Анатомия и физиология мужской половой системы

Анатомия и физиология мужской половой системы Цель урока: знать топографию, строение и функции  мужских половых органов, уметь показывать органы на планшетах, муляжах, таблицах.  План изложения нового  материала 1. Репродуктивная система мужчины 2. Строение яичка 3. Семявыносящий проток и семенной канатик 4. Семенные пузырьки, бульбоуретральные железы 5. Предстательная железа 6. Наружные половые органы - половой член и мошонка  Репродуктивная система мужчины                        Репродуктивная система — это совокупность органов, предназначенных для воспроизводства себе подобных особей.                        Половые органы подразделяют по расположению — на внутренние и наружные К внутренним мужским половым органам относят: яички, придатки яичек, семявыносящие протоки половые железы: семенные пузырьки, простату и бульбоуретральные железы, к наружным — половой член и мошонку. Строение и значение яичка и придатка яичка                         Яичко, testis (греч. — orhis, didymis) — парный орган округлой формы, расположенный в мошонке, железа смешанной секреции, вырабатывает гормоны и половые клетки . Яичко: длиной 4—5 см, шириной 2,5 — 3,0 см и толщиной 2 — 3 см. Вес яичка 20 — 30 г. Различают  поверхности латеральную (выпуклую) и медиальную (вогнутую); края передний и задний, где расположены ворота и  средостение; концы верхний и нижний .Сзади яичка придаток яичка. Яичко покрыто белочной оболочкой, от нее внутрь идут трабекулы, которые  делят яичко на 250-300 долек. Через ворота проходят сосуды -артерии, вены, нервы.  В каждой дольке яичка расположены два-три  извитых семенных канальца в виде  сильно извитых трубочек длиной до 100 см.-, а общая длина канальцев до 400 м. Стенка канальцев со сперматогенным эпителием, здесь  образуются сперматозоиды  Извитые семенные  соединяются друг с другом, образуя  12-15 прямых семенных канальцев, которые   переплетаются в сеть, формируя проток придатка  яичка. Сеть канальцев придатка в длину 6-8 м. Придаток имеет части: головку, тело, хвостик, который  переходит в семявыносящий  проток.   В трабекулях яичка интерстициальная ткань с железистыми клетками, которые вырабатывают мужские половые гормоны — андрогены. Полный цикл развития сперматозоида происходит при продвижении из извитых семенных канальцев к прямым и далее — к протоку придатка,  где происходит дозревание сперматозоидов , а весь цикл  составляет  около 70 дней. Семявыносящий проток и семенной канатик                        Семявыносящий проток, ductus deferens — трубчатый орган длиной около 40-50 см, диаметр 0,5 мм, доставляет в ампулу семявыносящего протока сперматозоиды. Семявыносящий проток проходит  в составе семенного канатика, входит  через паховый канал и спускается  в полость таза (тазовая часть).к задней стенки мочевого пузыря. где значительно расширяется образуя  ампулу семявыносящего протока. В ампуле зрелые и неподвижные сперматозоиды накапливаются и сохраняются. В каждую ампулу открываются выводные протоки семенных пузырьков.   Рис.31 . Яичко: а —внешнее строение, б— внутреннее строение; 1 —яичко; 2— головка придатка яичка; 3 —семенной канатик; 4 —оболочки яичка; 5— тело придатка яичка; 6— хвост придатка яичка; 7 — извитые семенные канальцы; 8 —прямые семенные канальцы; 9—выносящие проточки; 10—проток придатка; 11— семявыносящий проток; 12 — сеть яичка; 13 — белочная оболочка; 14 — долька яичка                          Семенной канатик, funiculus spermaticus — это образование, в состав которого  входят семявыносящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы яичка и его придатка, соединительнотканные оболочки, мышцу, поднимающую яичко. Семенной канатик проходит через паховый канал в мошонку и обеспечивает фиксацию яичка. От  внутреннего отверстия пахового канала семявыносящий проток спускается вниз, а сосуды и нервы направляются вверх в брюшную полость. Семенные пузырьки, значение                         Семенные пузырьки, vesiculae seminales — парные образования, удлиненной  формы длиной 5 см, шириной 2 см и толщиной 1 см. Расположены кнаружи от ампулы семявыносящего протока, позади и несколько кверху от простаты. Части  — основание, тело, и выводной проток. Семенной пузырек представляет собой значительно извивающуюся трубку длиной около 50 см. Стенка семенного пузырька из соединительнотканной оболочки, мышечной и внутренней  слизистой оболочек, многочисленные железы  которой  вырабатывают секрет, содержащий питательные вещества (фруктозу), микроэлементы и специальные ферменты, которые  растворяют  у сперматозоида  наружную  оболочки,  и сперматозоид становится подвижным. Протоки  семенных пузырьков и семявыносящий проток соединяются , образуя  семявыбрасывающий  проток, который проходит сквозь толщу простаты и открывается в мочеиспускательный канал.  Длина семявыбрасывающего протока  2 см. Предстательная железа                         Простата, prostata — непарный орган ,форма каштана, светло-красного цвета, длина железы  3 см, ширина 4 см, толщина 2 см.  Расположена железа  под мочевым пузырем, через нее проходит  мочеиспускательный канал.  Железа имеет основание, оно срастается в дном мочевого пузыря и верхушку, направленную к диафрагме таза. Доли: правая, левая и промежуточная . Впереди простаты  лобковый симфиз.  Задняя поверхность простаты прилежит к прямой кишки. Исследование простаты можно провести через прямую кишку. При аденоме  простаты  задержка  мочи в мочевом пузыре.  Простата железисто-мышечный орган  из гладкомышечной и соединительной тканей, которая образует капсулу. Железистая ткань органа из 30—50 простатических  железок, выводные протоки которых открываются в просвет предстательной части мочеиспускательного канала.  Железы выделяют беловатый секрет слабощелочной реакции, он  нейтрализует кислую среду, созданную   мочой и разжижает сперму в момент эякуляции. Мышечная ткань железы является непроизвольным сфинктером мочеиспускательного канала.  Бульбоуретралъная железа, glandula bulbourethralis (куперова) — парный орган величиной с горошину округлой, слегка бугристой формы, желтоватой окраски и довольно плотной консистенции. Расположена в мышцах промежности, кзади от мочеиспускательного канала. Секрет железы, имеющий щелочную реакцию, по выводному протоку поступает в губчатую часть мочеиспускательного канала и служит для ощелачивания и разжижения спермы. Наружные половые органы                        Мужской половой член, penis . Части - головка, тело, корень. Состоит из двух пещеристых тел, под которыми губчатое тело. Корень прикреплен к лобковым костям. По губчатому телу проходит мочеиспускательный канал, открывающийся   на - наружное отверстие Пещеристые тела имеют полости, заполненные кровью. Каждое тело покрыто оболочкой , а затем собственной фасцией полового члена Снаружи половой член покрыт тонкой, нежной кожей, содержащей большое количество эластических волокон. Кожа легко растяжима при эрекции, а в невозбужденном состоянии способна собираться в многочисленные складки, образуя крайнюю плоть Между головкой полового члена и крайней плотью имеется полость — мешок, в нем  смазка (смегма) — беловатая масса со специфическим запахом, являющаяся смесью продуктов выделения сальных желез крайней плоти и слущенного эпителия  мешка. Скапливаясь в глубине мешочка , смазка служит благоприятной средой для развития микроорганизмов, поэтому надо соблюдать правила личной гигиены и обязательно один раз в сутки мыть головку полового члена.  В коже полового члена, особенно на его головке, имеется большое количество рецепторов, которые обеспечивают высокую тактильную чувствительность и формируют эрогенную зону. Раздражение этой зоны способствует наступлению эрекции из-за переполнения кровью  пещер пещеристых тел (кавернозных) . Наивысшая степень раздражения рецепторов эрогенных зон приводит к достижению оргазма — полового удовлетворения. Оргазм сопровождается сокращением гладкой мускулатуры ампул семявыносящего протока, семенных пузырьков и выведением спермы — эякуляцией.     Рис. 32 Мужской половой член:  а —пещеристые тела; б— губчатое тело; в —мышцы полового члена; 1— кавернозное тело; 2— срединная борозда; 3— ножки полового члена; 4 —наружное отверстие мочеиспускательного канала; 5 —головка полового члена; 6 —венец головки; 7 — губчатое вещество; 8— луковица полового члена; 9 —седалищно-пещеристая мышца; 10 — луковично-губчатая мышца.   Мужской половой член обеспечивает выведение мочи из мочевого пузыря, спермы в половые пути женщины во время полового акта. Мошонка, scrotum, вместилище для яичек. Снаружи пигментированная   кожа мошонки покрыта редкими волосами, имеет многочисленные потовые и сальные железы. Изнутри мошонка разделена перегородкой на два отдельных вместилища, в  которых расположены яички. Кожа мошонки тонкая, эластичная, без подкожной жировой клетчатки, легко растяжима.  Под кожей находится соединительно-тканно-мышечная мясистая оболочка, содержащая  эластические волокна и гладкую мышечную ткань. При понижении температуры внешней среды гладкомышечная ткань сокращается и подтягивает мошонку с яичками к промежности, а при повышении температуры — расслабляется, растягивается и способствует опусканию яичек. Наружная и внутренняя фасции окружают мышцу, поднимающую яичко. Влагалищная фасция имеет париетальный и висцеральные листки, между которыми полость с жидкостью. Полость выстлана мезотелием. Белочная оболочка окружает яичко.  Мошонка способствует поддержанию оптимальной температуры необходимой для сперматогенеза (34—35 °С).  К моменту рождения яички должны находиться в мошонке - признак доношенности плода. Не  опускание яичка - монокрипторхизм, а двух- крипторхизм.   Анатомия и физиология женской половой системы Цель урока: знать топографию,  строение  и функции внутренних и наружных  половых органов женщины, уметь показывать органы и их части на таблицах,  муляжах. План изложения нового  материала  1. Строение и функции яичников 2. Строение маточных труб 3. Строение и функции матки 4. Строение и значение влагалища 5. Наружные половые органы женщины 6. Молочные железы 7. Промежность Строение яичника и его функции        Внутренние женские половые органы находятся в полости малого таза: яичники, маточные трубы, матку и влагалище. Наружные женские половые органы расположены в области промежности: лобок, большие и малые половые губы, луковица преддверия, клитор и девственная плева. К женской половой системе относят и молочные железы.             Яичник, ovarium (греч. oophoron) — парная железа эллипсовидной формы, прикрепляется к задней поверхности широкой связки матки, а собственной связкой яичника соединяется с маткой Длина яичника  2,5- 5,5  см, ширина 1,5- 3  см и толщина 2 см, масса  5 - 8  г.. Края яичника: передний  соединяется с широкой связкой матки, задний край яичника свободный. Поверхности яичника: латеральная обращена к малому тазу, медиальная — к матке. Яичник имеет  «ворота», через которые в орган входят сосуды и нервы. Яичник покрыт белочной оболочкой, под ней расположена строма и паренхима железы. Строма представлена соединительной тканью, а паренхима яичника из двух слоев: наружного — коркового вещества, и внутреннего  мозгового вещества, в котором проходят сосуды и нервы.           В корковом веществе яичника расположены  фолликулы различной стадии развития, в них созревают яйцеклетки и образуются  женские половые гормоны-  эстрогены ,поступающие в кровь. У новорожденных девочек в фолликулах яичника находятся незрелые яйцеклетки (около 400—500 тыс.). Созревание яйцеклеток из фолликулов происходит с началом полового созревания (10—12 лет). В норме созревает примерно один фолликул в месяц. Зрелый фолликул содержит яйцеклетку и носит название Граафова пузырька . Стенки пузырька переполнены клетками, которые вырабатывают гормоны. Прекращение функции яичника к  47 — 50 лет-климакс.  За всю жизнь у женщин созревает только 400 — 500 яйцеклеток, остальные  яйцеклетки атрофируются. Зрелый фолликул имеет размер около 10-20мм. Граафов пузырек имеет полость, заполненную жидкостью, яйценосный холмик, на котором яйцеклетка, окруженная лучистым венцом. Регулярно через 28 дней ( в среднем) происходит процесс овуляции- разрыв граафова пузырька и с током жидкости яйцеклетка попадает в маточную трубу. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Оно бывает менструальное (функционирует около двух недель) и истинное - беременности. Вырабатывает желтое тело прогестерон-гормон беременности. После атрофии желтого тела образуется беловатое тело  и рубцовая ткань. С овуляцией в матке связан процесс менструации.  Маточные трубы        Маточная  (Фаллопиева) труба, tuba uterina (греч. salpinx),  парный полый длиной около 10-12 см., диаметр около 2-4 мм. Части : воронка с бахромками, две наиболее длинные, образуют желобок,  ампула - расширенная   часть, перешеек - узкая часть и маточная в стенке матки . расположенную в стенке матки, Оболочки маточной трубы : внутренняя  — слизистая из мерцательного эпителия  для продвижения яйцеклетки ,  средняя  — мышечная  из двух слоев  и наружная  — серозная  (брюшина). Маточная труба служит для проведения яйцеклетки от яичника в полость матки.  При воспалительных  процессах -  сальпингите иногда в ее просвете происходит имплантация  оплодотворенной яйцеклетки и развивается внематочная трубная беременность.               Строение и функции матки             Матка, uterus (греч. metra, hystera) — полый мышечный орган, длиной около 7 - 8 см и шириной 5 см., толщина 2-3 см.  Нерожавшая матка весит 40-50 г,рожавшая 90-100 г.объем матки 4-6 куб. см.  расположена в центре малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой  Поверхности пузырная и прямокишечная Части: дно направлено вверх, вперед; затем тело большая часть и шейка с перешейком . В норме канал шейки матки заполнен плотной слизью. Шейка имеет внутренний и наружный зев, у нерожавших он  в виде точки, круглой формы, а у рожавших щелевидной формы. Дно и тело матки в норме наклонены вперед — anteflexio. матка отклонена кпереди от оси таза — anteversio.  Полость матки треугольной формы ,выстлана слизистой оболочкой эндометрий  -  толщиной около 3 мм из двух слоев — поверхностного функционального и  глубокого —базального.  Функциональный слой  во время менструации отторгается. Базальный слой сохраняется и является основой для восстановления функционального слоя.  Средняя, самая толстая оболочка матки, — миометрий —из трех направлений волокон ( продольный, циркулярный, продольный). При беременности мышечные клетки увеличиваются в размерах.  Серозная оболочка матки — периметрий - брюшина , покрывает матку со всех сторон, кроме шейки матки и переходит на соседние органы: мочевой пузырь и прямую кишку, образуя углубления маточно-пузырное и маточно- прямокишечное.в них расположен параметрий  - околоматочная клетчатка. Брюшина образует связки, фиксирующие матку- круглые идут в паховый канал, широкие идут к боковым стенкам таза и прямокишечно-маточные, маточно- крестцовые.  В матке происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки, вынашивание плода . Положение матки и ее размеры значительно изменяются во время беременности. У беременной женщины матка постепенно  увеличивается,  доходит до мечевидного отростка грудины. После родов она уменьшается и принимает прежнее положение.  Строение и функции влагалища             Влагалище, vagina (греч. colpos) — непарный орган длиной 7—10 см орган копуляционный, родовой канал, выводит менструальную кровь. Стенка влагалища, плотная, но  очень растяжима,  выстлана  слизистой оболочкой серовато-розового  цвета,   не содержит желез. При половом контакте увлажнение влагалища происходит за счет транссудации жидкости из сосудистого сплетения, расположенного вокруг органа. Во влагалище поддерживается кислая реакция  из-за  большого количества микроорганизмов, вырабатывающих молочную кислоту. Это защитная реакция, предохраняет патогенной микрофлоры. Влагалище в верхнем отделе образует своды, особенно глубокий задний.  Мышечная оболочка  из двух слоев :  внутренний — циркулярный  и наружный  — продольный. Снаружи влагалище покрыто адвентицией и только в области задней части свода — брюшиной.   Вход во влагалище до начала половой жизни прикрыт девственной плевой, hymen, — складкой слизистой оболочки с небольшими  отверстиями для выхода менструальной крови. Девственная плева обычно разрушается при первом половом акте и на ее месте остаются бахромки. Девственная плева  имеет кровеносные сосуды и нервные окончания. У некоторых женщин девственная плева отличается повышенной растяжимостью и не разрывается до самого рождения ребенка. Наружные половые органы             Лобок, mons pubis — это участок передней брюшной стенки треугольной формы перед лобковым (лонным) сочленением, покрыт кожей с  волосами и в ней хорошо развита подкожная жировая клетчатка.  Книзу лобок переходит в большие половые губы.             Большие половые губы, labia pudendi majora, представляют собой парные округлые складки длиной около 7 и шириной 2 см. Кожа наружной поверхности губ покрыта волосами. В толще губ  подкожно- жировая  клетчатка. Спереди и сзади они соединены передней и задней спайками.  Большие половые губы ограничивают половую щель. В обычном состоянии они плотно сомкнуты и закрывают вход во влагалище.             Малые половые губы, labia pudendi minora, расположены между большими половыми губами- парные тонкие продольные кожные складки , соединены передней и задней  спайками,  передняя спайка охватывает клитор,  образуя уздечку.  Малые половые губы имеют много эластической ткани, ограничивают пространство, называемое преддверием влагалища. В преддверие влагалище открываются мочеиспускательный канал и отверстие влагалища , а также протоки больших (бартолиновых желез в форме горошины, гомолог куперовых желез) и  малых желез преддверия влагалища. Секрет этих желез увлажняет и смазывает преддверие влагалища, нейтрализуя при этом его кислую среду.             Клитор, clitoris, длина 2-4 см., гомолог полового члена, имеет пещеристые тела. Части : головка, тело и ножки , прикрепляющиеся к  лобковым костям. Головка имеет много нервных окончаний -  эрогенная зона женщины.             Луковица преддверия, bulbus vestibuli, по строению схожа с губчатым телом мужского полового члена. Она находится в толще больших половых губ. При половом возбуждении- эрекции,  вены луковицы преддверия наполняются кровью. Молочная железа              Молочная железа, glandula mammaria (греч. mamma, mastos) — крупный железистый орган, продуцирующий молоко. Форма полушария в молодом возрасте. Находятся на   передней поверхности грудной клетки,  состоят из 15 — 20 радиально расположенных долей, от которых отходят молочные ходы, они собираются в протоки, направляющие  к соску, где открываются наружу точечными отверстиями.             Функция железы тесно связана с гормональной деятельностью яичников, в период полового созревания железистая ткань органа разрастается. Молочная железа приобретает характерную для нее форму и размеры, которые в свою очередь зависят от возраста, типа телосложения и функционального состояния организма женщины (фаза менструального цикла, беременность, период кормления ребенка). Промежность             Промежность, perineum — это комплекс мягких тканей, закрывающих выход из малого таза(нижнюю апертуру) , спереди — нижней поверхностью лобкового симфиза, сзади — верхушкой копчика, с боков — седалищными буграми. В области промежности находятся наружные половые органы и заднепроходное (анальное) отверстие. Под кожей промежности расположена жировая клетчатка, а затем мышцы, покрытые с двух сторон фасциями. В акушерско-гинекологической и андрологической практике под промежностью (в узком смысле этого термина) понимают часть области выхода из малого таза, лежащую между наружными половыми органами и задним проходом. У женщин она находится между половой щелью и передним краем заднего прохода, у мужчин — между задним краем мошонки и анальным отверстием. Посредством условной линии, соединяющей седалищные бугры,  промежность  делят  на мочеполовую и заднепроходную (анальную) области.                        В мочеполовой области расположены мышцы : -глубокая поперечная мышца промежности, -наружный сфинктер мочеиспускательного канала, -седалищно-пещеристая, - поверхностная поперечная мышца промежности, -луковично-губчатая, которая  у мужчин способствует выбрасыванию мочи и спермы из мочеиспускательного канала, у женщин — сжимает влагалище, сдавливает вены мужского полового члена или клитора у женщин, способствуя их эрекции. Через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал (перепончатая часть), а у женщин — мочеиспускательный канал и влагалище.     Рис.33 . Женская промежность: 1 —седалищно-пещеристая мышца; 2 —глубокая поперечная мышца промежности; 3— поверхностная поперечная мышца промежности; 4 —анальное отверстие; 5 —наружный сфинктер прямой кишки; 6— крестцово-бугорная связка; 7 — внутренняя запирательная мышца; 8— крестцово-остистая связка; 9 —мышца, поднимающая задний проход; 10 —большая ягодичная мышца; 11— луковично-губчатая мышца; 12 —отверстие влагалища; 13 —собственная фасция промежности; 14 —наружное отверстие мочеиспускательного канала; 15 —клитор    Все мышцы анальной области и их фасции образуют диафрагму таза.  Мышцы анальной области:  -поднимающая  задний проход, -копчиковая  мышца, -наружный сфинктер заднего прохода и покрывающими их фасциями. Мышцы анальной области имеют вид воронки . Через диафрагму таза проходит нижний отдел прямой кишки, заканчивающийся заднепроходным (анальным) отверстием. Терминология по теме "Мочеполовая система"  Урология - болезни  мужской мочеполовой системы Нефрология - наука о строении  и заболевании почек nephros, ren - почка ureter    -    мочеточник Суstis   - мочевой пузырь urethra    - мочеиспускательный канал Реабсорбция - обратное всасывание  в кровь воды, солей urina - моча диурез-суточное выделение мочи Полиурия - увеличение количества мочи Олигурия - уменьшение количества мочи Анурия - прекращение отделения мочи Гипостенурия - уменьшение удельного веса мочи Гиперстенурия - увеличения удельного веса мочи Дизурия - затруднение выведения мочи Никтурия - ночное отделение мочи Протеинурия - белок в моче Глюкозурия - глюкоза в моче Пиурия -  появление лейкоцитов в моче Гематурия - эритроциты в моче Нефрит - поражение клубочков почек Пиелонефрит - поражение почечной лоханки и ткани почек Цистит - поражение стенок мочевого пузыря Теstуs  , огсhis - яички Ргоstata - предстательная железа Сlапdulа  ЬulЬоuгеtгаlis- бульбоуретральная железа Реnis , phallos половой член scrotum- мошонка Эрекция - возбуждение Оvаrium, оорhогоn - яичник Овуляция - разрыв фолликула uterus, metra - матка Эндометрий - слизистая матки Миометрий - мышечная оболочка матки Периметрий - серозная оболочка матки параметрий-околоматочная клетчатка vagina, соlроs - влагалище Мопs рubis  - лобок lаbia  majora  pudendi   - большие половые губы labia minora pudendi        - малые половые губы vestibulum vaginae -  преддверие влагалища clitoris   - клитор Эякуляция - семяизвержение эрекция-возбуждение