Особенности хирургических пил
Хирургическая пила — это хирургический инструмент специального назначения. Хирургические пилы используют для перепиливания костей при ампутации конечности либо перед остеосинтезом (костной пластикой) за счет возвратно-поступательных движений большого количества заточенных клиньев, расположенных на кромке лезвия.
Хирургические пилы предназначены для распиливания костей при ампутациях и проведении пластических операций.
Каждая пила имеет три части: функциональную, или рабочую часть (непосредственно выполняет работу); приводную (управляющую) или манипуляционную часть — которую удерживает оператор; промежуточную часть (соединяет рабочую и манипуляционную части, передает движение от одной части пилы другой).
Рабочая часть пилы имеет размеры и форму, позволяющие наилучшим образом произвести распил. Качество выполнения рабочей части — определяющий критерий для качества любого инструмента. Манипуляционная часть пилы имеет такие размеры и форму, которые обеспечивают максимальное удобство для выполнения приема с помощью инструмента.
Конструктивные особенности хирургических пил:
- полотно пилы (рабочая часть) выполнена в двух вариантах: плоском, или листовом и проволочном (лезвие имеет вид 3-4 витков стальной проволоки);
- для удержания полотна пилы есть рукоятка, имеющая вид рамки или Т-образной конструкции;
- чтобы придать лезвию пилы жесткость, на его верхнюю кромку помещают П-образную направляющую;
- полотно пилы изготавливают из стали марки У7А, У8А упругой и достаточно твердой.
В рамочной пиле плотно закреплено полотно, которое дополнительно натягивают винтом с кольцеобразной головкой. Пила может быть укомплектована полотнами разной ширины (6 мм, 9 мм, 12 мм).
Виды хирургических пил
Виды хирургических пил:
- дугообразные — конструкция зажимов позволяет устанавливать лезвия под определенным углом к плоскости дуги (под углом 45° и 60°, перпендикулярно к поверхности опила);
- листовые — лезвие пилы переходит в ее рукоятку, применяются при патологических вскрытиях; жесткость пилы повышена за счет хомута (П-образной планки), надетой на полотно сверху; рукоятка металлическая литая или из пластмассы; рамка листовой пилы может быть прямоугольной, трапециевидной или дугообразной формы;
- ножевые — предназначены для распиливания мелких трубчатых костей, имеет более мелкий зуб, чем листовые и рамочные пилы;
- проволочные витые — применяются при трепанации черепа, состоит из стальных проволок, навитых друг на друга; по концам пилы есть петли для двух ручек; проводник и ручки отпускаются отдельно;
- для разрезания гипсовых повязок — небольшая листовая пила с ручкой, рабочая часть имеет закругление.
Проволочная пила Джильи-Оливекрона предназначена для распиливания костной ткани. Варианты использования проволочной пилы: трепанация черепа, вскрытие грудины, ампутация.
В зависимости от выраженности зубьев проволочные пилы бывают 2 видов: проволочная пила Джигли с небольшой высотой зубцов; проволочная пила Оливекрона с выраженными клиновидными зубцами. Пила Джигли была изобретена в 1894 году для рассечения лобковой кости. Позже пилу применяли для разных остеотомических операций.
Хирургические пилы могут отличаться шириной лезвий листовых пил, выраженностью зубьев пилы. У пилы Лангенбека и относительно узкое лезвие, пила Уейза характеризуется широким лезвием. Проволочная пила Джигли имеет небольшую высоту зубцов, у пилы Оливекрона выраженные клиновидные зубцы.
Циркулярная пила предназначена для скрытия полости черепа и ампутации конечностей.
Разновидности хирургических пил: пястная пила Лангенбека, пила листовая Саттерли с узким или широким лезвием, ножевая пила, пила Энгеля для гипсовых повязок, пила Бергмана для гипсовых повязок, пила рамочная трапециевидная, пила рамочная дугообразная, пила рамочная прямоугольная, проволочная пила Джигли, проволочная пила Оливекрона.
Требования, предъявляемые к хирургическим пилам
Качество хирургической пилы проверяют путем распиливания древесины твердых пород (бука, дуба), трубчатых костей животного. Не должно быть деформации, выкрашивания зубцов, поломки. Пилу для гипса, которая предназначена для распиливания твердой гипсовой повязки, проверяют в работе пропилом идентичной повязки в длину пропила на 10 см и на глубину 1 см. При этом должно отсутствовать заедание.
Требования к хирургическим пилам:
- длительное сохранение эксплуатационных свойств (зубцы должны иметь одинаковую степень заточки и один профиль, полотно пилы должно быть ровным и прямым); зубцы пилы должны быть разведены таким образом, чтобы ширина пропила не превышала толщину лезвия более чем на 0,5 мм;
- введение в конструкцию пилы дополнительных элементов для уменьшения повреждения тканей в процессе перепиливания кости; это достигается благодаря специальной конструкции пилы, использованием различных дополнительных приспособлений во время оперативного вмешательства (крючков, металлического или марлевого ретрактора);
- эффективное рассечение кости при возвратно-поступательном движении лезвия без надавливания на него;
- отсутствие девиации лезвия при перепиливании кости (полотно пилы укрепляют специальным направляющим профилем).
Хирургические пилы должны хорошо разделять ткани, делать ровный разрез, не дробить и не рвать ткани, не наносить дополнительных травм.
При дезинфекции и стерилизации хирургические пилы не должны терять своих качеств, подвергаться коррозии. При операциях хирургические пилы должны быть устойчивы к воздействию биологических «агрессивных сред» (кровь, экссудаты). Материал пилы не должен выделять никаких агентов, способных оказать вредное воздействие на ткани организма. Поверхности пил должны быть гладкими, без выступающих частей и углов, которые могли бы рвать перчатки, повреждать и царапать кожу рук оператора.
