Оперативная хирургическая техника

Понятие о хирургической оперативной технике

Операция — это метод хирургического вмешательства в организм, механическое воздействие хирурга на ткани и органы пациента, при котором с помощью специальных инструментов и оборудования решаются задачи лечения на анатомическом уровне.

Одним из основных факторов успешного проведения операции является правильно подобранный хирургический инструментарий для оперативного вмешательства. Для успешной профессиональной деятельности в области хирургии важно выработать устойчивые навыки обращения с инструментами, при этом большое значение имеет систематическая и упорная тренировка, умение пользоваться в работе одинаково свободно обеими руками.

Этапы хирургической операции:

• оперативный доступ — часть операции, которая обеспечивает обнажение органа на котором будет выполнено оперативное вмешательство; анатомический разрез должен быть обоснованным, снижающим опасность повреждения жизненно важных органов, нервных стволов и кровеносных сосудов;
• оперативный прием — главная часть операции на органе, предусматривающая использование конкретного метода оперативного вмешательства при имеющейся патологии;
• выход из операции — восстановление целостности тканей, нарушенных при операции (соединение тканей и наложение швов).

Виды операций

В зависимости от характера и целей хирургического вмешательства операции подразделяют на радикальные (направлены на полное удаление патологического очага и дальнейшее восстановление нормальных функций организма) и паллиативные (выполняются для временного облегчения состояния больного, уменьшения болевого синдрома, если невозможно удалить патологический очаг).

Операции могут быть:

• экстренные — выполняются по жизненным показаниям;
• срочные — могут откладываться на небольшой срок (проводятся для уточнения диагноза или подготовки больного);
• плановые — выполняются по заранее разработанному плану после выполнения всех необходимых лабораторных и инструментальных обследований.

По целям осуществления хирургического вмешательства операции могут быть диагностическими (проколы, биопсия, вазография и другие медицинские вмешательства, направленные на уточнение диагноза) и лечебными (удаление патологического очага, восстановление нарушенной функции).

Оперативная хирургия неразрывно связана с топографической анатомией, которая изучает взаимоотношение органов, их послойное расположение, проекции на поверхность тела, отношение к костным образованиям (ребра, позвоночный столб и др.), изменение положения, формы, размеров органов в зависимости от типа телосложения, особенностей патологических процессов, возраста, васкуляризацию, иннервацию, пути оттока лимфы. Топографическая анатомия является фундаментом, позволяющим на практике решать сложнейшие задачи диагностики и лечения разных заболеваний и патологических состояний.

Правила использования хирургического инструментария

При использовании любого хирургического инструментария важно соблюдать ряд правил:

• каждый инструмент может быть использован исключительно по своему назначению;
• при выполнении любого оперативного вмешательства необходимо пользоваться только исправным инструментарием;
• любой хирургический инструмент в процессе проведения операции нужно держать уверенно, но и одновременно легко; каждому хирургу важно достичь умения, когда рука чувствует не только рукоятку инструмента, но и работающую его конечную часть;
• все манипуляции во время операций должны производиться не порывисто, а ритмично и одновременно плавно;
• при работе хирургическими инструментами нужно постоянно добиваться максимальной целесообразности, согласованности и мягкости мышечных усилий;
• необходимо придерживаться принципа хирургии «не силой, а искусством»;
• исключительное внимание необходимо уделять бережному обращению с живыми тканями;
• любые манипуляции, способные привести в ушибу, расщеплению, размозжению тканей, крайне неблагоприятно отражаются на последующем заживлении раны и выздоровлении больного; разрыв тканей тупым путем в местах, где можно выполнить рассечение, ведет к образованию лишенных жизнеспособности и легко инфицируемых обрывков тканей.

При соблюдении общих правил хирургической техники нужно применять выработанные на основе многолетнего опыта частные приемы обращения с каждым хирургическим инструментом в отдельности.

Функции и обязанности среднего медицинского персонала при работе с хирургическим инструментарием в операционной

Средний медицинский персонал операционной получает список предстоящих плановых операций накануне. Инструменты и оборудование подбираются в соответствии с характером оперативного вмешательства. При необходимости в процесс подготовки к операции подключается непосредственно хирург.

При подготовке к экстренным операциям используют специально подготовленные заранее укладки инструментов. Важно иметь подготовленные списки хирургического инструментария для проведения типичных операций. Операционные медсестры должны в совершенстве знать весь имеющийся хирургический инструмент, технику предварительной подготовки и этапы стерилизации хирургических инструментов. За стерильность инструментов полную ответственность несет медицинская медсестра.

При проведении плановых операций хирургический инструментарий стерилизуют непосредственно в день проведения операции за 1,5-2 часа.

При любом методе подачи хирургических инструментов операционная медсестра должна подавать инструмент таким образом, чтобы хирург, взяв его в руки, мог сразу же им воспользоваться, при этом инструмент не должен нанести повреждения медсестре или хирургу. Подача инструмента должна быть четкой и быстрой. Никогда нельзя касаться той части инструмента, которая будет касаться оперируемого органа. Медсестра должна знать характер проводимой операции, внимательно следить за ее ходом и держать весь необходимый инструмент наготове.