Атопический дерматит у детей первого года жизни — это заболевание кожи воспалительного характера, которое имеет хроническое и рецидивирующее течение, и возникает при контакте с пищевыми и другими аллергенами.
Основные сведения об атопическом дерматите детей первого года жизни
Заболевание проявляется различными симптомами зудом кожи, эрозией, образованием грубых корковых участков, шелушением покровов. Диагноз атопического дерматита у детей первого года жизни ставится на основании данных анамнеза, а также различных кожных проб, изучения уровня общих и специфических IgE.
При атопическом дерматите в целом детям назначают диету, местную медикаментозную терапию, определенные физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение. Но так как дети первого года жизни еще недостаточно адаптированы к окружающей среде, то методы их лечения имеют щадящий характер.
Причины и последствия атопического дерматита
Атопический дерматит проявляется достаточно рано и является отражением реакции гиперчувствительности организма на действие аллергенов из окружающей среды. На долю данного заболевания приходится более 80 процентов случаев аллергии у детей раннего возраста. Атопический дерматит у детей первого года жизни протекает с периодическими обострениями и временным затиханием наиболее сложных симптомов. Симптомы атопического дерматита имеют свойство сохраняться и в зрелом возрасте.
Атопический дерматит существенно снижает качество жизни для неокрепшего ребенка, вызывая у него психологический дискомфорт и нарушение режима дня. Атопический дерматит является фактором риска для возникновения «атопического марша» или развития побочных аллергических реакций.
К таким реакциям можно отнести:
- бронхиальную астму,
- аллергический конъюнктивит,
- аллергический ринит,
- поллиноз.
Атопический дерматит также может способствовать ослаблению организма ребенка, что послужит причиной возникновения бактериальной и грибковой инфекции. Ввиду того, что проблема возникновения атопического дерматита у детей первого года жизни достаточно важна, то она требует внимания со стороны таких областей знания, как педиатрия, детская дерматология, иммунология, аллергология, гастроэнтэрология.
Среди причин атопического дерматита можно назвать целый комплекс факторов окружающей среды. Часто атопический дерматит возникает у тех детей, которые обладают генетической предрасположенностью к аллергическим реакциям.
На первом году жизни атопический дерматит возникает у тех детей, которые во внутриутробном развитии были подвержены гипоксии плода. Также он может проявляться у детей, чьи матери во время беременности употребляли большое количество высокоаллергенных продуктов.
В первые месяцы жизни ребенка дерматит может быть вызван пищевой аллергией, которая, в свою очередь возникает при раннем переводе на искусственные смеси, неправильном введении прикорма.
Часто атопический дерматит развивается у детей как последствие гастрита, энтероколита, гельминтоза, дисбактериоза. Причинами обострения атопического дерматита могут стать бытовая химия, лекарственные средства, перевозбуждение, сезонные изменения погодных условий, снижение иммунитета.
Стадии развития атопического дерматита, его разновидности у детей первого года жизни
Атопический дерматит развивается в несколько стадий:
- начало реакции;
- выраженные изменения;
- устойчивая ремиссия;
- клиническое выздоровление.
По степени распространенности атопический дерматит может быть:
- ограниченным (когда очаги локализуются в одной области тела и площадь поражения небольшая);
- распространенным, при котором поражение распространяется в две и более области;
- диффузным, когда поражается вся кожная поверхность.
Симптомы и диагностика атопического дерматита
Симптомами атопического дерматита могут быть различные проявления. Ситуация зависит от тяжести течения патологии, наличия обострения и других факторов.
Младенческая форма атопического дерматита, характерная для детей первого года жизни отличается острым воспалительным процессом, отеками, гиперемией кожи, появлением узелковых высыпаний, образованием эрозий, корочек, шелушений.
Очаги дерматита часто локализуются в области лица, волосистой части головы, на подколенных ямках, локтевых сгибах, в области ягодиц, живота.
Для детской формы атопического дерматита свойственно также эритематосквамозное и лихеноидное кожное поражение. Эти поражения сопровождаются выраженной сухостью кожи, наличием отрубевидных чешуек, обильного шелушения, упорного зуда, который усиливается в ночное время.
Кожные изменения локализуются на сгибательных поверхностях конечностей, ладонях, паховых и ягодичных складках, тыльной поверхности шеи.
Диагностика атопического дерматита у детей первого года жизни проводится детским дерматологом и детским аллергологом – иммунологом. Специалисты оценивают общее состояние ребенка, степень влажности или сухости его покровов. Кроме того, обязательно оценивается морфология и локализация высыпаний. Диагноз подтверждается только при наличии трех основных и нескольких дополнительных критериев диагностики.
Вне периода обострения атопического дерматита применяется постановка кожных проб с аллергенами методом прик-теста для выявления IgE – опосредованных аллергических реакций. При обострениях для детей первого года жизни применяют методы ИФА, РАСТ, РИСТ.
Прик-тест – это метод исследования, помогающий установить аллергены, вызывающие аллергию. Он относится к малоинвазивным методикам, так как затрагивает только поверхность кожи.
Лечение атопического дерматита у детей первого года жизни
Лечение атопического дерматита у детей первого года жизни в основном направлено на уменьшение воспаления кожного покрова, снижение частоты обострений и предотвращение инфекционных осложнений. Комплексное лечение включает диету матери, выбор гипоаллергенных смесей, местную и системную фармакотерапию, если наблюдается сложная ситуация течения заболевания. Иногда ближе к 1 году для лечения детей допускается использование системных глюкокортикоидов, иммуносупрессивной терапии.
