиционным методам закаливания относятся влажные обтирания, душ (пылевой, дождевой, игольчатый, циркулярный и др.), домашние ванны, купание в естественных водоёмах, хождение босиком по росе, по холодному грунту, асфальту, бетону, прибрежной гальке, лыжные прогулки в облегчённой одежде, ближний туризм и т.д. Необходимо обратить внимание на упомянутое «босохождение». Это очень полезная процедура. Стопа человека богато снабжена тактильными и температурными рецепторами и рефлекторно связана с соответствующими зонами носоглотки и верхних дыхательных путей. Хождение босиком по росистой траве, пушистому снегу даже за одну–две недели даёт заметный закаливающий эффект. Врачи также считают, что босохождение оказывает благотворное влияние на психоэмоциональную среду человека, косвенно снижает дальнейшее развитие или обострение хронической ишемической болезни сердца, стенокардии, функциональных заболеваний нервной системы. К нетрадиционным методам и средствам относят закаливание атмосферным воздухом с минусовыми температурами, обтирание снегом, купание в холодной и ледяной воде. Примером использования низких температур может служить японская «антисауна». Температура воздуха минус 120. И, тем не менее, от желающих поморозиться в «антисауне» нет отбоя. Процедура занимает совсем немного времени. Нагие люди проводят несколько секунд в «предбаннике», где температура равна минус 26, а затем переходят не более чем на три минуты в «парилку» с температурой минус сто двадцать, после чего – снова в предбанник с температурой минус 26. Спортзал, серия гимнастических упражнений и – благостное исчезновение ревматических болей в суставах. Три месяца регулярных посещений подобных «бань» позволяет изгнать ревматизм без остатка (Андреев Ю., 1993). Закаливание нетрадиционными методами и средствами начинают с закаливания традиционными, с переходом к более сложным процедурам, включая купание в ледяной воде, так называемое «моржевание». Традиционное и нетрадиционное закаливание обычно используется в сочетании. Известно, что закаливание организуется в двух направлениях – к жаре или холоду. Чаще встречается совмещение использования низких и высоких температур. Пример тому – клубы «пареных моржей», а в древности это русская парная баня с купанием в проруби. А результат в любом случае один: повышенный, постоянно радостный психический тонус, который возникает у человека при постоянном осознании своего великолепного самочувствия. Кроме того, это источник для благоприятного протекания всех внутренних соматических процессов и условие наших добрых отношений с окружающими – в семье, на работе, словом, во всех постоянных или временных коллективах. Когда говорят о закаливании, чаще подразумевают воздействие на организм человека низких температур. При проведении холодовой закаливающей процедуры раздражаются терморецепторы кожи, от которых по чувствительным нервным волоскам мгновенно посылаются соответствующие сигналы в центральную нервную систему. В ответ возникают команды, действующие на два разнонаправленных механизма: теплопродукцию и теплоотдачу. При этом мы замечаем несколько рефлекторных фаз реакции организма. В первой фазе происходит кратковременное сужение кровеносных сосудов кожи. Она бледнеет, покрываясь мелкими бугорками. Кровь отливает к внутренним органам. Появляется ощущение озноба. Одновременно происходит активизация обменных процессов и повышается выработка тепла в организме. Таким образом, благодаря уменьшению теплоотдачи и увеличению теплопродукции температура тела поддерживается на постоянном уровне. Эта фаза – защитная, направленная на уменьшение потери тепла организмом, она непродолжительна. Вторая фаза характеризуется расширением сосудов (гиперемия), сопровождающимся покраснением и согреванием кожи. При этом к ней из внутренних органов устремляется кровь, резко возрастает теплоотдача. Наступает чувство тепла, освежающей бодрости. Для третьей фазы характерно сужение артериол при расширенных капиллярах и венах. Кожа становится холодной, синюшно-красной. Это свидетельствует о чрезмерном охлаждении организма. При закаливании нужно умело дозировать холодовые нагрузки, постепенно наращивать интенсивность их воздействия, чтобы не допустить наступления третьей рефлекторной фазы реакции организма, свидельствующей о истощении процессов терморегуляции. Исследованиями установлено, что при длительном и систематическом применении холодовых нагрузок совершенствуются защитные реакции организма. Причём закалённый человек меньше подвержен не только простудным, но в какой-то мере и инфекционным заболеваниям. Воздух, по мнению учёных, – наиболее универсальное средство закаливания. Влияние его на человеческий организм разнообразно: это воздействие температуры воздуха, влажности, скорости движения ветра и аэрозолей – различных твёрдых и жидких веществ, раздробленных на мельчайшие частицы. Воздушная ванна может быть либо общей, если действию воздуха подвергается вся поверхность тела, либо частичной, если обнажается только отдельный его участок, например руки. Начинать приём воздушных ванн следует в предварительно проветренном помещении. Затем по мере закаливания их принимают на открытом воздухе. Лучшее место для таких процедур – затемнённые участки с зелёными насаждениями, удалённые от источников возможного загрязнения атмосферы пылью, дымом и вредными газами. При закаливании воздухом помимо его температуры обязательно учитывайте влажность и скорость движения: так, в холодную, но тихую, безветренную погоду человеку теплее, чем в более тёплую, но ветреную. Воздушные ванны начинать следует постепенно после предварительной подготовки (3–5 дней обтираний или обливаний прохладной водой с последующим обтиранием кожи). Начальная температура воздуха в тени 19–16, а если закаливание начинают дети младшего возраста, 21. Продолжительность постепенно увеличивается через каждые 3–4 дня по 1 минуте до 10 минут, затем их доводят до 2–3 часов. При первых признаках охлаждения (озноб, дрожание, гусиная кожа, цианоз) ванну следует прекратить. Воздушные ванны рекомендуется завершить энергичным растиранием тела и желательно тёплым душем. Принимая воздушные ванны, нужно избегать сквозняков, которые служат причиной простудных заболеваний. Действуя неожиданно и притом на ограниченные участки тела, холодные потоки воздуха вызывают охлаждение. Помимо специальных воздушных ванн, весьма благотворное влияние оказывает любое длительное пребывание человека на свежем воздухе. Весьма полезным является сон при открытой форточке в любое время года. Великий русский художник И. Е. Репин, например, даже в самые лютые морозы спал в комнате, где вместо стёкол были вставлены деревянные решётки. Он дожил до глубокой старости, не зная простудных заболеваний, и сохранил до конца дней исключительную работоспособность. Следовательно, в процессе закаливания воздухом происходит повышение работоспособности всех систем, обеспечивающих терморегуляцию. Воздушные процедуры – первый шаг к закаливанию. После них можно переходить к водным процедурам – ваннам, обливаниям и обтираниям, душам, купаниям речным и морским. Ванны водяные различают: по объёму – полные, полуванны сидячие, ручные и ножные; по температуре – холодные (ниже 20), прохладные (20–33), тепловые (индифферентной температуры 35–37), тепловые (36–40) и горячие (от 400 и выше); по продолжительности: кратковременные (1–5 мин), средней продолжительности (10–20 мин), длительные (по нескольку часов). При назначении водяных процедур, имеющих целью вызвать изменения кровообращения соответствующей части тела, необходимо помнить, что сосредотачивающее и сосудосуживающее влияние оказывает своё действие лишь при умеренных степенях холода и тепла. Умеренные температурные раздражители следует предпочитать резким. Ванны индифферентной температуры продолжительностью от 5–7 до 30 минут показаны с гигиенической целью, при беспокойстве, психическом возбуждении. Температура воздуха в помещении, где делается ванна, должна быть не ниже 23–24. После ванны – обливание водой из душа, температура воды на 1–2 выше, чем в ванной. После обливания энергично растирают кожу согретой простынёй, затем насухо вытирают. Горячие, охлаждённые и контрастные ванны также имеют свои показания и особенности применения. Наиболее эффективными и удобными водными процедурами являются обтирания, обливания, души и купания. Водные процедуры начинают с использования воды комнатной температуры. Целесообразно начинать с обтирания, постепенно увеличивая площадь обтираемых участков тела и понижая температуру воды. Привыкшие к обтираниям могут обливаться водой температурой 18–20, которая также постепенно может понижаться. Массовое распространение получила система закаливания Порфирия Корнеевича Иванова. Одним из элементов этой системы является двухразовое обливание водой на открытом воздухе. Имеется множество примеров чудесного оздоровления независимо от возраста и состояния организма в результате применения этой системы. Как один из моментов и закаливания, и воздействия на нервную систему применяют души (тёплые, тепловатые, прохладные, но не холодные) при умеренном напоре. Большую пользу приносят купания. Такие водные процедуры, как купания в открытых водоёмах зимой («моржевание») можно принимать после длительной предварительной подготовки с разрешения врача и под постоянным его контролем. С незапамятных времён люди знали о лечебных свойствах солнечных лучей. Ещё Гиппократ советовал при затяжных болезнях обращаться к солнцу. Широко использовали солнечные лучи как укрепляющее средство в Древней Элладе. Ещё большее распространение закаливание солнцем получило в Древнем Риме. Как показали раскопки римских городов, буквально всюду – на крышах домов, в банях, гладиаторских школах – устраивались места для приёмов солнечных ванн (солярии). В Римской империи создавались специальные климатические станции, предназначенные для солнцелечения. Сюда направлялись больные для приёма солнечных процедур. Популярны солнечные ванны в современное время. Принимаются они при температуре не ниже 18–20. Лучшее время для загара с 9 по 11 часов и с 16 до 17 часов. Первая солнечная ванна должна быть продолжительность не более 2-х минут (на животе и на спине – по 1 минуте). Каждые 2–3 дня солнечную ванну увеличивают на 1 минуту и доводят до 30 минут. Предпочтителен комплексный характер закаливания холодом и жарой, водой и воздухом с использованием лекарственных растений. Всё это включает в себя правильная система использования русской бани, когда человек получает оздоровительных эффект не только от жары, ледяной воды, массажа берёзовым веником, но и особого вида фитотерапии. Баня является не только гигиенической, но и лечебной процедурой. Посещение бани оказывает весьма благоприятное действие при многих заболеваниях: болях в суставах и мышцах, связанных с перегрузкой, миозитах, невритах, радикулитах, заболеваниях органов дыхания и многих других недугах. Растирание мочалкой, удары веником оказывают массирующее действие, и это в сочетании с высокой температурой вызывает расширение сосудов кожи и подлежащих тканей, усиление кровообращения, стимулирует обменные процессы в организме. Под воздействием банных процедур очищается кожа, открываются её поры, активизируется функция потовых и сальных желез, что благоприятствует ускорению процессов восстановления после физических нагрузок и улучшению работоспособности. Выраженность воздействия бани будет зависеть от температуры и влажности воздуха, от времени пребывания в парильне, а также от того насколько человек закалён к подобного рода действиям. Положительное влияние бани будет проявляться при соответствии тепловой нагрузки возможностям организма, когда изменение его функций происходит в физиологических пределах. Если же пребывание в парильне длится сверх допустимого времени, а тепловая нагрузка чрезмерна, наступает истощение механизмов терморегуляции: повышается температура тела, частота дыхания, АД, резко возрастает частота сердечных сокращений. В результате может развиться тепловой удар. Необходимо помнить, что баня противопоказана при эпилепсии, туберкулёзе лёгких, новообразованиях, декомпенсированной сердечной недостаточности, выраженной гипертонии и стенокардии. Запрещается пользоваться баней в острой стадии заболеваний и при обострении хронических заболеваний. В парной русской бани температура обычно колеблется в пределах 40–60, а относительная влажность составляет 60–80 % и выше. Повышение влажности воздуха в парной является не лучшим вариантом проведения банной процедуры. Поэтому лучше в парную баню ходить утром, когда ещё влажность воздуха не слишком велика. Приступить к банным процедурам целесообразно с принятия теплого душа. Мыться с мылом не рекомендуется. Принимая душ, не нужно смачивать голову. Перед входом в парильню рекомендуется осушить кожу полотенцем, а на голову надеть шерстяную шапочку. Обязательным атрибутом для бани является берёзовый веник. Хороши для парения дубовый, эвкалиптовый или пихтовый веники. Веники необходимо правильно подготовить, начиная с их заготовки вплоть до их запаривания. Посещение бани – это фитотерапия, когда в парильне используют различные настои и отвары трав. Полезно использовать настои берёзовых почек, мяты или эвкалипта, пихтовое масло, которые дают не только оздоравливающий эффект, но и аромат, усиливающий положительные эмоции банной процедуры. Искусству парения в сочетании с фитотерапией посвящено множество книг, которые дают рекомендации по использованию лекарственных трав для оздоровления различных систем организма. В парном отделении не следует спешить подняться на полок, нужно несколько минут постоять внизу. Это делается для того, чтобы организм постепенно адаптировался к высокой температуре. Подниматься выше нужно постепенно, внимательно контролируя при этом своё самочувствие. Наиболее целесообразно со всех точек зрения париться лёжа. Веник пускать в ход нужно только после того, как организм адаптируется и хорошо прогреется. Делают это обычно со второго захода. Продолжительность пребывания в парной зависит от температуры воздуха бани, его влажности, индивидуальной переносимости и др. В среднем для парной бани она будет составлять 5–7 минут. В парную можно сделать 2–3 захода, при этом общее время пребывания не должно превышать 25–30 минут. Хотя и здесь необходимо учитывать индивидуальные особенности организма. В первый заход обычно прогреваются, во второй и третий заходы парятся более основательно. Если при бане есть бассейн, после парилки хорошо поплавать в нём несколько минут. По данным учёных Института нормальной физиологии им. П. К. Анохина, такой способ пользования баней (когда нагревание чередуется с последующим охлаждением в бассейне) хорошо снимает психоэмоциональное напряжение, кроме того, это прекрасное условие для тренировки сосудов. Если баня стоит на берегу реки или пруда, можно сразу после парильни окунуться в прохладную воду. Людям закалённым будут полезны и более сильнодействующие процедуры. Зимой они могут окунуться в прорубь или броситься в сугроб и растираться снегом, с холода хорошо опять погреться в парильне. Перерывы между заходами в парильню регулируются самочувствием, но не нужно охлаждаться или полностью остывать. После окончания банной процедуры нужно вымыться мылом и мочалкой. Растирания мочалкой делают от периферии к центру. В заключение следует облиться холодной водой под душем. Частота посещений бани – 1 раз в 7–10 дней. Другим видом бань является суховоздушная баня – сауна. По своему воздействию, по сравнению с русской баней сауна считается более мягкой. Сауна полезна для всех органов человеческого тела. Она прекрасная «мягкая» тренировка для сердца и кровеносной системы, хорошо нормализует как повышенное, так и пониженное кровяное давление, благотворно влияет на нервную систему – снимает раздражительность, слизистая оболочка носа становится более устойчивой к вирусным заболеваниям, укрепляется вся иммунная система организма в целом. В результате обильного потоотделения тело освобождается от ненужного и вредного балласта – различных шлаков. Пользование сауной имеет свои специфические особенности, которые необходимо соблюдать. Использование данных процедур обязательно сопровождается рационально организованным питьевым режимом. Высокая температура увеличивает потерю организмом воды. Интенсивное потоотделение при парении способствует выведению из организма шлаков, что является весьма ценным для здоровья. Вместе с тем обезвоживание организма ведёт к потере организмом минеральных солей и водорастворимых витаминов (С, В1, В2). Потери необходимо восполнять. В этом плане наиболее оптимальным вариантом будет употребление свежезаваренного чая, отваров из целебных трав или ягодных морсов. Какой чай выбрать и как заваривать – это дело вкуса. Зелёный и чёрный чай настолько различны по вкусу, что некоторые считают их совершенно разными растениями. Но и тот, и другой вырабатывают из одного сырья, разница лишь в технологии приготовления. Чай является регулятором обмена веществ, стимуляторам сердечно-сосудистой системы. Благотворное влияние оказывает чай на почки и мочевыводящие пути, поскольку он обладает умеренным мочегонным действием, особенно в сочетании с молоком. Богат чай витаминами – в нём имеются витамины В1 и В2, каротин (провитамин А) и РР. А по содержанию витамина Р чай, пожалуй, не знает себе равных. Содержатся в чае и аминокислоты, углеводы, органические кислоты, пектиновые вещества, жирные масла, а также макро- и микроэлементы (магний, марганец, натрий, калий, кальций, фтор, йод, медь). Лучше утоляет жажду и быстрее восстанавливает силы чай с лимоном. Существует ещё и такой аргумент в пользу чая с лимоном. Чай не имеет себе равных в растительном мире по содержанию витамина Р, а лимон богат витамином С. Также известно, что витамин Р наиболее полно проявляет свою активность только в присутствии витамина С. Аскорбиновая кислота активизирует, усиливает его биологическое действие, но и витамин Р «в долгу не остаётся». Он способствует накоплению аскорбиновой кислоты в организме, лучшему её усвоению. Вот поэтому и полезно чаепитие во время банной процедуры и особенно по её завершении. В заключении нужно подчеркнуть, что задача оздоровления посредством закаливания решается только при соблюдении основных принципов: • учёта особенностей и состояния занимающихся; • постепенности и систематичности; • комплексного подхода к закаливающим процедурам; • взаимосвязи общего и местного воздействия; • учёта, регулирования и варьирования сопутствующих условий; • сочетания с физическими упражнениями. Обязательным особенно на начальном этапе закаливания является консультация врача, а в последующем медицинский контроль. ТЕМА 5. Физическая культура 5.1. Физическая культура в общекультурной и профессиональной подготовке студентов Возникновение термина «физическая культура» Физическая культура как социальное явление функционирует на протяжении всей истории человеческого общества. На состояние и развитие физической культуры в обществе оказывают влияние производственные отношения людей, экономическая, политическая и идеологическая формы борьбы, достижения науки, философии, искусства. В то же время физическая культура имеет столь же не давнюю историю, как и общество, этот термин появился лишь в конце XIX в. Термин «физическая культура», как и более общий термин «культура», не однозначен. Слово CULTURA означало возделывание, воспитание, образование, развитие, почитание. В специальной литературе «культурой» называются определенные виды, представляющие ценность для личности и общества. Однако отсюда не следует, что данный термин лишен какой-либо определенности. Его неоднозначность отражает реальную деятельности человека (общества), так и ее средства и методы, созданные в обществе, а также ее результаты многогранность обозначаемого явления, т. е. различные смысловые оттенки этого термина. Исходя из характерного для XIX в. понимания культуры в целом как процесса, связанного с возделыванием чего-либо или воспитанием кого-либо, в США и Англии появилось выражение «физическая культура». В России возникновение термина и становление понятия «физическая культура» имеет свою историю. В 1899 г. английское «Physical culture» переводится на русский язык как физическое развитие, в 1908 г. немецкое «Körper Kultur» — как культура тела, красота и сила. И только начиная с 1911 г. появляются работы, в которых встречается на русском языке термин «физическая культура». На первом этапе физическая культура в России понималась как определенная система физических упражнений или как «воспитанная и развитая красота тела». Позже понятие «физическая культура» рассматривалось в более широком аспекте. Оно включало охрану здоровья, режимы питания, сна и отдыха, личную и общественную гигиену, использование естественных факторов природы (солнце, воздух и вода), физические упражнения и физический труд. Единого общепризнанного понятия физической культуры нет и в настоящее время. В отечественной и зарубежной литературе в него вкладывается различный смысл: от совокупности материальных и духовных ценностей или достижений, используемых для физического совершенствования людей, до вида деятельности, от вида материальной культуры до нематериальной или спортивной услуги. Общие понятия теории физической культуры Физическая культура представляет собой сложное общественное явление, которое не ограничено решением задач физического развития, а выполняет и другие социальные функции общества в области морали, воспитания, этики. Она не имеет социальных, профессиональных, биологических, возрастных, географических границ. Теория физической культуры исходит из основных положений теории культуры и опирается на ее понятия. В то же время она имеет специфические термины и понятия, которые отражают ее сущность, цели, задачи, содержание, а также средства, методы и руководящие принципы. Главным и наиболее общим является понятие «физическая культура». Как вид культуры она в обще-социальном плане представляет собой обширнейшую область творческой деятельности по созданию физической готовности людей к жизни (укрепление здоровья, развитие физических способностей и двигательных навыков). В личностном плане физическая культура — мера и способ всестороннего физического развития человека. Таким образом, физическая культура — это вид культуры, который представляет собой специфический процесс и результат человеческой деятельности, средство и способ физического совершенствования человека для выполнения социальных обязанностей. В структуру физической культуры входят такие компоненты, как физическое образование, спорт, физическая рекреация (отдых) и двигательная реабилитация (восстановление). Они полностью удовлетворяют всей потребности общества и личности в физической подготовке. Физическое образование — педагогический процесс, направленный на формирование специальных знаний, умений, а также на развитие разносторонних физических способностей человека. Как и образование в целом, оно является общей и вечной категорией социальной жизни личности и общества. Его конкретное содержание и направленность определяются потребностями общества в физически подготовленных людях и воплощаются в образовательной деятельности. Спорт — игровая соревновательная деятельность и подготовка к ней; основан на использовании физических упражнений и направлен на достижение наивысших результатов, раскрытие резервных возможностей и выявление предельных уровней организма человека в двигательной активности. Состязательность, специализация, направленность на наивысшие достижения, зрелищность являются специфическими особенностями спорта, как части физической культуры. Физическая рекреация (отдых) — использование физических упражнений, а также видов спорта в упрощенных формах для активного отдыха людей, получения удовольствия от этого процесса, развлечения, переключение с обычных видов деятельности на другие. Она составляет основное содержание массовых форм физической культуры и представляет собой рекреативную деятельность. Двигательная реабилитация (восстановление) — целенаправленный процесс восстановления или компенсации частично или временно утраченных двигательных способностей, лечения травм и их последствий. Процесс осуществляется комплексно под воздействием специально подобранных физических упражнений, массажа, водных и физиотерапевтических процедур и некоторых других средств. Это восстановительная деятельность. Физическая подготовка — вид физического воспитания: развитие и совершенствование двигательных навыков и физических качеств, необходимых в конкретной профессиональной или спортивной деятельности. Она может определяться и как вид общей подготовки специалиста (профессионала) или спортсмена (например, физическая подготовка гимнаста). Физическое развитие — процесс изменения форм и функций организма под воздействием естественных условий (пищи, труда, быта) либо целенаправленного использования специальных физических упражнений. Физическое развитие — это также и результат воздействия указанных средств и процессов, который можно измерить в любой момент времени (размеры тела и его частей, показатели различных качеств, функциональные возможности органов и систем организма). Физические упражнения – движения или действия, используемые для развития физических качеств, внутренних органов и систем двигательных навыков. Это средство физического совершенствования, преобразования человека, его биологической, психической, интеллектуальной, эмоциональной и социальной сущности. Это также и метод физического развития человека. Физические упражнения являются основным средством всех видов физической культуры. Физическое совершенство - исторически обусловленный уровень здоровья и всестороннего развития физических способностей, функционального состояния и психических качеств людей, соответствующий требованиям человеческой деятельности в определенных условиях производства, военного дела и в других сферах жизни общества, обеспечивающий на долгие годы высокую степень работоспособности человека. Конкретные признаки и показатели физического совершенства определяются реальными запросами и условиями жизни общества на каждом историческом этапе и поэтому меняются по мере развитием общества. Физическая и функциональная подготовленность – результат физической подготовки, достигнутый в овладении двигательными навыками и в развитии физических качеств с одновременным увеличением физиологических резервов организма, обусловленных повышением уровня деятельности его функциональных систем: сердечнососудистой, дыхательной, нервной, эндокринной, пищеварительной, выделительной и др. Психофизическая подготовленность - осуществляется в учебно-тренировочном процессе путем разностороннего влияния на психические функции, обеспечивая их активность, коррекцию и устойчивость. Например, совершенствуются такие психические качества, как смелость, решительность, настойчивость в достижении цели, способность адаптироваться к резко меняющимся условиям окружающей природы и социальной среды. В прямой зависимости от уровня физической и функциональной подготовленности проявляются также устойчивость внимания, восприятия, памяти, способности к логическому мышлению и анализу. Двигательная активность – является одним из обязательных компонентов здорового образа жизни. Заключается в систематическом, соответствующим возрасту, полу, состоянию здоровья и интересам, использовании разнообразных двигательных действий, в том числе занятий физической культурой и спортом для обеспечения жизнедеятельности человеческого организма. Профессиональная направленность физического воспитания – это использование средств физической культуры и спорта для подготовки к высокопроизводительному качественному труду с помощью определенного профилирования физического воспитания с учетом особенностей выбранной профессии, способствующей обеспечению высокой работоспособности специалиста. Цель, задачи и формы организации физического воспитания Целью физического воспитания в вузе является формирование физической культуры студента как системного качества личности, неотъемлемого компонента общей культуры будущего специалиста, способного реализовать ее в учебной, социально-профессиональной деятельности и семье. Курс физической культуры предусматривает решение следующих задач: включение студентов в реальную физкультурно-спортивную практику по творческому освоению ценностей физической культуры, ее активного использования во всестороннем развитии личности; содействие разностороннему развитию организма, сохранению и укреплению здоровья, повышению уровня общей физической подготовленности, развитию профессионально важных физических качеств и психомоторных способностей будущих специалистов; овладение системно упорядоченным комплексом знаний, охватывающим философскую, социальную, естественнонаучную и психолого-педагогическую тематику, тесно связанную с теоретическими, методическими и организационными основами физической культуры; формирование потребности студентов в физическом самосовершенствовании и поддержании высокого уровня здоровья через сознательное использование всех организационно-методических форм занятий физкультурно-спортивной деятельностью; формирование навыков самостоятельной организации досуга с использованием средств физической культуры и спорта; овладение основами семейного физического воспитания, бытовой физической культуры. Физическое воспитание в высших учебных заведениях проводится на протяжении всего периода теоретического обучения и осуществляется в следующих формах. Учебные занятия: обязательные занятия (практические, практикумы-консультации, теоретические), которые предусматриваются в учебных планах по всем специальностям; консультативно-методические занятия, направленные на оказание студентам методической и практической помощи в организации и проведении самостоятельных занятий физической культурой и спортом; индивидуальные занятия для студентов, имеющих слабую физическую подготовку или отстающих в овладении учебным материалом, которые организуются по особому расписанию кафедры в течение учебного года, каникул, в период производственной практики. Вне учебные занятия: физические упражнения в режиме учебного дня (малые формы самостоятельных занятий в виде комплексов «минуты бодрости»); занятия в секциях, неформальных группах и клубах по физкультурным интересам; самостоятельные занятия физическими упражнениями, спортом и туризмом; массовые оздоровительные, физкультурные и спортивные мероприятия. Комплексное использование всех форм физического воспитания должно обеспечить включение физической культуры в образ жизни студентов, достижение оптимального уровня физической активности. 5.2. Организация физического воспитания и спортивной работы в ВУЗе Воспитание физических качеств основывается на постоянном стремлении сделать сверх возможное для себя, удивить окружающих своими возможностями. Но для этого со времени рождения нужно постоянно и регулярно выполнять правила правильного физического воспитания. Основным этапом в воспитании этих качеств является образовательный период в жизни человека (7-25 лет), в течение которого происходит закрепление нужного учебного материала для его дальнейшего применения в жизни (высокопроизводительному труду). 4.1. Организация и руководство физическим воспитанием. Целью физического воспитания в вузах является содействие подготовке гармонично развитых, высококвалифицированных специалистов. В процессе обучения в вузе по курсу физического воспитания предусматривается решение следующих задач: - воспитание у студентов высоких моральных, волевых и физических качеств, готовности к высокопроизводительному труду; - сохранение и укрепление здоровья студентов, содействие правильному формированию и всестороннему развитию организма, поддержании высокой работоспособности на протяжении всего периода обучения; - всесторонняя физическая подготовка студентов; - профессионально - прикладная физическая подготовка студентов с учётом особенностей их будущей трудовой деятельности; - приобретение студентами необходимых знаний по основам теории, методики и организации физического воспитания и спортивной тренировки, подготовка к работе в качестве общественных инструкторов, тренеров и судей; - совершенствования спортивного мастерства студентов - спортсменов; - воспитание у студентов убеждённости в необходимости регулярно заниматься физической культурой и спортом. Процесс обучения организуется в зависимости от состояния здоровья, уровня физического развития и подготовленности студентов, их спортивной квалификации, а также с учётом условий и характера труда их предстоящей профессиональной деятельности. Одной из главных задач высших учебных заведений является физическая подготовка студентов. В высшем учебном заведении общее руководство физическим воспитанием и спортивно-массовой работой среди студентов, а также организация наблюдений за состоянием их здоровья возложены на ректора, а конкретное их проведение осуществляется административными подразделениями и общественными организациями вуза. Непосредственная ответственность за постановку и проведение учебно-воспитательного процесса по физическому воспитанию студентов в соответствии с учебным планом и государственной программы возложена на кафедру физического воспитания вуза. Массовая оздоровительная, физкультурная и спортивная работа проводится спортивным клубом совместно с кафедрой и общественными организациями. Медицинское обследование и наблюдение за состоянием здоровья студентов в течение учебного года осуществляется поликлиникой или здравпунктом вуза. Формы физического воспитания студентов Физическое воспитание в вузе проводится на протяжении всего периода обучения студентов и осуществляется в многообразных формах, которые взаимосвязаны, дополняют друг друга и представляют собой единый процесс физического воспитания студентов. Учебные занятия являются основной формой физического воспитания в высших учебных заведениях. Они планируются в учебных планах по всем специальностям, и их проведение обеспечивается преподавателями кафедр физического воспитания. Самостоятельные занятия способствуют лучшему усвоению учебного материала, позволяют увеличить общее время занятий физическими упражнениями, ускоряют процесс физического совершенствования, являются одним из путей внедрения физической культуры и спорта в быт и отдых студентов. В совокупности с учебными занятиями правильно организованные самостоятельные занятия обеспечивают оптимальную непрерывность и эффективность физического воспитания. Эти занятия могут проводиться во внеучебное время по заданию преподавателей или в секциях. Физические упражнения в режиме дня направлены на укрепление здоровья повышения умственной и физической работоспособности, оздоровление условий учебного труда, быта и отдыха студентов, увеличение бюджета времени на физическое воспитание. Массовые оздоровительные, физкультурные и спортивные мероприятия направлены на широкое привлечение студенческой молодёжи к регулярным занятиям физической культурой и спортом, на укрепление здоровья, совершенствование физической и спортивной подготовленности студентов. Они организуются в свободное от учебных занятий время, в выходные и праздничные дни, в оздоровительно-спортивных лагерях, во время учебных практик, лагерных сборов, в студенческих строительных отрядах. Эти мероприятия проводятся спортивным клубом вуза на основе широкой инициативы и самодеятельности студентов, при методическом руководстве кафедр физического воспитания и активном участии профсоюзной организации вуза. Программное построение курса физического воспитания Содержание курса физического воспитания регламентируются государственной учебной программой для вузов «Физическое воспитание». Учебный материал программы предусматривает решение задач физического воспитания студентов и состоит из теоретического и практического разделов. Содержание теоретического раздела программы предполагает овладение студентами знаний по основам теории и методики физического воспитания. Теоретические знания сообщаются в форме лекций, систематических бесед, на практических занятиях, а также путём самостоятельного изучения студентами учебной и специальной литературы. Практический раздел программы содержит учебный материал для всех учебных отделений, который направлен на решение конкретных задач физической подготовки студентов. В содержание занятий всех учебных отделений включаются разделы: гимнастика, лёгкая атлетика, плавание, лыжный спорт (для бесснежных районов - марш-бросок или велосипедный спорт), туризм, спортивные игры, стрельба. В содержание практических занятий всех отделений включается также материал по профессионально-прикладной физической подготовке, который определяется каждым вузом применительно к профилирующим специальностям. Наряду с учебным материалом для всех учебных отделений программа включает материал для специального учебного отделения и материал по видам спорта для учебного отделения спортивного совершенствования. Программа определяет особенности обучения в каждом учебном отделении с учётом направленности их работы. Физиологические основы оздоровительной тренировки Система физических упражнений, направленных на повышение функционального состояния до необходимого уровня (100% ДМПК и выше), называется оздоровительной, или физической, тренировкой (за рубежом - кондиционная тренировка). Первоочередной задачей оздоровительной тренировки является повышение уровня физического состояния до безопасных величин, гарантирующих стабильное здоровье. Важнейшей целью тренировки для людей среднего и пожилого возраста является профилактика сердечнососудистых заболеваний, являющихся основной причиной нетрудоспособности и смертности в современном обществе. Кроме того, необходимо учитывать возрастные физиологические изменения в организме в процессе инволюции. Все это обусловливает специфику занятий оздоровительной физической культурой и требует соответствующего подбора тренировочных нагрузок, методов и средств тренировки. В оздоровительной тренировке (так же, как и в спортивной) различают следующие основные компоненты нагрузки, определяющие ее эффективность: тип нагрузки, величину нагрузки, продолжительность (объем) и интенсивность, периодичность занятий (количество раз в неделю), продолжительность интервалов отдыха между занятиями. 5.3. Социально-биологические основы физической культуры Медико-биологические и педагогические науки имеют дело с человеком как с существом не только биологическим, но и социальным. Социальность – специфическая сущность человека, которая не упраздняет его биологической субстанции, ведь биологическое начало человека – необходимое условие для формирования и проявления социального образа жизни. Между тем творят историю, изменяют живой и неживой мир, созидают и разрушают, устанавливают мировые и олимпийские рекорды не организмы, а люди, человеческие личности. Таким образом, соииально-биологические основы физической культуры – это принципы взаимодействия социальных и биологических закономерностей в процессе овладения человеком ценностями физической культуры. Естественнонаучные основы физической культуры – комплекс медико-биологических наук (анатомия, физиология, биология, биохимия, гигиена и др.). Анатомия и физиология – важнейшие биологические науки о строении и функциях человеческого организма. Человек подчиняется биологическим закономерностям, присущим всем живым существам. Однако от представителей животного мира он отличается не только строением, но развитым мышлением, интеллектом, речью, особенностями социально-бытовых условий жизни и общественных взаимоотношений. Труд и влияние социальной среды в процессе развития человечества повлияли на биологические особенности организма современного человека и его окружение. В основе изучения органов и межфункциональных систем человека принцип целостности и единства организма с внешней природной и социальной средой. Организм – слаженная единая саморегулирующаяся и саморазвивающаяся биологическая система, функциональная деятельность которой обусловлена взаимодействием психических, двигательных и вегетативных реакций на воздействия окружающей среды, которые могут быть как полезными, так и пагубными для здоровья. Отличительная особенность человека – сознательное и активное воздействие на внешние природные и социально-бытовые условия, определяющие состояние здоровья людей, их работоспособность, продолжительность жизни и рождаемость (репродуктивность). Без знаний о строении человеческого тела, о закономерностях функционирования отдельных органов и систем организма, об особенностях протекания сложных процессов его жизнедеятельности нельзя организовать процесс формирования здорового образа жизни и физической подготовки населения, в том числе и учащейся молодежи. Достижения медико-биологических наук лежат в основе педагогических принципов и методов учебно-тренировочного процесса, теории и методики физического воспитания и спортивной тренировки. Организм как единая саморазвивающаяся и саморегулирующаяся биологическая система Развитие организма осуществляется во все периоды его жизни – с момента зачатия и до ухода из жизни. Это развитие называется индивидуальным, или развитием в онтогенезе. При этом различают два периода: внутриутробный (от момента зачатия и до рождения) и внеутробный (после рождения). Каждый родившийся человек наследует от родителей врожденные, генетически обусловленные черты и особенности, которые во многом определяют индивидуальное развитие в процессе его дальнейшей жизни. Оказавшись после рождения, образно говоря, в условиях автономного режима, ребенок быстро растет, увеличивается масса, длина и площадь поверхности его тела. Рост человека продолжается приблизительно до 20 лет. Причем у девочек наибольшая интенсивность роста наблюдается в период от 10 до 13, а у мальчиков от 12 до 16 лет. Увеличение массы тела происходит практически параллельно с увеличением его длины и стабилизируется к 20 – 25 годам. Необходимо отметить, что за последние 100 – 150 лет в ряде стран наблюдается раннее морфофункциональное развитие организма у детей и подростков. Это явление называют акселерацией (лат. ассе1еra - ускорение), оно связано не только с ускорением роста и развития организма вообще, но и с более ранним наступлением периода половой зрелости, ускоренным развитием сенсорных (лат. вепре – чувство), двигательных координаций и психических функций. Поэтому границы между возрастными периодами достаточно условны и это связано со значительными индивидуальными различиями, при которых «физиологический» возраст и «паспортный» не всегда совпадают. Как правило, юношеский возраст (16 – 21 год) связан с периодом созревания, когда все органы, их системы и аппараты достигают своей морфофункциональной зрелости. Зрелый возраст (~2 – 60 лет) характеризуется незначительными изменениями строения тела, а функциональные возможности этого достаточно продолжительного периода жизни во многом определяются особенностями образа жизни, питания, двигательной активности. Пожилому возрасту (61 – 74 года) и старческому (75 лет и более) свойственны физиологические процессы перестройки снижение активных возможностей организма и его систем – иммунной, нервной, кровеносной и др. Здоровый образ жизни, активная двигательная деятельность в процессе жизни существенно замедляют процесс старения. В основе жизнедеятельности организма лежит процесс автоматического поддержания жизненно важных факторов на необходимом уровне, всякое отклонение от которого ведет к немедленной мобилизации механизмов, восстанавливающих этот уровень (гомеостаз). Гомеостаз – совокупность реакций, обеспечивающих поддержание или восстановление относительно динамического постоянства внутренней среды и некоторых физиологических функций организма человека (кровообращения, обмена веществ, терморегуляции и др.). Этот процесс обеспечивается сложной системой координированных приспособительных механизмов, направленных на устранение или ограничение факторов, воздействующих на организм как из внешней, так и из внутренней среды. Они позволяют сохранять постоянство состава, физико-химических и биологических свойств внутренней среды, несмотря на изменения во внешнем мире и физиологические сдвиги, возникающие в процессе жизнедеятельности организма. В нормальном состоянии колебания физиологических и биохимических констант происходят в узких гомеостатических границах, и клетки организма живут в относительно постоянной среде, так как они омываются кровью, лимфой и тканевой жидкостью. Постоянство физико-химического состава поддерживается благодаря саморегуляции обмена веществ, кровообращения, пищеварения, дыхания, выделения и других физиологических процессов. Организм – сложная биологическая система. Все его органы связаны между собой и взаимодействуют. Нарушение деятельности одного органа приводит к нарушению деятельности других. Огромное количество клеток, каждая из которых выполняет свои, присущие только ей функции в общей структурно-функциональной системе организма, снабжаются питательными веществами и необходимым количеством кислорода для того, чтобы осуществлялись жизненно необходимые процессы энергообразования, выведения продуктов распада, обеспечения различных биохимических реакций жизнедеятельности и т.д. Эти процессы происходят благодаря регуляторным механизмам, осуществляющим свою деятельность через нервную, кровеносную, дыхательную, эндокринную и другие системы организма. Внешняя среда и ее воздействие на организм и жизнедеятельность человека На человека воздействуют различные факторы окружающей среды. При изучении многообразных видов его деятельности не обойтись без учета влияния природных факторов (барометрическое давление, газовый состав и влажность воздуха, температура окружаю щей среды, солнечная радиация – так называемая физическая окружающая среда), биологических факторов растительного и животного окружения, а также факторов социальной среды с результатами бытовой, хозяйственной, производственной и творческой деятельности человека. Из внешней среды в организм поступают вещества, необходимые для его жизнедеятельности и развития, а также раздражители (полезные и вредные), которые нарушают постоянство внутренней среды. Организм путем взаимодействия функциональных систем всячески стремится сохранить необходимое постоянство своей внутренней: среды. Деятельность всех органов и их систем в целостном организме характеризуется определенными показателями, имеющими те или иные диапазоны колебаний. Одни константы стабильны и довольно жесткие (например, рН крови 7,36 – 7,40, температура тела – в пределах 35 – 42), другие и в норме отличаются значительными колебаниями (например, ударный объем сердца – количество крови, выбрасываемой за одно сокращение – 50 – 200 см). Низшие позвоночные, у которых регуляция показателей, характеризующих состояние внутренней среды, несовершенна, оказываются во власти факторов окружающей среды. Например, лягушка, не обладая механизмом, регулирующим постоянство температуры тела, дублирует температуру внешней среды настолько, что зимой все жизненные процессы у нее затормаживаются, а летом, оказавшись вдалеке от воды, она высыхает и гибнет. В процессе филогенетического развития высшие животные, в том числе и человек, как бы сами себя поместили в теплицу, создав свою стабильную внутреннюю среду и обеспечив тем самым относительную независимость от внешней среды. Природные и социально-биологические логические факторы, влияющие на организм человека, неразрывно связаны с вопросами экологического характера. Экология (греч,oikos– дом, жилище, родина + logos – понятие, учение) – это и область знания, и часть биологии, и учебная дисциплина, и комплексная наука. Экология рассматривает взаимоотношения организмов друг с другом и с неживыми компонентами природы: Земли (ее биосферы). Экология человека изучает закономерности взаимодействия человека с природой, проблемы сохранения и укрепления здоровья. Человек зависит от условий среды обитания точно так же, как природа зависит от человека. Между тем влияние производственной деятельности на окружающую природу (загрязнение атмосферы, почвы, водоемов отходами производства, вырубка лесов, повышенная радиация в результате аварий и нарушений технологий) ставит под угрозу существование самого человека. К примеру, в крупных городах значительно ухудшается естественная среда обитания, нарушаются ритм жизни, психо-эмоциональная ситуация труда, быта, отдыха, меняется климат. В городах интенсивность солнечной радиации на 15 – 20% ниже, чем в прилегающей местности, зато среднегодовая температура выше на 1 – 20, менее значительны суточные и сезонные колебания, ниже атмосферное давление, загрязненный воздух. Все эти изменения оказывают крайне неблагоприятное воздействие на физическое и психическое здоровье человека. Около 80 болезней современного человека – результат ухудшения экологической ситуации на планете. Экологические проблемы напрямую связаны с процессом организации и проведения систематических занятий физическими упражнениями и спортом, а также с условиями, в которых они происходят. Средства физической культуры, обеспечивающие устойчивость к умственной и физической работоспособности. Основное средство физической культуры - физические упражнения. Существует физиологическая классификация упражнений, в которой вся многообразная мышечная деятельность объединена в отдельные группы упражнений по физиологическим признакам. Устойчивость организма к неблагоприятным факторам зависит от: врожденных и приобретенных свойств. Она весьма подвижна и поддается тренировке, как средствами мышечных нагрузок, так и различными внешними воздействиями (температурными колебаниями, недостатком или избытком кислорода, углекислого газа). Отмечено, например, что физическая тренировка путем совершенствования физиологических механизмов повышает устойчивость к перегреванию, переохлаждению, гипоксии, действию некоторых токсических веществ, снижает заболеваемость и повышает работоспособность. Тренированные лыжники при охлаждении их тела до 35С сохраняют высокую работоспособность. Если нетренированные люди не в состоянии выполнять работу при подъеме их температуры до 37 – 38С, то тренированные успешно справляются с нагрузкой даже тогда, когда температура их тела достигает 39С и более. У людей, которые систематически и активно занимаются физическими упражнениями, повышается психическая, умственная и эмоциональная устойчивость при выполнении напряженной умственной или физической деятельности. К числу основных физических или двигательных) качеств, обеспечивающих высокий уровень физической работоспособности человека, относят силу, быстроту и выносливость, которые проявляются в определенных соотношениях в зависимости от условий выполнения той или иной двигательной деятельности, ее характера, специфики, продолжительности, мощности и интенсивности. К названным физическим качествам следует добавить гибкость и ловкость, которые во многом определяют успешность выполнения некоторых видов физических упражнений. Многообразие и специфичность воздействия упражнений на организм человека можно понять, ознакомившись с физиологической классификацией физических упражнений (с точки зрения спортивных физиологов). В основу ее положены определенные физиологические классификационные признаки, которые присущи всем видам мышечной деятельности, входящим в конкретную группу. Так, по характеру мышечных сокращений работа мышц может носить статический или динамический характер. Деятельность мышц в условиях сохранения неподвижного положения тела или его звеньев, а также упражнение мышц при удержании какого-либо груза без его перемещения характеризуется как статическая работа (статическое усилие). Статическими усилиями характеризуется поддержание разнообразных поз тела, а усилия мышц при динамической работе связаны с перемещениями тела или его звеньев в пространстве. Значительная группа физических упражнений выполняется в строго постоянных (стандартных) условиях как на тренировках, так и на соревнованиях; двигательные акты при этом производятся в определенной последовательности. В рамках определенной стандартности движений и условий их выполнения совершенствуется выполнение конкретных движений с проявлением силы, быстроты, выносливости, высокой координации при их выполнении. Есть также большая группа физических упражнений, особенность которых в нестандартности, непостоянстве условий их выполнения, в меняющейся ситуации, требующей мгновенной двигательной реакции (единоборства, спортивные игры). Две большие группы физических упражнений, связанные со стандартностью или нестандартностью движений, в свою очередь, делятся на упражнения (движения) циклического характера (ходьба, бег, плавание, гребля, передвижения на коньках, лыжах, велосипеде и т.п.) и упражнения ациклического характера (упражнения без обязательной слитной повторяемости определенных циклов, имеющих четко выраженные начало и завершение движения: прыжки, метания, гимнастические и акробатические элементы, поднимание тяжестей). Общее для движений циклического характера состоит в том, что все они представляют работу постоянной и: переменной мощности с различной продолжительностью. Многообразный характер движений не всегда позволяет точно определить мощность выполненной работы (т.е. количество работы в единицу времени, связанное с силой мышечных сокращений, их частотой и амплитудой), в таких случаях используется термин «интенсивность». Предельная продолжительность работы зависит от ее мощности, интенсивности и объема, а характер выполнения работы связан с процессом утомления в организме. Если мощность работы велика, то длительность ее мала вследствие быстро наступающего утомления, и наоборот. При работе циклического характера спортивные физиологи различают зону максимальной мощности (продолжительность работы не превышает 20 – 30 с, причем утомление и снижение работоспособности большей, частью наступает уже через 10 – 15 с); субмаксимальной (от 20 – 30 до: 3 – 5 с); большой (от 3 – 5 до 30 – 50 мин) и умеренной (продолжительность 50 мин и более). Особенности функциональных сдвигов организма при выполнении различных видов циклической работы в различных зонах мощности: определяет спортивный результат. Так, например, основной характерной чертой работы в зоне максимальной мощности является то, что деятельность мышц протекает в бескислородных (анаэробных) условиях. Мощность работы настолько велика, что организм не в состоянии обеспечить ее совершение за счет кислородных (аэробных) процессов. Если бы такая мощность достигалась за счет кислородных реакций, то органы кровообращения и дыхания должны были обеспечить доставку к мышцам свыше 40 л кислорода в 1 мин. Но даже у высококвалифицированного спортсмена при полном усилении функции дыхания и кровообращения потребление кислорода может только приближаться: к указанной цифре. В течение же первых 10 – 20 с работы потребление кислорода в пересчете на 1 мин достигает лишь 1 – 2 л. Поэтому работа максимальной мощности выполняется «в долг», который ликвидируется после окончания мышечной деятельности. Процессы дыхания и кровообращения во время работы максимальной мощности не успевают усилиться до уровня, обеспечивающего нужное количество кислорода, чтобы дать энергию работающим мышцам. Во время спринтерского бега делается лишь несколько поверхностных дыханий, а иногда такой бег совершается при полной задержке дыхания. При этом афферентные и эфферентные отделы нервной системы функционируют с максимальным напряжением, вызывая достаточно быстрое утомление клеток центральной нервной системы. Причина утомления самих мышц связана со значительным накоплением продуктов анаэробного обмена и истощением энергетических веществ в них. Главная масса энергии, освобождающаяся при работе максимальной мощности, образуется за счет энергии распада АТФ и КФ. Кислородный долг, ликвидируемый в период восстановления после выполненной работы, используется на окислительный ресинтез (восстановление) этих веществ. Снижение мощности и увеличение продолжительности работы связано с тем, что помимо анаэробных реакций энергообеспечения мышечной деятельности разворачиваются также и процессы аэробного энергообразования. Это увеличивает (вплоть до полного удовлетворения потребности) поступление кислорода к работающим мышцам. Так, при выполнении работы в зоне относительно умеренной мощности (бег на длинные и сверхдлинные дистанции) уровень потребления кислорода может достигать примерно 85% максимально возможного. При этом часть потребляемого кислорода используется на окислительный ресинтез АТФ, КФ и углеводов. При длительной (иногда многочасовой) работе умеренной мощности углеводные запасы организма (гликоген) значительно уменьшаются, что приводит к снижению содержания глюкозы в крови, отрицательно сказываясь на деятельности нервных центров, мышц и других работающих органов. Чтобы восполнить израсходованные углеводные запасы организма в процессе длительных забегов и проплывов, предусматривается специальное питание растворами сахара, глюкозы, соками. Ациклические движения не обладают слитной повторяемостью циклов и представляют собою стереотипно следующие фазы движений с четким завершением. Чтобы выполнить их, необходимо проявить силу, быстроту, высокую координацию движений (движения силового и скоростно-силового характера). Успешность выполнения этих упражнений связана с проявлением либо максимальной силы, либо скорости, либо сочетания того и другого и зависит от необходимого уровня функциональной готовности систем организма в целом. К средствам физической культуры относятся не только физические упражнения, но и оздоровительные силы природы (солнце, воздух и вода), гигиенические факторы (режим труда, сна, питания, санитарно-гигиенические условия). Использование оздоровительных сил, природы способствует укреплению и активизации защитных сил организма, стимулирует обмен веществ и деятельность физиологических систем и отдельных органов. Чтобы повысить уровень физической и, лиственной работоспособности, необходимо бывать на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек, проявлять двигательную активность, заниматься закаливанием. Систематические занятия физическими упражнениями в условиях напряженной учебной деятельности снимают нервно-психические напряжения, а систематическая мышечная деятельность повышает психическую, умственную и эмоциональную устойчивость организма при напряженной учебной работе. Роль упражнений и функциональные показатели тренированности организма в покое, при выполнении стандартной и предельно напряженной работы. Формирование и совершенствование различных морфофизиологических функций и организма в целом зависят от их способности к дальнейшему развитию, что имеет во многом генетическую (врожденную) основу и особенно важно для достижения как оптимальных, так и максимальных показателей физической и умственной работоспособности. При этом следует знать, что способность к выполнению физической работы может возрастать многократно, но до определенных пределов, тогда как умственная деятельность фактически не имеет ограничений в своем развитии. Каждый организм обладает определенными резервными возможностями. Систематическая мышечная деятельность позволяет путем совершенствования физиологических функций мобилизовать те резервы, о существовании которых многие даже не догадываются. Причем адаптированный к нагрузкам организм обладает гораздо большими резервами, более экономно и полно может их использовать. Так, в результате целенаправленных систематических занятий физическими упражнениями объем сердца может увеличиваться в 2 – 3 раза, легочная вентиляция – в 20 – 30 раз, максимальное потребление кислорода возрастает на порядок, устойчивость к гипоксии значительно повышается. Организм с более высокими морфофункциональными показателями физиологических систем и органов обладает повышенной способностью выполнять более значительные по мощности, объему, интенсивности и продолжительности физические нагрузки. Особенности морфофункционального состояния разных систем организма, формирующиеся в результате двигательной деятельности, называют физиологическими показателями тренированности. Они изучаются у человека в состоянии относительного покоя, при выполнении стандартных нагрузок и нагрузок различной мощности, в том числе и предельных. Одни физиологические показатели менее изменчивы, другие более и зависят от двигательной специализации и индивидуальных особенностей каждого занимающегося. Основное средство физической культуры в процессе двигательной тренировки это физические упражнения. Во многих учебниках физиологии приводятся данные о том, что процесс упражнения стал предметом научного исследования под влиянием эволюционного учения Ж. Ламарка и Ч. Дарвина только в "1" в. В 1809 г. Ламарк опубликовал материал, где отметил, что у животных, обладающих нервной системой, развиваются органы, которые упражняются, а органы, которые не упражняются – слабеют и уменьшаются. Заслугой П.Ф. Лесгафта, известного анатома и отечественного общественного деятеля 19 – начала 20 в., было то, что он показал конкретную морфологическую перестройку организма и отдельных органов человека в процессе упражнений и тренировки. Известные российские физиологи И.М. Сеченов и И.П. Павлов показали роль центральной нервной систем в развитии тренированности на всех стадиях упражнения при формировании приспособительных процессов организма. В дальнейшем многие исследователи доказали, что упражнение вызывает глубокую перестройку во всех органах, и системах организма человека. Сущность упражнения (а следовательно, и тренировки) составляют физиологические, биохимические, морфологические изменения, возникающие под воздействием многократно повторяющейся работы или других видов активности и при изменяющейся нагрузке и отражающие единство расхода и восстановления функциональных и структурных ресурсов в организме. В ходе тренировки развитие работоспособности организма имеет разную динамику, но оно характеризует изменения, происходящие в организме в процессе упражнения, и отражает как наследственные качества организма, так и. методы их развития и совершенствования. Таким образом, эффективность упражнения, находящая выражение в виде результата (достижение здоровья, успех в умственной, спортивной и другой деятельности), может иметь разные пути и динамику на всем пути процесса тренировки. Важная задача упражнения – сохранить здоровье и работоспособность на оптимальном уровне за счет активизации восстановительных процессов. В ходе упражнения совершенствуются высшая нервная деятельность, функции центральной нервной, нервно-мышечной, сердечнососудистой, дыхательной, выделительной и других систем, обмен веществ и энергии, а также системы их нейрогуморального регулирования. Так, к числу показателей тренированности в покое можно отнести: 1) изменения в состоянии центральной нервной системы, увеличение подвижности нервных процессов, укорочение скрытого периода двигательных реакций; 2) изменения опорно-двигательного аппарата (увеличенная масса и возросший объем скелетных мышц, гипертрофия мышц, сопровождаемая улучшением их кровоснабжения, положительные биохимические сдвиги, повышенная возбудимость и лабильность нервно-мышечной системы); 3) изменения функции органов дыхания (частота дыхания у тренированных в покое меньше, чем у нетренированных); кровообращения (частота сердечных сокращений в покое также меньше, чем у нетренированных); состава крови и т.п. Экономизация функции. Тренированный организм расходует, находясь в покое; меньше энергии, чем нетренированный. Как показали исследования основного обмена, в состоянии покоя, утром, натощак, в дни, которым не предшествовали дни соревнований и усиленных тренировок, общий расход энергии у тренированного организма ниже, чем у нетренированного, на 10% и даже на 15%. Понижение энергетических затрат при тренировке связано с соответствующим уменьшением количества потребляемого кислорода, вентиляции легких. Все это, обусловлено отчасти тем, что тренированные лица лучше расслабляют свои мышцы, чем нетренированные. Дополнительное же напряжение мышц всегда связано с дополнительными энергетическими затратами. Кроме того, у тренированных отмечается в состоянии покоя несколько более пониженная возбудимость нервной системы по сравнению с нетренированными. Наряду с этим у них хорошая уравновешенность процессов возбуждения и торможения. Все эти изменения свидетельствуют о том, что тренированный организм очень экономно расходует энергию в покое, в процессе глубокого отдыха совершается перестройка его функций, происходит накопление энергии для предстоящей интенсивной деятельности. Замедленная работа органов дыхания и кровообращения. Выше уже отмечалось, что в состоянии покоя у тренированных вентиляция легких меньше, чем у нетренированных; Это связано с малой частотой дыхательных движений. Глубина же отдельных дыханий изменяется незначительно, а подчас даже несколько увеличивается. Подобная тенденция наблюдается и в работе сердца, Относительно низкий уровень минутного объема крови в состоянии покоя у тренированного по сравнению с нетренированным обусловлен небольшой частотой сердечных сокращений. Редкий пульс (брадикардия) – один, из основных физиологических спутников тренированности. У спортсменов, специализирующихся в стайерских дистанциях, частота сердечных сокращений в покое особенно мала – 40 удар/мин и меньше. Это почти никогда не наблюдается у неспортсменов. Для них наиболее типична частота пульса – около 70 удар/мин. Тренировка накладывает глубокий отпечаток на организм, вызывая - в нем как морфологические, так физиологические и биохимические перестройки. Все они направлены на обеспечение высокой активности, организма при выполнении работы. Реакции на стандартные (тестирующие) нагрузки у тренированных лиц характеризуются следующими особенностями: 1) все показатели деятельности функциональных систем в начале работы (в период врабатывания) оказываются выше, чем у нетренированных; 2) в процессе работы уровень физиологических сдвигов менее высок; 3) период восстановления существенно короче. При одной и той же работе тренированные спортсмены расходуют меньше энергии, чем нетренированные. У первых меньше величина кислородного запроса, меньше размер кислородной задолженности, но относительно большая доля кислорода потребляется во время работы. Следовательно, одна и та же работа происходит у тренированных с большей долей участия аэробных процессов, а у нетренированных – анаэробных. Вместе с тем во время одинаковой работы у тренированных ниже, чем у нетренированных, показатели потребления кислорода, вентиляции легких, частоты дыхания. Аналогичные изменения наблюдаются в деятельности сердечнососудистой системы. Минутный объем крови, частота сердечных сокращений, систолическое кровяное давление повышаются во время стандартной работы в меньшей степени у более тренированных. Изменения в химизме крови и мочи, вызванные стандартной работой, у более тренированных, как правило, выражены слабее по сравнению с менее тренированными. У первых работа вызывает меньшее нагревание организма и потоотделение, чем у вторых. Характерны различия в показателях работы самих мышц. Электромиографические исследования позволили обнаружить, что электрическая активность мышц у тренированных повышена не так сильно как у нетренированных, менее продолжительна, концентрируется к моменту наибольших усилий, снижаясь до нуля в периоды расслабления. Более высокие показатели возбудимости мышц и нервной системы, неадекватные изменения функций различных анализаторов особенно выражены у менее тренированных. Результаты всех этих исследований позволяют сделать два важных вывода относительно влияния тренировки. Первый заключается в том, что тренированный организм выполняет стандартную работу 6олее экономно, чем нетренированный. Тренировка обусловливает такие приспособительные изменения в организме, которые вызывают экономизацию всех физиологических функций. Бурная реакция организма на работу у нетренированного человека проявляется в неэкономном расходовании сил и энергии, чрезмерном функционировании различных физиологических систем, их малой взаимной отрегулированности. В процессе тренировки организм приобретает способность реагировать на ту же работу умереннее, его физиологические системы начинают действовать более согласованно, координировано, силы расходуются экономнее. Второй вывод состоит в том, что одна и та же работа по мере развития тренированности становится менее утомительной. Для нетренированного стандартная работа может оказаться относительно трудной, выполняется им с напряжением, характерным для тяжелой работы, и вызывает утомление, тогда как для тренированного та же нагрузка будет относительно легкой, потребует меньшего напряжения и не вызовет большого утомления. Эти два взаимосвязанных результата тренировки – возрастающая экономичность и уменьшающаяся утомительность работы – отражают ее физиологическое значение для организма. Явление экономизации обнаружилось, как было показано выше, уже при исследовании организма в состоянии покоя. Исследования же во время работы позволили увидеть также те физиологические процессы, которые обусловливают благоприятные реакции организма работу вследствие тренировки, уменьшают степень трудности и утомительности работы. Процесс восстановления после стандартной работы у тренированных заканчивается раньше, чем у нетренированных. Ход кривой восстановления какой-либо функции сразу после работы у тренированных характеризуется более крутым спадом, в то время как у нетренированных – более пологим. Проявления тренированности при предельно напряженной работе. Нагрузка, выполняемая на тренировках и соревнованиях, не бывает стандартной. На соревнованиях каждый стремится достичь максимально возможной для него интенсивности работы. Физиологические исследования, проводимые при работе на пределе функциональных возможностей организма, могут дать представление о его физиологических возможностях. Применяются три варианта исследований при такой работе. Первый вариант состоит в регистрации физиологических изменений во время выполнения спортивного упражнения в условиях соревнования или близких к ним. Физиологические функции регистрируются во время этой работы, или сразу после нее, или на протяжении всего последующего восстановительного периода. Второй вариант представляет собой лабораторную работу в виде бега на месте, или работу на велоэргометре, или бег на тредбане. Испытуемый совершает работу, постепенно усиливая ее мощность с целью максимальной мобилизации всех функций организма, обеспечивающих предельную работу. К концу такого усиления испытуемый уже работает в полную силу своих возможностей. В это время и производят необходимые физиологические замеры, которые характеризует предельную мобилизацию физиологических возможностей оргазма спортсмена. Третий вариант заключается в том, что испытуемый совершает работу, строго стандартную по мощности. Однако продолжительность фоты не ограничивается. Она производится до тех пор, пока испытываемый может поддерживать заданную мощность (заданное число оборотов педалей, темп бега при определенной высоте подъема бедра, скорость бега или плавания за лидером). Работа прекращается в тот момент, когда ее мощность или скорость передвижения начинают неотвратимо падать и испытуемый даже при всем напряжении своих сил вынужден отказаться от дальнейшего выполнения работы в данных условиях. Иначе говоря, с целью характеристики тренированности исследуется выполнение работы «до отказа». Результаты исследований при предельной работе спортсмена резко отличаются от тех, которые были получены при изучении стандартной боты. При предельной работе отмечалось обратное: у тренированных во многих физиологических показателях были большие сдвиги, у нетренированных. Это выражается в том, что тренированный расходует при предельной работе больше энергии, чем нетренированный, а объясняется тем, что сама работа, произведенная тренированным, превышает величину работы, которую может выполнить нетренированный. Экономизация проявляется в несколько меньшем расходе энергии на единицу работы, однако весь объем работы у тренированного при предельной работе настолько велик, что общая величина затраченной энергии оказывается очень большой. Преобладание расхода энергии у тренированных особенно заметно в тех случаях, когда выполняемая работа не отличается сложностью. Вращение педалей велоэргометра сопровождается почти одинаковым расходом энергии у мастера спорта и спортсмена третьего разряда. Между тем различия в количестве работы, которую может выполнить на велоэргометре мастер или новичок, очень велики, что и определяет различия в величинах энергетических трат. Весьма тесно связаны с тренированностью спортсмена показатели максимального потреблении кислорода. Чем тренированнее спортсмен, тем большее количество кислорода он в состоянии потребить во время предельной работы. Самые высокие показатели (5,5 – 6,5 л/мин, или 80 – 90 мл/кг) зарегистрированы у представителей циклических видов спорта – мастеров международного класса, находящихся в момент исследования в состоянии наилучшей спортивной формы. Несколько меньшие цифры – около 4,5 – 5,5 л/мин, или 70 – 80 мл/кг, – отмечаются у менее подготовленных мастеров спорта и некоторых перворазрядников. У спортсменов второго, третьего разряда величина максимального потребления кислорода достигает приблизительно 3,5 – 4,5 л/мин, или 60 – 70 мл/кг. Показатель ниже 3 л/мин, или 50 мл/кг, характеризует низкий уровень тренированности. Такая тесная связь между максимальным потреблением кислорода и тренированностью наблюдается в тех видах спорта, которые предъявляют значительные требования к снабжению мышц кислородом и характеризуются высоким уровнем аэробных реакций. Для специализирующихся в работе максимальной мощности связь между тренированностью и максимальным потреблением кислорода очень мала, так как для них более характерна связь между тренированностью и максимальным кислородным долгом, отражающим возможный объем анаэробных процессов в организме. У таких спортсменов (например, бегунов на короткие и средние дистанции) максимальный кислородный долг может достигать 25 л, если это спортсмены очень высокого класса. У менее тренированных спортсменов максимальный кислородный долг не превышает 10 – 15 л. Большая величина максимального потребления кислорода у высокотренированных спортсменов тесно связана с большими величинами объема дыхания и кровообращения. Максимальное потребление кислорода, равное 5 – 6 л/мин, сопровождается легочной вентиляцией, достигающей 200 л в 1 мин, при частоте дыхания, превышающей 60 в 1 мин, и глубине каждого дыхания, равной более 3 л. Иначе говоря, максимальное потребление кислорода сопровождается максимальной интенсивностью легочного дыхания, которое у высокотренированных спортсменов достигает значительно больших величин, чем у малотренированных. Соответственно этому максимальных величин достигает минутный объем крови. Для того чтобы транспортировать от легких в мышцы 5 – 6 л кислорода в 1 мин, сердце должно перекачивать в каждую минуту около 35 л крови. Частота сердечных сокращений при этом составляет 180 – 190 в 1 мин, а систолический объем крови может превышать 170 мл. Естественно, что столь резко возрастающая скорость кровотока сопровождается высоким подъемом артериального давления, достигающим 200 – 250 мм рт. ст. Если выполняемая предельная работа характеризуется высокой интенсивностью анаэробных реакций, то она сопровождается накоплением продуктов анаэробного распада. Оно больше у тренированных спортсменов, чем у нетренированных. Например, концентрация молочной кислоты в крови при предельной работе может доходить у тренированных спортсменов до 250 – 300 мг%. Соответственно этому сущие биохимические сдвиги в крови и моче у тренированных спортсменов при предельной работе значительно большие, чем у нетренированных. Понижение уровня сахара в крови, являющееся одним из основных признаков утомления, наиболее выражено при очень длительной работе у хорошо тренированных спортсменов. Даже при величине содержания сахара в крови ниже 50 мг% тренированной марафонец еще долго способен сохранять высокий темп бега, в то время как нетренированный при таком низком содержании сахара в крови вынужден сойти с дистанции. Значительные изменения в химизме крови во время работы говорят о том, что центральная нервная система тренированного организма обладает устойчивостью к действию резко измененного состава внутренней среды. Организм высокотренированного спортсмена обладает Вишенной сопротивляемостью к действию факторов утомления, иначе говоря, большой выносливостью. Он сохраняет работоспособность при таких условиях, при которых нетренированный организм вынужден прекратить работу. Таким образом, функциональные показатели тренированности при полнении предельно напряженной работы в циклических видах двигательной деятельности обусловливаются мощностью работы. Так, из приведенных данных видно, что при работе субмаксимальной и максимальной мощности наибольшее значение имеют анаэробные процессы энергообеспечения, т.е. способность адаптации организма к работе при существенно измененном составе внутренней среды в кислую сторону. При работе большой и умеренной мощности главным фактором результативности является своевременная и удовлетворяющая доставка кислорода к работающим тканям. Аэробные возможности организма при этом должны быть очень высоки. При предельно напряженной мышечной деятельности происходят значительные изменения практически во всех системах организма, и это говорит о том, что выполнение этой напряженной работы связано с вовлечением в ее реализацию больших резервных мощностей организма, с усилением обмена веществ и энергии. Таким образом, организм человека, систематически занимающегося активной двигательной деятельностью, в состоянии совершить более значительную по объему и интенсивности работу, чем организм человека, не занимающегося ею. Это обусловлено систематической активизацией физиологических и функциональных систем организма, вовлечением и, повышением их резервных возможностей, своего рода тренированностью процессов их использования и пополнения. Каждая клетка, их совокупность, орган, система органов, любая функциональная система в, результате целенаправленной систематической упражняемости повышают показатели своих функциональных возможностей и резервных мощностей, обеспечивая в итоге более высокую работоспособность организма за счет того же эффекта упражняемости тренированности мобилизации обменных процессов. Двигательная функция и повышение уровня адаптации и устойчивости организма человека к различным условиям внешней среды Развитие двигательных и вегетативных функций организма у детей и совершенствование их у взрослых и пожилых людей связано с двигательной активностью. Оздоровительное значение физической культуры общеизвестно. Имеется огромное количество исследований, показывающих положительное влияние физических упражнений на опорно-двигательный аппарат, центральную нервную систему, кровообращение, дыхание, выделение, обмен веществ, теплорегуляцию, органы внутренней секреции. Велико значение физических упражнений и как средства лечения. В жизни постоянно возникают ситуации, когда человек, будучи подготовлен к существованию в одних условиях, должен готовить себя (адаптироваться) к деятельности в других. При этом проблема адаптации связана с тем, что физиологические и биологические вопросы сопоставляются с социальными проблемами развития человека и общества. Механизмы адаптации впервые описал канадский ученый Ганс Селье. В его представлении адаптация развивается под действием гуморальных механизмов. Концепция адаптации Селье неоднократно пересматривалась с более широких представлений и анализа экспериментальных данных, в том числе о роли в процессе адаптации нервной системы. Действие факторов, вызывающих развитие адаптационных механизмов организма, всегда было комплексным. Так, все живые организмы в ходе эволюции приспосабливались к земным условиям существования: барометрическому давлению и гравитации, уровню космических и тепловых излучений, газовому составу воздуха, окружающей атмосфере. Животный мир адаптировался и к смене сезонов – времен года, которые включают изменения освещенности, температуры, влажности, радиации и т.д. Смена дня и ночи определенным образом связана с перестройкой организма и изменениями биологических ритмов деятельности его функциональных систем. Человек может мигрировать, оказываться в равнинных или горных условиях, в условиях жары или холода, при этом он оказывается связан с особенностями питания, обеспечения водой, различными условиями индивидуального комфорта и цивилизации. Все это связано с развитием дополнительных механизмов адаптации, которые достаточно специфичны. В зависимости от силы воздействия раздражителей окружающей среды, условий и функционального состояния организма адаптивные факторы могут вызывать как благоприятные, так и неблагоприятные реакции организма. Систематическая тренировка формирует физиологические механизмы, расширяющие возможности организма, его готовность к адаптации, что обеспечивает в различные периоды (фазы) развертывания приспособительных физиологических процессов. Известный спортивный физиолог, специалист по адаптации А.В. Коробков выделял несколько таких фаз: начальная, переходная, устойчивая, дезаптация и повторная адаптация. Под готовностью к адаптации понимается такое морфофункциональное состояние организма, которое обеспечивает ему успешное приспособление к новым условиям существования. Для готовности организма к адаптации и эффективности в ее осуществлении значительную роль играют факторы, укрепляющие общее состояние организма, стимулирующие его неспецифическую резистентность (устойчивость): 1) рациональное питание; 2) обоснованный режим; 3) адаптирующие медикаментозные средства; 4) физическая тренировка; 5) закаливание. Из многообразия факторов развития адаптации особое место отводится физической тренировке. Еще Л.А. Орбели, известный русский физиолог, в развитие учения об упражняемости Ж. Ламарка, Ч. Дарвина и других исследователей 19-го в., отмечал, что физическая тренированность, развивая механизм координации в нервной системе, обусловливает повышение обучаемости, тренируемости нервной системы и организма в целом. 5.4. Психофизиологические основы учебного труда и интеллектуальной деятельности. Средства физической культуры в регулировании работоспособности Основные понятия. Динамика учебного процесса с его неравномерностью распределения нагрузок и интенсификацией во время экзаменационной сессии является своего рода испытанием организма студентов. Происходит снижение функциональной устойчивости к физическим и психоэмоциональным нагрузкам, возрастает негативное влияние гиподинамики, нарушений режимов труда и отдыха, сна и питания, интоксикации организма из-за вредных привычек; возникает состояние общего утомления, переходящее в переутомление. Психофизиологическая характеристика труда - сопряженная характеристика изменения состояния психофизических и физиологических систем и функций организма под влиянием определенной трудовой деятельности. Работоспособность - потенциальная возможность человека выполнить целесообразную, мотивированную деятельность на заданном уровне эффективности в течение определенного времени. Зависит от внешних условий деятельности и психофизиологических резервов человека. Различают максимальную, оптимальную и сниженную работоспособность. Утомление - временное объективное снижение работоспособности под влиянием длительного воздействия нагрузки на организм человека. Сопровождается потерей интереса к работе, преобладанием мотивации на прекращение деятельности, негативными эмоциональными реакциями. Появление утомления зависит от вида нагрузки, локализации ее воздействия, времени, необходимого для восстановления. Выделяют физическое и умственное, острое и хроническое, нервно-эмоциональное и другие виды утомления. Переутомление- накопление утомления по причинам нерационального режима труда и отдыха при отсутствии своевременного восстановления. Влечет за собой снижение работоспособности и продуктивности труда, появление раздражительности, головной боли, расстройство сна и т.п. Переутомление бывает начинающееся, легкое, выраженное, тяжелое. Усталость- комплекс субъективных ощущений, сопровождающих развитие состояния утомления. Характеризуется чувством слабости, вялости, физиологического дискомфорта, нарушением протекания психических процессов (памяти, внимания, восприятия, мышления и др.). Рекреация - отдых, необходимый для восстановления сил организма после физической и умственной нагрузки при трудовой деятельности, при занятиях физическими упражнениями, спортом и в других случаях. Релаксация- состояние покоя и расслабленности, возникающее вследствие снятия напряжения после больших физических нагрузок, сильных переживаний и т.п. Может быть непроизвольной, например, при отходе ко сну и произвольной, вызванной расслаблением мышц, до этого вовлеченных в различные виды активности, принятием спокойной позы, представлением состояния покоя (аутотренинг) и т.д. Самочувствие - субъективное ощущение внутреннего состояния физиологического и психологического комфорта или дискомфорта. Объективные и субъективные факторы обучения и реакция на них организма студентов. Важнейшим фактором обеспечения высокого качества профессиональной подготовки выпускников вузов является активная учебно-трудовая и познавательная деятельность студентов. Эта деятельность представляет собой сложный процесс в условиях объективно существующих противоречий, к которым относятся: * противоречия между большим объемом учебной и научной информации, и, дефицитом времени на ее освоение; * между объективно текущим постепенным, многолетним процессом становления социальной зрелости будущего специалиста и желанием как можно быстрее самоутвердиться и проявить себя; * между стремлением к самостоятельности в отборе знаний. Эти противоречия создают высокое нервно-эмоциональное напряжение, которое отрицательно отражается на здоровье и, особенно, на психофизическом состоянии студентов. Учет и понимание студентами такого рода противоречий необходимы для нормального протекания их учебной деятельности. Студенческий возраст характеризуется интенсивной работой над формированием своей личности, выработкой стиля поведения. Это время поисков молодыми людьми ответов на разнообразные нравственно-этические, эстетические, научные, общекультурные, политические и другие вопросы. Студенческий возраст является также заключительным этапом поступательного возрастного развития психофизиологических и двигательных возможностей организма. Молодые люди в этот период обладают большими возможностями для напряженного учебного труда, общественно-политической деятельности. Трудности обучения в вузе связаны не только с необходимостью творческого усвоения большого объема знаний, выработкой нужных для будущей профессии умений и навыков, их практическим применением. Эти трудности явные. Но существуют еще и скрытые трудности, которые сказываются порой весьма существенно на учебе и психоэмоциональном состоянии студентов. К ним относится целый ряд обстоятельств студенческой жизни, кажущихся малозначительными, когда они взяты в отдельности, но в совокупности дающие отрицательный эффект, который можно назвать неприспособленностью студентов к обучению в вузе. В числе причин такого явления наиболее значительными становятся следующие: * резко отличающиеся от школьных методы и организация обучения, требующие значительного повышения самостоятельности в овладении учебным материалом; * отсутствие хорошо налаженных межличностных отношений, а стало быть, и группового контакта, что характерно для всякого формирующегося коллектива; * ломка старого, сложившегося за годы учебы в школе или на производстве жизненного стереотипа и формирование нового, "вузовского"; * сопутствующие поступлению в вуз новые заботы, которые чаще возникают у студентов, проживающих в общежитии (самообслуживание, самостоятельное ведение бюджета, планирование и организация своего учебного и свободного времени и др.) Особенно в затруднительном положении оказываются студенты младших курсов. С одной стороны, они должны сразу включаться в напряженную работу, требующую применения всех сил и способностей, с другой, - само по себе преодоление новизны условий учебной работы требует значительной затраты сил организма. Включение студентов в новую систему жизнедеятельности может сопровождаться нервным напряжением, излишней раздражительностью, вялостью, снижением волевой активности, беспокойством и т.д. Происходящие явления связаны с трудностями процесса адаптации. Для становления личности специалиста особое значение имеют профессиональная, социально-психологическая и дидактическая адаптация. Рассмотрим подробнее эти условно выделенные виды адаптации. Профессиональная адаптация означает идентификацию (отождествление) себя с избранной профессией, с социальной ролью, которую предстоит выполнять после окончания вуза. Это идентификация личностных качеств с требованиями профессии и активно положительным отношением к избранной специальности. Первостепенное значение в этой адаптации имеет формирование профессиональной направленности личности. По окончании процесса профессиональной адаптации студент должен получить целостное представление о той деятельности, к которой он готовится. У него должен сформироваться профессиональный идеал как ориентировочная основа его деятельности. Социально-психологическая адаптация означает интеграцию личности со студенческой средой, принятие ее ценностей, норм, стандартов поведения и т.п. Это накладывает на личность отпечаток, определяет изменение направленности потребностей. На процесс внутренней переориентации личности оказывают влияние факторы межличностных отношений, в процессе которых складываются установки, удовлетворяющие личностный статус студента, формирующие уровень его притязаний. По мере укрепления межличностных отношений студент активно включается в деятельность коллектива учебной группы. Дидактическая адаптация предполагает повышение уровня психической и интеллектуальной готовности студентов к вузовской специфике обучения. Низкий уровень этой готовности при поступлении в вуз приводит к психической усталости, ослаблению памяти, мышления и т.д. Высшая школа требует нового типа учебного поведения, более сложных форм умственной деятельности. Эту мысль подтверждают данные опроса студентов - первокурсников, характеризующие основные причины, вызывающие трудности при переходе на вузовские формы обучения. Среди причин отмечены: необходимость организовывать самостоятельную работу - 31% опрошенных студентов; изменение системы контроля за успеваемостью - 23,8%; изменение опросной системы - 16,4%; необходимость конспектировать лекции - 7,6%; сложность лабораторных и практических занятий - 6,9% (Виленский М.Я.,1993 г.). На психофизическом состоянии студентов отражаются также объективные и субъективные факторы. К объективным факторам относятся возраст, пол, состояние здоровья, величина учебной нагрузки, характер и продолжительность отдыха и др. Субъективные факторы включают в себя мотивацию учения, уровень знаний, способность адаптироваться к новым условиям обучения в вузе, психофизические возможности, нервно-психическую устойчивость, личностные качества (характер, темперамент, коммуникабельность и др.), работоспособность, утомляемость и т.п. Серьезным испытанием организма является информационная перегрузка студентов, возникающая при изучении многочисленных учебных дисциплин, научный уровень и информационный объем которых все время возрастает. Критическим и сложным фактором перенапряжения студентов является экзаменационный период - один из вариантов стрессовой ситуации, протекающей в большинстве случаев в условиях дефицита времени и характеризующейся повышенной ответственностью с элементами неопределенности. Отрицательное воздействие на организм усиливается при суммарном влиянии нескольких факторов риска, когда они воздействуют одновременно и принимают хронический характер. Изменение состояния организма студента под влиянием различных режимов и условий обучения. В одном из докладов Комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения указывается, что увеличение числа заболеваний сердечнососудистой системы и других функциональных нарушений среди студентов является следствием все увеличивающейся интенсификации умственного труда и нервно-эмоциональных перегрузок. К факторам риска, способствующим появлению сердечнососудистых, нервных и психических заболеваний, относятся также социальные перемены, жизненные трудности, непонимание близкими людьми, нетерпение, постоянное ощущение недостатка времени, торопливая еда, мотивационный конфликт и конфликт интимно-личного характера, смена работы и профессии и т.п. Особенно остро интенсивная умственная работа отражается на состоянии ЦНС и на протекании психических процессов. Большая нагрузка на ЦНС и на ее высший отдел - кору головного мозга проявляется преимущественно в таких психических процессах, как внимание, восприятие, мышление, анализ, память, эмоции. В мозге с наибольшей интенсивностью протекают процессы обмена веществ, он составляет 2-2,5% от общей массы тела, потребляет 15-20% кислорода, поступающего во внутреннюю среду организма, и для нормального проявления своих функций мозг должен иметь высокий уровень стабильности кровообращения. Однако, многие факторы, сопутствующие умственной деятельности студентов, снижают эффективность кровообращения в головном мозге, ухудшают его кровоснабжение. К ним относятся: длительное пребывание в положении сидя за столом, нервно-психическое напряжение, отрицательные эмоции, напряженная работа в условиях дефицита времени, высокая ответственность за результаты усвоения знаний и др. Длительная напряженная умственная работа снижает также возможности организма к ее качественному продолжению, наступает утомление, как нормальная реакция организма. Утомление может вызвать состояние усталости, которое появляется перед наступлением утомления и является субъективным чувством человека. Усталость нарастает при непонимании значения выполняемой работы, неудовлетворенности ее результатами. Наоборот, усиление интереса, успешное завершение работы снижает чувство усталости. Утомление не всегда обнаруживается в одновременном ослаблении всех сторон деятельности. Снижение работоспособности в одном виде учебного труда может сопровождаться сохранением его эффективности в другом виде. Так, например, устав производить вычислительные операции, можно успешно заниматься чтением. Такое утомление, частичного характера, свойственно определенным видам умственного труда и является обратимым процессом. Утомление снимается своевременным эффективным отдыхом, особенно связанным с ДА. Степень развития утомления можно определить по некоторым внешним признакам. Но может быть и такое состояние общего утомления, при котором, например, ни занятия математикой, ни чтение литературы, ни даже простой разговор оказываются не по силам - только безудержно хочется спать. В таких условиях повышение умственной работоспособности за счет функционального перенапряжения весьма опасно для организма и, как правило, вызывает длительное неблагоприятное последствие. При систематическом перенапряжении нервной системы возникает переутомление, для которого характерны чувство усталости до начала работы, отсутствие интереса к ней, апатия, повышенная раздражительность, снижение аппетита, головокружение и головная боль. Объективными признаками переутомления являются: снижение веса тела, диспепсические расстройства, повышение сухожильных рефлексов, лабильность частоты сердцебиения и артериального давления, потливость, выраженный дермографизм, снижение сопротивляемости организма инфекциям, заболеваниям и т.п. Таким образом, умственная деятельность, связанная с психическими напряжениями, предъявляет высокие требования к организму и при определенных неблагоприятных условиях может быть причиной серьезных заболеваний. Работоспособность в умственном труде и влияние на нее внешних и внутренних факторов Работоспособность определяется как способность человека к выполнению конкретной умственной деятельности в рамках заданных временных лимитов и параметров эффективности. Основу работоспособности составляют специальные знания, умения, навыки, а также определенные психофизические особенности, например, перцепции (перцепция - психологический термин, означающий восприятие, непосредственное отражение объективной действительности органами чувств) памяти, внимания, мышления и др.; физиологические - состояние сердечнососудистой, дыхательной, мышечной, эндокринной и других систем; физические - уровень развития выносливости, силы, быстроты движений и др.; совокупность специальных качеств, необходимых в конкретной деятельности. Работоспособность зависит от возможностей человека, адекватных уровню мотивации и поставленной цели. В каждый момент работоспособность определяется воздействием разнообразных внешних и внутренних факторов не только по отдельности, но и в их сочетании. Работоспособность в учебной деятельности в определенной степени зависит от свойств личности, типологической особенности нервной системы, темперамента. Наряду с этим, на нее влияют новизна выполняемой работы, интерес к ней, установка на выполнение определенного конкретного задания, информация и оценка результатов по ходу выполнения работы, усидчивость, аккуратность, уровень ДА. Влияние на работоспособность студентов периодичности ритмических процессов в организме. Исследованиями установлено, что суточная динамика работоспособности человека во многом определяется периодикой физиологических процессов под влиянием экзогенных (связанных с изменениями внешней среды) и эндогенных - внутренних (ритм и ЧСС, ритм дыхания, изменения кровяного давления и т.п.) факторов. Колебания работоспособности в течение суток соответствуют биологическим ритмам организма. Высокая работоспособность в любом виде деятельности обеспечивается только в том случае, если жизненный (рабочий) ритм правильно согласуется со свойственными организму биологическими ритмами его психофизиологических функций. Есть студенты с устойчивой стереотипностью и последовательностью изменения работоспособности (ритмики) и их большинство и студенты с неустойчивой их последовательностью (аритмики). В зависимости от времени работоспособности ритмики подразделяются на утренние ("жаворонки") и вечерние ("совы") типы. Студенты - "жаворонки" встают рано, с утра бодры, жизнерадостны; приподнятое настроение сохраняется в утренние и дневные часы. Они наиболее работоспособны с 9 до 14 часов. Вечером они рано устают. Это наиболее адаптированные к существующему режиму обучения студенты. Практически их биологический ритм совпадает с социальным ритмом дневного вуза. Студенты - "совы" наиболее работоспособны с 18 до 24 часов, Они поздно ложатся спать, чаще всего не высыпаются, нередко опаздывают на занятия; в первую половину дня заторможены. Они находятся в наименее благоприятных условиях, обучаясь на дневном отделении вуза. Очевидно, период спада работоспособности у обоих типов студентов целесообразно использовать для отдыха. Для "сов" целесообразное 18 часов устраивать консультации и занятия по наиболее сложным разделам программ. Аритмики занимают промежуточное положение между рассмотренными двумя группами, но все-таки они стоят ближе к лицам утреннего типа. Общие закономерности изменения работоспособности студентов в процессе обучения. Под влиянием учебно-трудовой деятельности работоспособность студентов претерпевает изменения, которые отчетливо наблюдаются в течение дня, недели, полугодия (семестра), учебного года. Учебный день студенты, как правило, не начинают сразу с высокой продуктивностью учебного труда. После звонка они не могут сразу сосредоточиться и активно включиться в занятия. Проходит 10-20, а иногда и более 30 минут, прежде чем работоспособность достигает оптимального уровня. Этот период врабатывания характеризуется постепенным повышением работоспособности с определенными колебаниями. Период оптимальной (устойчивой работоспособности) имеет продолжительность 1,5-3 часа, в процессе чего функциональное состояние студентов характеризуется изменениями функций организма, адекватных той учебной деятельности, которая выполняется. Третий период - период полной компенсации, характеризуется появлением начальных признаков утомления, которые компенсируются волевым усилием и положительной мотивацией. В четвертом периоде наступает неустойчивая компенсация, нарастает утомление, наблюдаются колебания волевого усилия, а также колебания продуктивности учебной деятельности. В пятом периоде начинается прогрессивное снижение работоспособности, которое перед окончанием работы может смениться кратковременны ее повышением за счет мобилизации резервов организма (конечный порыв). При дальнейшем продолжении работы, в шестом периоде, происходит резкое уменьшение ее продуктивности в результате снижения работоспособности и угасания рабочей доминанты (доминанта (лат.) - временно господствующий очаг возбуждения в ЦНС, обладающий повышенной возбудимостью и способный оказывать тормозящее влияние на деятельность других нервных центров). Учебный день студентов кроме аудиторных занятий включает самоподготовку. Наличие второго подъема работоспособности при самоподготовке объясняется не только суточным ритмом, а главным образом, психологической установкой на выполнение учебных заданий. Вариативность изменения отдельных сторон работоспособности обусловлена и тем, что учебная деятельность студентов характеризуется постоянным переключением различных видов умственной деятельности (лекции, семинары, лабораторные занятия и др.). Учебная неделя. Динамика умственной работоспособности в недельном учебном цикле характеризуется наличием периода врабатывания в начале (понедельник, вторник), устойчивой работоспособности в середине (среда - четверг) и снижением в последние дни недели. В некоторых случаях в субботу отмечается ее подъем, что связывают с явлением "конечного порыва". Типичная кривая работоспособности может изменяться при наличии фактора нервно-эмоционального напряжения, сопровождающего работу в различные дни недели. Такими факторами могут быть выполнение контрольной работы, участие в коллоквиуме, подготовка и сдача зачета и т.п. Учебный семестр и учебный год. В начале учебного года в течение 3-3,5 недель наблюдается период врабатывания, сопровождаемый постепенным повышением уровня работоспособности. Затем на протяжении 2-2,5 месяцев (середина семестра) наступает период устойчивой работоспособности. В конце семестра, когда студенты готовятся и сдают зачеты, работоспособность начинает снижаться. В период экзаменов снижение кривой работоспособности усиливается. В период зимних каникул работоспособность восстанавливается к исходному уровню, а если отдых сопровождается активным использованием средств физической культуры и спорта, наблюдается явление повышенной работоспособности. Начало второго полугодия также сопровождается периодом врабатывания, продолжительность которого сокращается по сравнению с первым полугодием до 1,5-2 недель. Дальнейшие изменения работоспособности со второй половины февраля до начала апреля характеризуются устойчивым уровнем. Причем, этот уровень может быть выше, чем в первом полугодии. В апреле наблюдаются признаки снижения работоспособности, обусловленные возникающим утомлением. В зачетную сессию и в период экзаменов снижение работоспособности выражено резче, чем в первом полугодии. Процесс восстановления отличается более медленным развитием, вследствие значительной глубины утомления. Средства физической культуры в регулировании умственной работоспособности, психоэмоционального и функционального состояния студентов. Среди мероприятий направленных на повышение умственной работоспособности студентов, на преодоление и профилактику психоэмоционального и функционального перенапряжения можно рекомендовать следующие: * систематическое изучение учебных предметов студентами в семестре, без "штурма" в период зачетов и экзаменов; * ритмичную и системную организацию умственного труда; * постоянное поддержание эмоции интереса; * совершенствование межличностных отношений студентов между собой и преподавателями вуза, воспитание чувств; * организацию рационального режима труда, питания, сна и отдыха; * отказ от вредных привычек: употребления алкоголя и наркотиков, курения и токсикомании; * ДА и физическую тренировку, постоянное поддержание организма в состоянии оптимальной физической тренированности; * обучение студентов методам самоконтроля за состоянием организма с целью выявления отклонений от нормы и своевременной корректировки и устранения этих отклонений средствами профилактики. Использование физических упражнений как средства активного отдыха. Различают отдых пассивный и активный, связанный с двигательной деятельностью. Физиологическое обследование активного отдыха связано с именем И.М.Сеченова, впервые показавшего, что смена работы одних мышц работой других лучше способствует восстановлению сил, чем полное бездействие. Этот принцип стал основой организации отдыха и в сфере умственной деятельности, где подобранные соответствующим образом физические нагрузки до начала умственного труда, в процессе и по его окончании оказывают высокий эффект в сохранении и повышении умственной работоспособности. Не менее эффективны ежедневные самостоятельные занятия физическими упражнениями в общем режиме жизни. В процессе их выполнения в коре больших полушарий мозга возникает "доминанта движения", которая оказывает благоприятное влияние на состояние мышечной, дыхательной и сердечнососудистой систем, активизирует сенсомоторную зону коры, поднимает тонус всего организма. Во время активного отдыха эта доминанта способствует активному протеканию восстановительных процессов. "Малые формы" физической культуры в режиме учебного труда студентов. К "малым формам" физической культуры в режиме учебного труда студентов относятся утренняя гигиеническая гимнастика, физкультурная пауза, микропаузы в учебном труде студентов с использованием физических упражнений (физкультминуты). Утренняя гигиеническая гимнастика (УГГ) является наименее сложной, но достаточно эффективной формой для ускоренного включения студентов в учебно-трудовой день. Она ускоряет приведение организма в работоспособное состояние, усиливает ток крови и лимфы во всех частях тела и учащает дыхание, что активизирует обмен веществ и быстро удаляет продукты распада, накопившиеся за ночь. Систематическое выполнение зарядки улучшает кровообращение, укрепляет сердечнососудистую, нервную и дыхательную системы, улучшает деятельность пищеварительных органов, способствует более продуктивной деятельности коры головного мозга. Ежедневная УГГ, дополненная водными процедурами,- эффективное средство повышения физической тренированности, воспитания воли и закаливания организма. Физкультурная пауза является действенной и доступной формой. Она призвана решать задачу обеспечения активного отдыха студентов и повышения их работоспособности. Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что после второй пары учебных часов умственная работоспособность студентов начинает снижаться. Спустя 2-3 часа после завершения учебных занятий работоспособность восстанавливается до уровня, близкого к исходному в начале учебного дня, а при самоподготовке вновь отмечается ее снижение. С учетом динамики работоспособности студентов в течение учебного дня физкультурная пауза продолжительностью 10 мин. рекомендуется после 4-х часов занятий и продолжительностью 5 мин. - после каждых 2-х часов самоподготовки, т.е. в периоды, когда приближаются или проявляются первые признаки утомления. Проводиться она должна в хорошо проветриваемом помещении. Физические упражнения подбираются так, чтобы активизировать работу систем организма, не принимавших участие в обеспечении учебно-трудовой деятельности. Исследования показывают, что эффективность влияния физкультурной паузы проявляется при 10-минутном ее проведении в повышении работоспособности на 5-9%, при 5-минутном - на 2,5-6%. Микропаузы в учебном труде студентов с использованием физических упражнений (физкультминуты) полезны в связи с тем, что в умственном труде студентов в силу воздействия разнообразных факторов возникают состояния отвлечения от выполняемой работы, которые относительно непродолжительны 1-3 мин. Чаще это обусловлено усталостью в условиях ограничения активности скелетной мускулатуры, монотонным характером выполняемой работы и др. Наиболее часто подобные явления наблюдаются при самоподготовке студентов, выполняемой на фоне шести, а порой и восьмичасовых аудиторных занятий. В этих условиях полезными бывают микропаузы, заполненные динамическими (бег на месте, приседания, сгибание и выпрямление рук в упоре и т.п.) или позотоническими упражнениями, которые состоят из 5-ти циклов энергичного сокращения и напряжения мышц - антогонистов -мышц сгибателей и разгибателей конечностей и туловища. При продолжительной напряженной умственной работе рекомендуется через каждые 30-60 мин. использовать позотонические упражнения, через каждые 2 часа проводить динамические упражнения, например, бег на месте с глубоким ритмичным дыханием. Использование "малых форм" физической культуры в учебном труде студентов играет существенную роль в оздоровлении его условий, повышении работоспособности. Учебные и самостоятельные занятия по физической культуре в режиме учебно-трудовой деятельности. Эффективная подготовка специалистов в вузе требует создания условий для интенсивного и напряженного творческого учебного труда без перегрузки и переутомления, в сочетании с активным отдыхом и физическим совершенствованием. Этому требованию должно отвечать такое использование средств физической культуры и спорта, которое способствует поддержанию достаточно высокой и устойчивой учебно-трудовой активности и работоспособности студентов. Обеспечение данной функции физического воспитания является одной из ведущих в социальном отношении. В цикле исследований (М.Л.Виленский, В.П.Русанов) проверялась целесообразность проведения занятий физическими упражнениями и спортом в такие периоды учебного труда студентов, когда наблюдается снижение работоспособности, ухудшение самочувствия: в конце учебного дня (на последней паре занятий), в конце недели (пятница, суббота) на протяжении всего учебного года. Динамика работоспособности в течение рабочего дня характеризуется тремя периодами: врабатывание, стабилизация и снижение в результате наступившего утомления. Полученные материалы свидетельствуют о том, что проведение занятий физическими упражнениями с небольшими нагрузками в период врабатывания (в начале учебного дня) обеспечивает кратковременное (на 1,5-2 часа) повышение работоспособности и поддерживает ее на повышенном уровне в последующие 4-6 часов учебного труда. Далее во время самоподготовки, к 18-20 часам, уровень работоспособности постепенно снижается до исходного. В течение учебной недели положительный эффект от занятий с такими нагрузками в целом незначительный. Занятия с нагрузками средней интенсивности обеспечивают наибольший подъем уровня работоспособности до конца учебно-трудового дня, включая время самоподготовки. В течение учебной недели положительное воздействие таких занятий сохраняется на протяжении последующих 2-3 дней, после чего оно постепенно затухает. Использование в занятиях нагрузок большой интенсивности в непосредственном периоде последействия (до 1 часа) незначительно повышает уровень умственной работоспособности. В последующие часы учебного труда она снижается до 70-90%. Лишь спустя 8-10 часов ее уровень возвращается к исходному. Негативное отдаленное последействие таких нагрузок сохраняется на протяжении 3-4 дней учебной недели. Лишь в конце ее наблюдается восстановление работоспособности. Проведенные исследования позволяют рассмотреть ряд вариантов проведения занятий в зачетный и экзаменационный период, каждый из которых оказывает положительное воздействие на работоспособность и психоэмоциональное состояние студентов: - 1-й вариант - занятия проводятся раз в неделю после сдачи экзаменов. Продолжительность - 90 мин. Содержание - плавание, спортивные игры, легкоатлетические и общеразвивающие упражнения умеренной интенсивности; - 2-й вариант - два занятия в неделю по 45 мин. со следующей структурой: упражнения на внимание - 5 мин., общеразвивающие - 10 мин., подвижные и спортивные игры - 25 мин., дыхательные упражнения -5 мин.; - 3-й вариант - два занятия в неделю по 45 мин. по возможности после экзамена. Их содержание включает общеразвивающие упражнения, разнообразные двусторонние и подвижные игры, которые избираются самими студентами. Занятия дополняются ежедневной УГГ, а после 55-60 мин. учебного труда - физкультурной паузой до 5-10 мин.; - 4-й вариант - ежедневные занятия по 60-70 мин. Умеренной интенсивности, в содержание которых включаются плавание, минифутбол, спокойный бег, общеразвивающие упражнения. После каждого экзамена продолжительность занятий увеличивается до 120 мин. Кроме того, через каждые два часа умственной работы выполняется 10-минутный комплекс упражнений; - 5-й вариант - отличается комплексной организацией ЗОЖ студентов в экзаменационный период. Его содержание охватывает четкую регламентацию сна, питания, самоподготовки, пребывания на свежем воздухе не менее 2 часов в день. Физическая активность определяется выполнением 15-20- минутной зарядки на воздухе, физкультурными паузами после 1,5-2 ч. умственного труда, прогулками на свежем воздухе по 45-60 мин, после 3,5-4,5 часов учебного труда в первой половине дня и после 3,5-4 часов умственных занятий - во второй. По желанию студентов вторая прогулка может заменяться играми с мячом. Применяемые во всех вариантах спортивные и подвижные игры не должны носить высокоинтенсивного соревновательного характера. При проведении исследований наблюдались три группы студентов: 1-я группа имела произвольный режим организации жизнедеятельности, где отсутствовал элемент физической активности; у 2-й группы была нормализована физическая активность при неупорядоченном сне, питании, самоподготовке, пребывании на воздухе; 3-я группа в течение сессии сохраняла комплексно упорядоченный образ жизни. Это свидетельствует о том, что только при комплексно упорядоченном образе жизни нормализуется процесс восстановления работоспособности в течение дня и недели. Если же ДА оптимально организована, но не связана с общей структурой жизнедеятельности, полноценное оздоровление условий жизни студентов в период экзаменов не обеспечивается. При проведении учебно-тренировочных занятий в период экзаменов следует снижать их интенсивность до 60-70% от обычного уровня. Нецелесообразно изучать технику новых упражнений и пытаться совершенствовать ее. Направленность этих занятий можно характеризовать как профилактическую, а для занимающихся спортом - как поддерживающую уровень тренированности. Заключение Среди общечеловеческих ценностей приоритет здоровья неоспорим. Интерес к своему здоровью присущ любому образованному человеку. Приобретение знаний и соблюдение условий, обеспечивающих активную и продолжительную жизнь, становится нормой жизни. Здоровый образ жизни определяет оптимальную динамику здоровья человека на всех этапах его онтогенетического развития. В материалах представляются два равноправных аспекта «Валеологии» –медицинский и педагогический. Однако в объёме учебного материала преимущество отдаётся медицинскому направлению. Одним из важнейших аспектов медико-валеологического образования, имеющего высокую прикладную направленность, в гуманитарном вузе должно стать изучение основных принципов первичной профилактики на уровне семьи. Данному вопросу посвящён третий раздел материалов. Современная сложнейшая эпидемиологическая обстановка требует доведения полного объёма знаний об этиологии и профилактике инфекционных заболеваний и вредных привычек. В связи с чем ядром содержания методологических материалов стали темы об инфекционных и венерических заболеваниях, СПИДе, алкоголизме и наркомании. Вторыми по значимости и объёму стали материалы о здоровом образе жизни, который оказывает наибольшее влияние на здоровье человека. В четвёртом разделе приведены составляющие ЗОЖ – основные средства, методы, условия и способы самостоятельного оздоровления человека. Следующим по своей значимости является материал, несущий знания об оценке и контроле за состоянием индивидуального здоровья. Этому вопросу посвящён второй раздел материалов. Он помогает освоить понятийный аппарат курса, ориентироваться во всём потоке информации об оздоровлении, а также отсылает студента к следующим источникам для обогащения сведениями о «Валеологии». В связи с тем, что объём материалов ограничен, значительная часть тем носит обзорный характер. Вместе с тем авторы надеются, что вся совокупность сведений, полученная в результате изучения курса, будет способствовать формированию ответственности личности за своё здоровье и здоровье близких ему людей. Последнее реализуется в развитии положительного и улучшающего здоровье поведения. Динамика учебного процесса с его неравномерностью распределения нагрузок и интенсификацией во время экзаменационной сессии является своего рода испытанием организма студентов. Происходит снижение функциональной устойчивости к физическим и психоэмоциональным нагрузкам, возрастает негативное влияние гиподинамики, нарушений режимов труда и отдыха, сна и питания, интоксикации организма из-за вредных привычек; возникает состояние общего утомления, переходящее в переутомление. Позитивный характер изменений умственной работоспособности достигается во многом при адекватном для каждого индивида использовании средств физической культуры, методов и режимов воздействия. Обобщенными характеристиками эффективного внедрения средств физической культуры в учебный процесс, обеспечивающих состояние высокой работоспособности студентов в учебно-трудовой деятельности, являются: длительное сохранение работоспособности в учебном труде; ускоренная врабатываемость; способность к ускоренному восстановлению; малая вариабельность функций, несущих основную нагрузку в различных видах учебного труда; эмоциональная и волевая устойчивость к сбивающим факторам, средняя выраженность эмоционального фона; снижение физиологической стоимости учебного труда на единицу работы. Словарь медицинских терминов Абстиненция (лат. abstinentia – воздержание) – состояние, возникающее в результате внезапного прекращения приёма (введения) веществ, вызвавших токсическую зависимость, или после введения их антагонистов; характеризуется психическими, вегетативно-соматическими и неврологическими расстройствами; клиническая картина и течение А., зависят от типа вещества, дозы и продолжительности его употребления. Алкоголизм – систематическое неумеренное употребление спиртных напитков в дозах, вызывающих алкогольное опьянение и развитие хронической интоксикации. Антигены – белковые вещества, обладающие способностью вызывать образование антител в организме человека и животных. Против каждого антигена вырабатывается соответствующие, строго специфические, антитела. Антитела (противотела, защитные тела) – белковые вещества крови (сыворотки, гамма-глабулины), обладающие защитными свойствами против возбудителей заразных болезней. Они способны соединяться с вызвавшими их появление антигенами (бактериями, вирусами, токсинами) и парализовать (нейтрализовать) их вредное действие на организм. Бактерии – широко распространённые в природе одноклеточные организмы. Наряду с полезными бактериями, способствующими плодородию почвы, обуславливающими процессы брожения, выработку антибиотиков и т.д., существуют многочисленные патогенные (болезнетворные) бактерии, вызывающие различные инфекционные болезни человека, животных, растений. Бактерионоситель – это человек, который, не болея сам, выделяет из своего организма возбудителей какого-либо инфекционного заболевания и является источником заражения. Болезнь (morbus) – нарушение нормальной жизнедеятельности организма, возникающее при действии на него повреждающих факторов или обусловленное пороками развития, а также генетическими дефектами. Болезни, передающиеся половым путём (БППП). В группу болезней, передающихся половым путём, объединены около 20 инфекционных заболеваний (хламидиаз, трихомониаз и др.). Вакцина – препарат, приготовленный из убитых или живых (ослабленных) бактерий или вирусов. Применяется для предохранительных прививок с целью выработки иммунитета против инфекционных болезней. Вакцинация – предохранительные прививки против инфекционных болезней с помощью вакцин. Валеология – наука, концепция о здоровье, его охране, укреплении, умножении и воспроизводстве, о здоровье как общественном богатстве и потенциале общества. Венерические болезни (по имени Венеры – богини любви в древнегреческой мифологии) – группа инфекционных болезней (сифилис, гонорея, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз), возбудители которых передаются преимущественно половым путём. Вирулентность – свойство возбудителей вызывать тяжёлое заболевание. Чем более вирулентен какой-либо микроб, тем чаще наблюдается смертельный исход. Вирусы (фильтрующиеся вирусы) – мельчайшие микроорганизмы, проходящие через так называемые бактериальные фильтры и обладающие способностью размножаться только внутри живых клеток. Видны лишь с помощью электронного микроскопа. Многие вирусы обладают болезнетворностью (патогенностью) и вызывают различные инфекционные болезни человека, животных и растений. Входные ворота инфекции – места проникновения возбудителей в организм. Госпитализация – помещение больных в больницу, госпитализация инфекционных больных проводится не только с целью их лечения, но и с целью изоляции. Дезинфекция – уничтожение в окружающей человека среде (воздухе, воде, почве, окружающей обстановке) возбудителей заразных болезней при помощи химических веществ (фенола, хлорамина, кислот, щелочей) и физических методов (кипячения, ультрафиолетового облучения). Детская смертность – подразумевает смертность детей в возрасте от 0 до 15 лет. Долголетие – достижение человеком возраста, значительно превышающего среднюю продолжительность жизни. Возраст свыше 90 лет и старше оценивается как долгожительство. Заболеваемость (син.: 3. общая, показатель общей 3.) – статистический показатель: общее число впервые обнаруженных, зарегистрированных за определённый период времени заболеваний, приходящихся на 1 000, 10 000 или 100 000 человек населения (изучаемого контингента). Здоровый образ жизни – формы и способы повседневной деятельности человека, которые укрепляют и совершенствуют резервные возможности организма, обеспечивая тем самым успешное выполнение своих социальных и профессиональных функций независимо от политических, экономических и социально-психологических ситуаций, а также активная жизненная позиция, экономическая и материальная независимость, удовлетворённость работой, физический и духовный комфорт, сбалансированное питание, полноценный отдых, регулярная физическая и двигательная активность, высокая медицинская активность, психологическая удовлетворённость. Здоровье – состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов (из «Устава Всемирной организации здравоохранения»). Изолятор – специальное помещение для содержания инфекционных больных и лиц, у которых подозревается инфекционное заболевание. Изоляция – разобщение от здоровых инфекционного больного и лиц, у которых подозревается инфекционная болезнь. Иммунизация – профилактические прививки, искусственно создающие иммунитет к какому-либо инфекционному заболеванию путём введения в организм здорового человека вакцин или сывороток. Иммунитет (от лат. освобождение, избавление от чего-либо) – невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам и веществам, обладающим антигенными свойствами. Иммунитет может быть естественным (врождённым) и искусственным, приобретённым в течение жизни (активный и пассивный иммунитет). Активный иммунитет возникает после перенесения болезни или в результате иммунизации вакцинами. Пассивный иммунитет приобретается после введения иммунных сывороток, содержащих готовые антитела. Инкубационный период болезни (скрытый период, инкубация) – время от момента внедрения возбудителя в организм (заражение) до появления первых признаков болезни. Интоксикация (intoxicatio; ин + греч. foxikon – яд; син. отравление) – патологическое состояние, вызванное общим действием на организм токсических веществ эндогенного или экзогенного происхождения. Интраназальный способ введения (от лат. «интро» – внутри, «назус» – нос) – введение через нос. Применяется для введения некоторых вакцин, сывороток, лекарств. Инфекционные, или заразные, болезни – группа болезней, вызываемых болезнетворными (патогенными) микроорганизмами, характеризующаяся заразительностью (контагиозностью), т.е. способностью передаваться от больного человека к здоровому с тенденцией широко распространяться среди населения. Источник заражения – организм, выделяющий микроба – возбудителя инфекционного заболевания. Источником инфекции могут быть как больные, так и здоровье, носящие в организме возбудителей болезни (бактерионосители). Карантин (фр. quarantaine; итал. quarantena, от quaranta giorni – сорок дней; син. карантинизация) – комплекс административных и медико-санитарных мероприятий, предупреждающих занос карантинных инфекций (чума, холера, жёлтая лихорадка, сыпной и возвратный тиф) на определённую территорию (напр., в страну) и их распространение за пределы эпидемического очага. Наркомания (син. наркотизм, эйфорикомания) – общее название болезней, проявляющихся влечением к постоянному приёму в возрастающих количествах наркотических лекарственных средств и наркотических веществ вследствие стойкой психической и физической зависимости от них с развитием абстиненции при прекращении их приёма; приводит к глубоким изменениям личности и другим расстройствам психики, а также к нарушениям функций внутренних органов. Образ жизни – повседневная деятельность (трудовая деятельность, социальная, психоинтеллектуальная), условия быта, труда, отдыха, взаимоотношений. Образ жизни во многом определяется характером питания, физической подвижностью и т.д. Пандемия (от греч. «пан» – весь и «демос» – народ, всеобщий, всенародный) – массовое распределение инфекционной болезни среди населения на больших территориях, охватывающие ряд стран или континентов. Патогенности (греч. pathos + греч. genes – порождающий) – способность вызывать заболевание. Патология – 1. наука, изучающая закономерности возникновения и развития болезней, отдельных патологических процессов; 2 – любое отклонение от нормы. Питание – процесс поступлений, переваривания, всасывания и усвоения в организме веществ, необходимых для покрытия его энергетических трат, построения, обновления тканей и регуляции функций организма. Питание полноценное – питание, характеризующееся наличием в пище в достаточном количестве всех необходимых для нормальной жизнедеятельности компонентов; Питание рациональное –  сбалансированное питание при оптимальном режиме приёма пищи. Питание сбалансированное – полноценное питание, характеризующееся оптимальными (т.е. соответствующими физиологическим потребностям организма) количеством и соотношением всех компонентов пищи. Реактивность (лат. действенный, деятельный) в биологии – свойство живого организма реагировать определённым образом на воздействие каких-либо факторов окружающей среды. Реактивность патологическая – реактивность, возникающая в результате действия на организм патологического раздражителя и характеризующаяся сниженной приспособляемостью организма к окружающим условиям. Реактивность физиологическая – реактивность в отношении физиологических раздражителей в адекватных условиях существования, носящая защитно-приспособительный характер и направленная на сохранение динамического постоянства внутренней среды организма и полноценное взаимодействие его с окружающей средой. Ревакцинация – повторная профилактическая прививка (введение вакцины в отдалённые сроки после первичной вакцинации). Симптом (греч. признак) – признак патологического состояния или болезни. Синдром (греч. стечение признаков болезни, син. симптомокомплекс) – совокупность симптомов, объединённых единым патогенезом (механизмом развития конкретной болезни, патологического процесса или состояния). Спорадические заболевания (от греч. отдельные) – единичные инфекционные заболевания, возникающие в виде одиночных случаев без связи друг с другом. Стресс (анг. напряжение) – состояние напряжения, реактивности организма, возникающее у человека при действии чрезвычайных или патологических раздражителей и проявляющееся адаптационным синдромом. Сыворотки – препараты из крови человека или животного, содержащие готовые защитные вещества (антитела) против того или иного болезнетворного микроба. Токсикомания – общее название болезней, проявляющихся влечением к постоянному приёму некоторых веществ и развитием в связи с этим хронической интоксикации. Токсин (греч. яд) – вещество бактериального, растительного или животного происхождения, способное при попадании в организм человека или животного вызывать заболевание или его гибель. Фагоцитоз – активное захватывание клетками организма (например, лейкоцитами крови) инородных частиц, микробов, разрушенных клеток с последующим их внутриклеточным перевариванием. Физиология – медико-биологическая наука, изучающая жизнедеятельность целостного организма и его частей (систем, органов, тканей, клеток), выявляющая причины, механизмы, закономерности жизнедеятельности организма и взаимодействия его с окружающей средой. Эмоция(и) (от лат. возбуждать, волновать) – реакция в виде субъективно окрашенного переживания индивида, отражающая значимость для него воздействующего раздражителя или результата собственного действия (удовлетворение или неудовлетворение). Эмоции биологические – эмоции, связанные с удовлетворением или неудовлетворением физиологических потребностей (голод, жажда, половое влечение и др.). Эмоции высшие – эмоции, связанные с удовлетворением или неудовлетворением духовных (социальных, нравственных, познавательных, эстетических) потребностей. Эмоция задержанная – эмоция, внешние проявления которой индивид вынужден подавлять в силу тех или иных причин (обычно социальных). И.П. Павлов – очаг патологического застойного возбуждения. Эмоция отрицательная – эмоция в виде неприятного переживания, неудовлетворения каких-либо потребностей. Эмоция положительная – эмоция в виде приятного переживания, удовлетворения каких-либо потребностей. Эпидемия – массовое распространение инфекционного заболевания среди населения района или страны. Эпидемическая вспышка – групповые заболевания, возникающие у людей на определённой территории (район, город), в определённом коллективе, связанных общим источником инфекции или путями её передачи. Эпидемический очаг – место пребывания источника инфекции (больного) – дом, квартира, детское учреждение и т.д. и окружающая его территория, в пределах которой возможно распространение соответствующими механизмами передачи. СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ Основная литература 1. Ахметов А.М. Теоретический курс по дисциплине «Физическая культура» [Электронный ресурс]: лекции/ Ахметов А.М.– Электрон. текстовые данные.– Набережные Челны: Набережночелнинский государственный педагогический университет, 2013.– 213 c.– ЭБС «IPRbooks». 2. Быченков С.В. Физическая культура [Электронный ресурс]: учебник для студентов высших учебных заведений/ Быченков С.В., Везеницын О.В.– Электрон. текстовые данные.– Саратов: Вузовское образование, 2016.– 270 c.– ЭБС «IPRbooks». 3. Сахарова Е.В. Физическая культура [Электронный ресурс]: учебное пособие/ Сахарова Е.В., Дерина Р.А., Харитонова О.И.– Электрон. текстовые данные.– Волгоград, Саратов: Волгоградский институт бизнеса, Вузовское образование, 2013.– 94 c.– ЭБС «IPRbooks». 4. Физическая культура [Электронный ресурс]: учебное пособие/ Е.С. Григорович [и др.].– Электрон. текстовые данные.– Минск: Вышэйшая школа, 2014.– 351 c.– ЭБС «IPRbooks». 5. Физическая культура и физическая подготовка [Электронный ресурс]: учебник для студентов вузов, курсантов и слушателей образовательных учреждений высшего профессионального образования МВД России/ И.С. Барчуков [и др.].– Электрон. текстовые данные.– М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2015.– 431 c.– ЭБС «IPRbooks». Дополнительная литература 1. Актуальные вопросы физического воспитания и спорта. Выпуск 7 [Электронный ресурс]: сборник статей Всероссийской учебно-методической и научно-практической конференции (Москва, 19-20 июня 2014 г.)/ А.Ю. Барков [и др.].– Электрон. текстовые данные.– М.: Московский государственный строительный университет, ЭБС АСВ, 2014.– 598 c.– ЭБС «IPRbooks». 2. Актуальные проблемы физической культуры и спорта [Электронный ресурс]: сборник научно-методических трудов профессорско-преподавательского коллектива, аспирантов, соискателей и студентов/ М.А. Аварханов [и др.].– Электрон. текстовые данные.– М.: Прометей, 2013.– 230 c.– ЭБС «IPRbooks». 3. Бабаков А.В. Спорт. Политика. Финансы. Маркетинг [Электронный ресурс]: монография/ Бабаков А.В.– Электрон. текстовые данные.– М.: Палеотип, 2014.– 113 c.– ЭБС «IPRbooks». 4. Бабушкин Е.Г. Физическая культура. Часть 2 [Электронный ресурс]: учеб. пособие/ Бабушкин Е.Г., Барановский В.А., Вериго Л.Н.– Электрон. текстовые данные.– Омск: Омский государственный институт сервиса, 2012.– 124 c.– ЭБС «IPRbooks». 5. Барчуков И. Физическая культура: учебник. – 6-е изд., стереотип. – М.: Академия. 2013. – 528 с. 6. Бьёрн Кафка Функциональная тренировка. Спорт, фитнес [Электронный ресурс]/ Бьёрн Кафка, Олаф Йеневайн. – Электрон. текстовые данные.– М.: Спорт, 2016.– 176 c.– ЭБС «IPRbooks» Бьёрн Кафка Функциональная тренировка. Спорт, фитнес [Электронный ресурс]/ Бьёрн Кафка, Олаф Йеневайн– Электрон. текстовые данные.– М.: Спорт, 2016.– 176 c.– ЭБС «IPRbooks». 7. Виноградов П.А. Физическая культура и спорт трудящихся [Электронный ресурс]: научно-методические, социологические и организационные аспекты/ Виноградов П.А., Окуньков Ю.В.– Электрон. текстовые данные.– М.: Советский спорт, 2015.– 176 c.– ЭБС «IPRbooks». 8. Евсеев Ю.И. Физическая культура. – 8-е изд., испр. – М.: Феникс, 2012. – 448 с. – (Серия «Высшее образование»). 9. Кислицын Ю.Л. Физическая культура и спорт в социально-биологической адаптации студентов [Электронный ресурс]: справочное пособие/ Кислицын Ю.Л., Побыванец В.С., Бурмистров В.Н.– Электрон. текстовые данные.– М.: Российский университет дружбы народов, 2013.– 228 c.– ЭБС «IPRbooks». 10. Кузьменко Г.А. Физическая культура и оптимизация процесса спортивной подготовки. Организационная культура личности юного спортсмена [Электронный ресурс]: программа элективного курса для основного общего образования/ Кузьменко Г.А., Эссеббар К.М.– Электрон. текстовые данные.– М.: Прометей, 2013.– 140 c.– ЭБС «IPRbooks». 11. Малкин В. Спорт – это психология [Электронный ресурс]/ Малкин В., Рогалева Л.– Электрон. текстовые данные.– М.: Спорт, 2015.– 174 c.– ЭБС «IPRbooks». 12. Маслаченко Владимир. Спорт – это искусство, спорт – это жизнь [Электронный ресурс]/ В. Владимиров [и др.].– Электрон. текстовые данные.– М.: Белый город, 2015.– 144 c.– ЭБС «IPRbooks». 13. Передельский А.А. Двуликий Янус. Спорт как социальный феномен [Электронный ресурс]: сущность и онтологические основания. Монография/ Передельский А.А.– Электрон. текстовые данные.– М.: Спорт, 2016.– 312 c.– ЭБС «IPRbooks» 14. Передельский А.А. Физическая культура и спорт в отражении философских и социологических наук. Социология спорта [Электронный ресурс]: учебник/ Передельский А.А.– Электрон. текстовые данные.– М.: Спорт, 2016.– 416 c.– ЭБС «IPRbooks». 15. Пшеничников А.Ф. Физическая культура студента. (Методико-практические занятия) [Электронный ресурс]: учебное пособие/ Пшеничников А.Ф.– Электрон. текстовые данные.– СПб.: Санкт-Петербургский государственный архитектурно-строительный университет, ЭБС АСВ, 2012.– 218 c.– ЭБС «IPRbooks». 16. Сергиевич А.А. Самостоятельные занятия физкультурой при нарушениях опорно-двигательного аппарата: учеб. пособие/ А.А. Сергиевич. – М.: Омега-Л, 2011. – 84 с. 17. Теория и методика обучения базовых видов спорта. Плавание/А. Литвинов, А. Козлов, Е. Ивченко и др.; Ред. А. Литвинов: учебник. – М.: Академия, 2013. – 272 с. – (Высшее профессиональное образование. Бакалавриат). 18. Физическая культура и здоровьесберегающие технологии в образовательном процессе [Электронный ресурс]: материалы Регионального научно-методического семинара «Физическая культура и здоровьесберегающие технологии в образовательном процессе» (25 марта 2015 года)/ Р.Р. Абдуллин [и др.].– Электрон. текстовые данные.– Комсомольск-на-Амуре: Амурский гуманитарно-педагогический государственный университет, 2015.– 164 c.–– ЭБС «IPRbooks». 19. Физическая культура и спорт в современном мире. Проблемы и решения [Электронный ресурс]: материалы III Международной научно-практической конференции «Физическая культура и спорт в современном мире. Проблемы и решения» (19 ноября 2015 года)/ А.В. Аверкова [и др.].– Электрон. текстовые данные.– Комсомольск-на-Амуре: Амурский гуманитарно-педагогический государственный университет, 2015.– 206 c.– ЭБС «IPRbooks». 20. Физическая культура /А.Муллер, Н.Дядичкина, Ю.Богащенко: учебник. – М.: Юрайт, 2013. – 432 с. – (Бакалавр. Базовый курс). 21. Холодов Ж., Кузнецов В. Теория и методика культуры и спорта: учебник. – 11- е изд., стереотип. – М.: Академия, 2013. – 480 с. – (Высшее профессиональное образование. Бакалавриат). 22. Чертов Н.В. Физическая культура [Электронный ресурс]: учебное пособие / Чертов Н.В.– Электрон. текстовые данные.– Ростов-н/Д.: Южный федеральный университет, 2012.– 118 c.– ЭБС «IPRbooks». 23. Шулятьев В.М. Физическая культура студента [Электронный ресурс]: учебное пособие/ Шулятьев В.М., Побыванец В.С.– Электрон. текстовые данные.– М.: Российский университет дружбы народов, 2012.– 288 c.– ЭБС «IPRbooks».