Повреждения от ударов тупыми предметами

Классификация тупых предметов, являющихся причинами травм

Классификация тупых твердых предметов предусматривает характерные особенности, форму, рельеф, размеры травмирующей поверхности.

Классификация тупых твердых предметов:

• с плоской широкой травмирующей поверхностью, по размеру больше участка контакта с телом, края поверхности предмета находятся вне этого участка, не отражаются в свойствах повреждений (плитка, доска и др.);
• с плоской ограниченной (квадратной, прямоугольной, круглой и др.) травмирующей поверхностью: повреждения частично или полностью отражают форму предмета, особенности краев (обух топора, молоток и др.);
• со сферической поверхностью (гири, гантели и др.);
• с цилиндрической поверхностью (труба, лом и др.);
• с поверхностью, заканчивающейся трехгранным углом (металлический стержень и др.);
• имеющие двухгранное ребро или угол (кирпич, утюг и др.);
• с выраженной гладкой или рельефной поверхностью с разным рисунком;
• комбинированные виды повреждений.

Механизм повреждений от ударов тупым предметом

Механизм образования повреждений тупым предметом — это процесс воздействия на тело человека травмирующего предмета или орудия.

Механизм действия тупого предмета на тело человека:

1. Удар — это резкое механическое действие, при котором тупой предмет, имеющий определенную скорость, соприкасается с поверхностью тела или тело, двигаясь с определенной скоростью, соприкасается с поверхностью тупого предмета (кровоподтеки, ссадины, переломы, раны и др.). Ударное действие длится от 0,1 до 0,01 сек. Соударение — это момент контакта тупого предмета с частью тела.
2. Сдавление — это процесс взаимодействия части тела или всего тела человека с двумя массивными тупыми предметами, действующими навстречу друг другу и оказывающими двухстороннее центростремительное действие (разрывы внутренних органов, переломы и др.). Чаще всего один из сдавливающих предметов бывает неподвижен, а другой находится в движении.
3. Растяжение — это процесс взаимодействия части тела или всего тела человека с двумя тупыми предметами, действующими в расходящихся направлениях, которые оказывают двухстороннее центробежное действие (разрывы, рваные раны, отрывы частей тела и др.). Один предмет при этом находится в неподвижном состоянии, второй — движется.
4. Трение — это повреждение, вызванное движением двух травмирующих поверхностей, при этом, как правило, может двигаться одна поверхность, а вторая находится в неподвижном состоянии (поверхностные раны, ссадины, отслойка кожи и др.).
5. Комбинированное действие травмирующих сил.

К механизмам образования повреждений не относятся деформация тканей и органов (сжатие, растяжение), которые наблюдаются при каждой тупой травме.

Особенности повреждений при травмах от тупых предметов

К повреждениям от тупых предметов с преимущественным нарушением целости органов и тканей относятся:

1. Кровоподтеки. Могут быть поверхностные (захватывают кожу и подкожную жировую клетчатку) и глубокие (распространяются на мышцы и мягкие ткани). При ударах тупым предметом в область переносицы, в лоб, при переломах костей черепа кровоподтеки появляются на веках. При черепно-мозговой травме кровоподтек появляется через несколько часов или дней («симптом очков»). Чем глубже находятся поврежденные сосуды, тем позже проявляются кровоподтеки (через 2-3 дня).
2. Ссадины. Поверхностные повреждения кожи, не проникают глубже сосочкового слоя; могут быть поверхностными (повреждаются верхний и частично средний слои эпидермиса). Осаднение — это поверхностная ссадина с нарушением целости рогового слоя.
3. Раны. Нарушение целости кожи, слизистой оболочки с формированием раневого канала; может быть поверхностной (затрагивает только слои кожи), глубокой (проникает в подкожную клетчатку и глубже), проникающей (сообщается с полостями тела). Заживают всегда с формированием рубца. Раны могут быть ушибленными, ушибленно-рваными, рваными, лоскутными (скальпированными), укушенными, укушенно-рваными.
4. Вывихи. Смещение соприкасающихся (в норме) суставных поверхностей. Как правило, кожные покровы не повреждены. На растяжение и разрыв связок, повреждение суставной сумки указывает отек мягких тканей.
5. Переломы. Частичное или полное нарушение анатомической целости кости (хряща) с повреждением мягких тканей. Переломы могут быть открытыми (сопровождаются разрывом кожи) и закрытыми (кожные покровы не повреждены). Виды переломов: по месту образования — локальные (прямые), конструкционные (непрямые), локально-конструкционные; по направлению основных линий — поперечные, продольные, косые (диагональные), кольцевидные, спиралевидные, сочетания разных видов переломов; по характеру повреждения костей — оскольчатые, линейные, дырчатые, террасовидные, вдавленные.
6. Сотрясение головного мозга. Закрытая черепно-мозговая травма легкой степени тяжести, обусловленная сотрясением мозга внутри черепа и приводящая к непродолжительным функциональным отклонениям в работе центральной нервной системы.
7. Ушибы. Закрытые механические повреждения тканей и органов, сопровождающееся макро- и микроскопическим нарушением целости кровеносных, лимфатических сосудов без нарушения целости кожи или слизистой оболочки.
8. Разрывы и отрывы внутренних органов. Разрывы и отрывы внутренних органов от мест их прикрепления, нарушение целости фиксирующего аппарата происходит при сильных ударных воздействиях крупными тупыми предметами, что приводит к сильному сотрясению всего тела. В момент повреждающего воздействия наблюдается резкое смещение органа, что ведет к частичному или полному разрыву фиксирующих образований (связок, кровеносных сосудов и др.). При ударах значительной силой происходит полный отрыв органа.
9. Размозжение. В результате сдавливания тканей частично или полностью разрушается ткань или орган, образуются площади первичного травматического некроза.
10. Размятие. Сдавление тела со значительной силой между двумя массивными тупыми предметами, характеризуется размозжением мягких тканей, органов, раздроблением костей, отделением от организма отдельных частей тела.