Общая хирургия

Цели и задачи общей хирургии

Цели общей хирургии:

• изучение основных принципов диагностики и лечения в хирургии;
• знакомство с семиотикой основных видов хирургических заболеваний;
• овладение основами клинического обследования хирургических больных;
• овладение методами оказания первой помощи при травмах и хирургических заболеваниях.

Общая хирургия включает несколько хирургических разделов: хирургическая стоматология, травматология, онкология, урология, акушерство-гинекология, торакальная хирургия, нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, трансплантология, эндоскопическая хирургия и др.

Задачи общей хирургии:

1. Дать общее представление о хирургических заболеваниях и хирургии.
2. Освоить навыки по оказанию первой врачебной помощи при травмах и хирургических заболеваниях.
3. Освоить навыки по проведению хирургических манипуляций (иммобилизация, повязки, наложение жгута и др.).
4. Освоить отдельные приемы обследования больных с хирургическими заболеваниями с постановкой диагноза.
5. Изучить терминологию основных патологических процессов хирургического профиля.
6. Дать общие представления о лечении и профилактике хирургических заболеваний.
7. Освоить приемы ухода за хирургическими больными.

Общая хирургия включает следующие разделы: асептика и антисептика; переливание крови и кровозамещающих растворов; кровотечение и методы его остановки; обезболивание и реанимация; принципы ведения больных в предоперационный и послеоперационный периоды; хирургическая операция; особенности обследования хирургических больных; гнойная хирургия; диагностика и лечение ушибов, переломов, разных видов ран, ожогов и отморожений, трофических язв и некрозов; трансплантация и пластическая хирургия; основы онкологии; пороки развития.

Классификация хирургических заболеваний

Хирургические заболевания — это патологии, при лечении которых применяются хирургические методы. Хирургия применяется при заболеваниях всех органов и тканей человеческого организма: головного и спинного мозга, пищевода, легких, сердца, мышц, всех органов брюшной полости, скелета, при эндокринных заболеваниях и др.

Виды хирургических заболеваний в зависимости от причин, их вызывающих:

• воспалительные заболевания, вызываемые микроорганизмами;
• нарушения кровообращения: облитерирующий эндартериит, атеросклероз, эмболии, тромбозы;
• травматические повреждения, возникшие в результате физического, механического или химического воздействия на организм;
• паразитарные болезни, требующие хирургического вмешательства;
• опухоли;
• пороки развития органов, обусловленные генетическими нарушениями или негативным воздействием факторов внешней среды на развивающийся плод.

В зависимости от срочности оказания хирургической помощи выделяют: острые хирургические заболевания (ближайшие часы); быстро развивающиеся заболевания (ближайшие дни и недели); медленно прогрессирующие заболевания (хирургическое вмешательство может быть отложено на относительно длительное время).

Методы диагностики в общей хирургии

Для постановки диагноза хирурги проводят объективное и субъективное обследование хирургического больного. К объективным методам диагностики относятся: общий осмотр, описание локального статуса заболевания, перкуссия, пальпация, аускультация.

К специальным методам диагностики в хирургии относятся лабораторная диагностика и инструментальные методы исследования (рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические и др.).

Обследование хирургического больного проходит в несколько этапов:

• I этап — первичный осмотр больного, позволяющий выяснить объективные и субъективные особенности состояния больного, постановка предварительного диагноза;
• II этап — дополнительное обследование;
• III этап — динамическое наблюдение;
• IV этап — постановка окончательного диагноза.

При постановке диагноза важно строго соблюдать последовательность применения клинических приемов, лабораторных и инструментальных методов.

Основные жалобы хирургических больных: боль (локализация, иррадиация, время появления, длительность, характер, интенсивность, сопутствующие боли и др.); жалобы общего характера (недомогание, слабость, плохой аппетит, повышенная утомляемость, плохой сон, головная боль, похудание и др.); жалобы, связанные с нарушением функций органов.

Сбор анамнеза включает: краткие биографические данные, условия питания, быта и труда, характер роста и развития, данные о наследственности, перенесенные заболевания, аллергологический анамнез, наличие профессиональных вредностей и вредных привычек.

При пальпации хирург определяет локализацию боли и ее характер, местную температуру, границы между болезненным процессом и здоровыми тканями, место максимальной болезненности. Врач исследует пульсацию магистральных артерий, регионарные лимфатические узлы, выявляет треск, хруст, крепитацию, объем пассивных движений.

Перкуссия позволяет определить границы органов, наличие свободного газа в брюшной полости (в случае прободения полых органов), наличие жидкости в плевральной полости, скопление жидкости в брюшной полости, наличие кист, опухолей, воспалительных инфильтратов, свободной жидкости и других патологических образований.

К лабораторным методам исследования относятся: клинические и биохимические анализы, цитологические и гистологические исследования, бактериологическое исследование, иммунологические и серологические методы.

В общей хирургии широко используют инструментальные методы исследования: рентгеноскопию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование, эндоскопические методы исследования (ФГДС, аноскопию, колоноскопию, бронхоскопию, лапароскопию, цистоскопию, артроскопию и т.д.).