Справочник от Автор24
Найди эксперта для помощи в учебе
Найти эксперта
+2

Расслоение и разрыв аневризмы аорты

Расслоение аневризмы аорты

Определение 1

Расслаивающаяся аневризма аорты — это патология, характеризующаяся поражением аорты, которая, при наличии неотложной ситуации, в течение 48 часов от возникновения первых симптомов, завершается летальным исходом у половины поступивших в стационар.

Расслоение аневризмы аорты представляет собой разрыв среднего слоя ее стенки, спровоцированный внутристеночным попаданием крови, в результате которого происходит разделение слоев стенки аорты, а в последующем развиваются истинный и ложный просветы (с соединением или без него). Впоследствии возможно повторное попадание крови в просвет аорты через новые разрывы, в случае разрушения адвентиции происходит разрыв аорты.

Наиболее частой причиной расслоения аневризмы является артериальная гипертензия, которая способствует дегенерации медии, проявляющейся дезорганизацией гладкомышечных элементов, коллагена и эластических волокон. Симптомы расслоения аорты многочисленны, могут совпадать со многими сердечно-сосудистыми, неврологическими и хирургическими заболеваниями. Своевременная диагностика расслоения аорты сложна и представляет собой важную клиническую проблему.

Классификация расслоения аневризмы аорты по клинической картине:

  • острое течение (менее 2-х недель от начала заболевания);
  • подострое течение (2-8 недели от начала заболевания);
  • хроническое течение (более 8 недель от начала заболевания).

Факторы риска развития аневризмы аорты и ее осложнений:

  1. Наследственная предрасположенность. Риск развития аневризмы аорты возрастает в 2-4 раза у ближайших родственников мужского пола по сравнению с обычным риском развития аневризмы.
  2. Сопутствующие ННСТ (наследственные нарушения соединительной ткани).
  3. Сопутствующие врожденные пороки / структурные аномалии сердечно-сосудистой системы (открытый аортальный проток в анамнезе, ДАК, АМПП, МПК, множественная артериальная извитость и пр.).
  4. Сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, стеноз сонных артерий, заболевания аорты или аортального клапана и др.).
  5. Ранее начало заболевания коронарных и цереброваскулярных артерий.
  6. Атеросклеротические факторы риска. У пациентов с аневризмой аорты уровень липопротеинов в сыворотке крови (является индикатором прогрессирования атеросклероза), повышается независимо от выраженности атеросклеротического процесса, наличия сердечно-сосудистых факторов риска.
  7. Тупые травмы грудной клетки.
  8. Беременность.
  9. Перенесенные операции на сердце.
«Расслоение и разрыв аневризмы аорты» 👇
Помощь эксперта по теме работы
Найти эксперта
Решение задач от ИИ за 2 минуты
Решить задачу
Найди решение своей задачи среди 1 000 000 ответов
Найти

К расслоению аневризмы аорты может привести потребление наркотических препаратов (кокаина и амфетамина).

Расслаивание аневризмы аорты ведет к развитию ряда осложнений:

  • обморочное состояние;
  • аортальная недостаточность;
  • ишемия миокарда;
  • инфаркт миокарда;
  • тампонада сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • плевральный выпот;
  • повреждение спинного мозга;
  • серьезный неврологический дефицит (инсульт / кома);
  • острая почечная недостаточность;
  • мезентериальная ишемия;
  • ишемия нижних конечностей.

Разрыв аневризмы аорты

Определение 2

Разрыв аорты — это тяжелейшая сосудистая патология, которая входит в число десяти самых опасных для жизни состояний. Основными факторами риска нетравматических разрывом аорты являются артериальная гипертензия и атеросклероз. На фоне этих патологий развиваются дегенеративные изменения стенок аорты и формируется аневризма.

К дополнительным факторам риска разрыва аневризмы аорты относятся: женский пол; скорость роста аневризмы аорты; артериальная гипертензия; пиковый стресс стенки аорты; курение.

Риск разрыва аневризмы возрастает у пациентов с быстрым увеличением пристеночного тромба, с увеличением напряжения и жесткости стенки аорты, со сниженным объемом форсированного выдоха и у больных после трансплантации.

Разрыв аневризмы аорты в органы желудочно-кишечного тракта проявлялся признаками желудочно-кишечного кровотечения — рвотой с примесью крови по типу «кофейной гущи», дегтеобразным стулом. В клинической картине у больных с осложненными аневризмами аорты отмечается болевой синдром. В отдельных случаях аневризма аорты сопровождается тромбозом артерий периферического русла, который характеризуется симптомами острой артериальной непроходимости.

Методы диагностики расслоения и разрыва аневризмы аорты

Для предупреждения развития осложнений аневризмы аорты важно своевременно провести комплексную диагностику. Собирается анамнез заболеваний артерий, наличие аневризм и случаев расслоения аорты, внезапной смерти. Анализ родословной предполагает клинический полиморфизм в одной семье, несущей идентичную генную мутацию. Рекомендуется проводить клинико-инструментальное исследование родственников первой степени на предмет наличия у них аневризмы и расслоения аорты. Оценка жалоб должна быть направлена на выявление персональных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и оптимальное понимание жалоб пациента.

Лабораторные исследования в диагностике острых аортальных патологий играют незначительную роль (они полезны для дифференциальной диагностики). Определение уровней биомаркеров в ранние сроки при наблюдении ранних признаков заболевания может привести к более раннему подтверждению диагноза визуализирующими методами, что помогает своевременно организовать лечебные мероприятия. С учетом поражения средней оболочки аорты применяется ряд биомаркеров, связанных с травмой эндотелия сосудов или миозин гладких мышц, сосудистого интерстиция (матриксные металлопротеиназы, кальпонин), эластичного ламинина аорты и признаки воспаления или тромбоза.

Наиболее информативными и эффективными методами диагностики аневризмы аорты и ее осложнений являются инструментальные методы диагностики.

Методы диагностики аневризмы аорты и ее осложнений:

  • ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • эхокардиография;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • дуплексное сканирование брахицефальных сосудов;
  • коронарография;
  • аортография;
  • лапароскопия.

Расслоение и разрывы аневризмы аорты необходимо дифференцировать с почечной коликой, кишечной непроходимостью, острым панкреатитом, острым холециститом, мезентериальным тромбозом, инфарктом миокарда, дивертикулитом сигмовидной кишки, прободной язвой.

Дата последнего обновления статьи: 01.03.2024
Найди решение своей задачи среди 1 000 000 ответов
Крупнейшая русскоязычная библиотека студенческих решенных задач
Все самое важное и интересное в Telegram

Все сервисы Справочника в твоем телефоне! Просто напиши Боту, что ты ищешь и он быстро найдет нужную статью, лекцию или пособие для тебя!

Перейти в Telegram Bot