Социология медицины

несмотря на то, что медицинская социология как специализированная отрасль возникла достаточно поздно — в 1950-е гг., впоследствии она стала быстро развиваться, и одна из причин этого заключалась в том, что медицинское профессиональное сообщество признало важность изучения социологии студентами-медиками. В настоящее время существует целый ряд влиятельных изданий, связанных с социологией медицины, таких, как «Журнал здоровья и социального поведения» (Journal of Health and Social Behavior), ежеквартальное издание мемориального фонда Милбанка (Millbank Memorial Fund Quarterly), «Социальная наука и медицина» (Social Science and Medicine), «Социология здоровья и болезни» (Sociology of Health and Illness). Медицинская социология охватывает множество различных тем, таких, как (1) социология лечащих профессий; (2) социология болезни, поведения при болезни и поведения, связанного с «поиском помощи» ('help-seeking' behaviour); (3) медицинские институты и организации здравоохранения; (4) социальные факторы этиологии болезни; (5) социальные факторы, влияющие на рождаемость и смертность; (6) социальные факторы, влияющие на спрос на медицинские услуги и их использование; (7) социология взаимодействия врача и паци ента; (8) социальные последствия различных систем здравоохранения (таких, как частная или государственная); (9) международные образцы заболеваемости и здравоохранения. Важно понимать, что есть существенное различие между использованием социологии в медицине и собственно социологией медицины. В первом случае социология используется с целью прояснения проблем и целей, определяемых с медицинской точки зрения, таких, как подчинение пациента медицинскому режиму. Дж. Рот (Roth, 1962) утверждает, что социологии в медицине свойственен «управленческий уклон», поскольку направленность исследований определяется господствующими ценностями профессиональной медицины. При этом, как правило, игнорируются такие спорные вопросы, как преступная небрежность врача. Напротив, социологию медицины больше занимают отношения власти между врачами и пациентами, а также между медициной и государством. Например, И.Иллих (lllich, 1977) и другие авторы обращаются к проблеме ятро гении, то есть проблеме риска для человеческого здоровья, вызываемого самим медицинским вмешательством. Медикализация породила зависимость от антибиотиков, амфетаминов и барбитуратов, которые могут быть вредными для здоровья. Например, в 1979 г. в США врачами было выписано 65 миллионов рецептов на транквилизаторы. Соответствующий сдвиг произошел на уровне парадигм — от символического интеракционизма и функционализма, игнорировавших медицинскую политику, к различным марксистским парадигмам, предлагающим гораздо более критический подход к организациям здравоохранения и медицинским профессиям. Другой радикальный подход к медицине возник в рамках феминизма, рассматривающего неравенство в медицинском обслуживании и различия в поведении при болезни как продукты патриархата и гендера. Феминистские критики утверждают следующее: (1) современная медицина, считая женщин эмоциональными, склонными к жалобам существами, превращает их в «естественных» пациентов; (2) современная хирургия часто подвергают женщин как пациентов процедурам, польза которых сомнительна и которые, вследствие этого, не являются необходимыми (таким, как мастэктомия и гисте рэктомия); (3) современное акушерство препятствует женщинам в осуществлении какого-либо контроля над рождением собственных детей; (4) медицина в целом препятствует женщинам в обладании контролем над собственным телом (особенно в отношении воспроизводства). Согласно этим критическим подходам в современной медицинской социологии, состояние здоровья населения является следствием не медицинского вмешательства, а условий социально-политической среды.