Этапы развития пластической хирургии
Пластическая хирургия — это раздел медицины, который хирургическими методами обеспечивает функциональную, физическую и эстетическую реабилитацию людей, имеющих врожденные или приобретенные недостатки или дефекты внешности.
Для проведения пластических операций необходим весь комплекс знаний из анатомии, физиологии, гистологии, знание основных методов и принципов проведения пластических операций.
Термин «пластическая хирургия» ввел Дезольт в 1798 году. В широкое употребление термин вошел после публикации книги Цейса «Handbuch der Plastichen Chirurgie».
Термин «пластическая хирургия» включает два раздела: реконструктивная хирургия (операции направлены на восстановление дефектов внешности) и эстетическая хирургия (операции направлены на совершенствование внешности).
История пластической хирургии началась несколько веков назад. Разные приемы пластической хирургии зародились в глубокой древности, постепенно происходило их развитие и совершенствование.
Этапы развития пластической хирургии:
- Эмпирический этап (от начала зарождения до сер. XIX века). Проводились первые попытки осуществления пластических операций.
- Этап формирования основ пластической хирургии (с сер. XIX века до 50-х гг. XX века). Становление пластической хирургии как самостоятельного раздела и дисциплины.
- Современный этап (с 60-х годов до XX века). Период активного развития и становления пластической хирургии, совершенствование разных методов.
Эмпирический этап развития пластической хирургии
Первые попытки реконструкции тела и зарождения пластической хирургии относятся к Древней Индии (1400-1000 гг. до н.э.). Первые операции были направлены на восстановление носов (которые отсекали ворам) из лоскутов кожи лица. Детальное описание пластики носа относится к 600 г. до н.э. К этому времени относится описание метода восстановления носа (формирование ноздрей и крыльев носа) путем использования кожного лоскута, взятого со щеки. В Индии врачи использовали разные хирургические инструменты (более 120). Ими разработана ринопластика, требующая хорошей техники шва и защиты раны. Принципы этой операции сохранились и сегодня применяются, как «индийский метод».
В Египте врачи еще за 6000 до н.э. обрабатывали и тщательно зашивали края ран на лице. К этому времени относятся работы, в которых описаны методики реконструкции носа, форма которого исправлялась при помощи «двух смазанных жиром полотняных затычек». Для обезболивания операций использовали коноплю и опий.
В V веке до н.э. в Древнем Китае врачом Бэном Кейем описаны методы лечения глаз и ушей. В 10 веке н.э. начали проводится первые восстановительные операции по исправлению заячьей губы.
В I веке н.э. в Риме Аулус Корнелий Цельсус описал методику исправления дефектов губ, носа, ушей с использованием тканей организма.
В IV веке н.э. в Византии врач Орибасий описал разные приемы пластической хирургии.
В работах Ибн Рушда и Авиценны (XX-XII вв.) описаны операции по восстановлению век (иссечение избытков кожи век), в результате чего улучшалось зрение. Позже появились труды о лечении ран кожи лица с минимизацией рубцов.
В XV веке в Италии появились работы, на основании которых можно судить о развитии пластической хирургии. В Италии получила развитие декоративная хирургия, основные усилия которой были направлены на исправление дефектов человеческого организма.
Пластическая хирургия не получила значительного развития в Древней Индии, в эпоху Римской империи или во времена Средневековья. До наших дней дошли единичные упоминания об ученых и врачах, которые применяли отдельные методики пластической хирургии в своей профессиональной деятельности или предлагали свои способы решения частных вопросов, появляющихся в процессе их выполнения.
Этап формирования основ пластической хирургии
На начало XX века приходится этап научного обоснования пластических операций. Этот этап тесно связан с деятельностью и вкладом в пластическую хирургию ряда врачей и ученых:
- Карл Фердинанд фон Грефе — немецкий врач-хирург, офтальмолог, основатель немецкой школы ринопластики. Вклад в пластическую хирургию: пластика носа из кожи внутренней поверхности плеча (появилась конкуренция «индийскому методу»), ввел понятие «ринопластика», занимался исправлением «волчьей пасти» и «заячьей губы», изучал хирургию врожденных расщелин лица, предложил ряд хирургических инструментов и препаратов;
- Иоганн Фридрих Диффенбах — один из основоположников современной пластической хирургии. Разработал методику по изменению размеров носа, первым произвел полную реконструкцию носа с приданием ему нормального, физиологического вида и восстановлением всех функций, предложил методику операций по исправлению дефектов щек и губ;
- Бернгард Рудольф Конрад фон Ланге — немецкий хирург, выполнял операции по исправлению расщелин неба, предложил использовать надкостницу в качестве плотной основы для носа.
Пластической хирургией в России в XIX веке занимались П.А. Дубовицкий, Е.М. Пеликан, Н.И. Пирогов, В.А. Караваев, Ю.К. Шимановский. Н.И. Пирогов заложил основу развития хирургии в России. Он был новатором в области восстановительной хирургии, родоначальником реконструктивной хирургии стопы и травматологии. Н.И. Пирогов написал много работ, связанных с реконструкцией дефектов носа, он предложил несколько методов ринопластики.
Ю.К. Шимановский — последователь Н.И. Пирогова и один из основоположников пластической хирургии в России обобщил опыт врачей разных стран по восстановительным операциям на лице, предпринял попытки восстановить кожную часть перегородки носа с помощью верхней губы.
В начале XX века был выполнен ряд операций по подтяжке кожи лица. Начала развиваться блефаропластика, в частности удаление избытков кожи век.
Современный период развития пластической хирургии
Одним из основателей эстетической хирургии на современном этапе стал Якоб Левин Йоозеф, первым проведший операцию по устранению лопоухости.
С 60-х гг. XX века пластическая хирургия начала активную интеграцию в систему здравоохранения. Это время отмечено революцией в коррекции нарушений и деформаций лица.
С середины XX века наблюдается прорыв в микрохирургии. Гарри Банк, член ASPS проводит новаторские практики в сфере экспериментальной реплантации, разработал новую технику и методику микрососудистой хирургии.
Достижениями в черепно-лицевой пластической хирургии отмечены Дж. Мюррей и П. Тессьер. В 1962 году Томас Кронин предоставил научному сообществу первый грудной имплантат. Популярной стала операция по удалению излишков жировой ткани — липосакция.
С конца XX века в медицине широко используется мышечная пластика, позволяющая восстанавливать моторную функцию конечностей при гнойно-воспалительных процессах, осложненных остеомиелитом, а также при разного рода дефектах.
В настоящее время интерес к пластической хирургии возрастает. В России пластическая хирургия внесена как предмет, требующий дополнительной углубленной подготовки врачей.
