Справочник от Автор24
Найди эксперта для помощи в учебе
Найти эксперта
+2

Хронический гепатит

Определение. Этиология

Определение 1

Хронический гепатит – это воспалительное заболевание печени, различной этиологии, длящееся больше шести месяцев.

В развитии заболевания ведущую роль играют вирусы гепатита В, С, D.

Также выделяют:

  1. Хронический алкогольный гепатит, развивающийся вследствие прямого воздействия алкоголя и метаболита ацетальдегида на печень. Характеризуется перивенулярным поражением гепатоцитов, кароипикнозом, просветлением цитоплазмы, перицеллюлярным фиброзом и присутствием алкогольного гиалина.
  2. Лекарственный гепатит вызывается лекарственными препаратами. В результате приема медицинских препаратов, таких как изониазид, допегит, парацетамол, рифампицин, дифенин, метатрексат и др. развивается некроз печеночной паренхимы, характеризующийся выраженной тяжестью заболевания. Менее тяжелые формы гепатита развиваются при приеме сульфаниламидов, некоторых антибиотиков (тетрациклин, левомицин, цепорин, гентамицин), нестероидных противовоспалительных средств, салуретиков. При назначении тестостерона, аминазина и его производных, пероральных контрацептивов возникают холестатические формы гепатита.
Замечание 1

Для постановки диагноза проводят пункционную биопсию печени, которая позволяет определить индекс гистиоцитарной активности по Кноделю, степень фиброзирования. Это позволяет определить степень активности заболевания, его стадию.

Для хронических вирусных гепатитов необходимо определение фазы для выяснения наличия или отсутствия репликации вируса.

Хронический вирусный гепатит

Для хронического вирусного гепатита характерны:

  • воспалительная инфильтрация печени;
  • дистрофические изменения гепатоцитов;
  • склероз портальных и перипортальных полей с расширением на внутридольковую строму.

Клинические проявления. В период обострения наблюдаются:

  • увеличение печени;
  • повторные эпизоды желтухи;
  • астеновегетативный синдром: утомляемость, общая слабость, нервозность и раздражительность, быстрое похудание;
  • постоянные, ноющие боли в области печени, которые усиливаются при незначительной физической нагрузке;
  • чувство переполнения и тяжести в правом подреберье;
  • постоянная тошнота усиливается после приема лекарств и пищи;
  • симптомы «малой» печеночной недостаточности: кожный зуд, сонливость, преходящий асцит, сонливость;
  • субфебрильная температура;
  • умеренная деформация и боль в мелких суставах;
  • «печеночные ладони»;
  • на коже верхнего плечевого пояса проявляются сосудистые звездочки.
«Хронический гепатит» 👇
Помощь эксперта по теме работы
Найти эксперта
Решение задач от ИИ за 2 минуты
Решить задачу
Найди решение своей задачи среди 1 000 000 ответов
Найти

Плотная, болезненная, с заостренным краем печень выступает из подреберья на 5-7 см.

Течение хронического вирусного гепатита рецидивирующее, заболевание может не проявляться до нескольких месяцев. Но при этом некроз гепатоцитов способен сохраняться. Возможен переход в цирроз печени.

Хронический аутоиммунный гепатит

Для хронического аутоиммунного гепатита характерны значительные иммунные нарушения, которым соответствуют различные состояния:

  • подострый гепатит;
  • люпоидный гепатит;
  • активный ювенильный цирроз;
  • подострый печеночный некроз и др.
Замечание 2

Основной морфологический критерий хронического аутоиммунного гепатита – портальная и перипортальная инфильтрация с включением в процесс клеток паренхимы.

Часто обнаруживаются дистрофические изменения и очаговые некрозы гепатоцитов.

Заболеванию подвержены, в основном женщины в возрасте от 15 до 35 лет.

Начальные клинические проявления:

  • общая слабость;
  • боль в правом подреберье;
  • диспепсические расстройства;
  • быстро развивающаяся желтуха;
  • у некоторых заболевших может появляться лихорадка, геморрагические высыпания на коже ног, боли в костях и суставах, тахикардия.

Прогрессирование заболевания сопровождается ухудшением состояния больных: повышение температуры тела до 38-39 ºС, прогрессирующая желтуха, рецидивирующая пурпура, артралгии, узловая эритема и др.

Хронический аутоиммунный гепатит – это системное заболевание, включающее поражение:

  • эндокринной системы (аменорея, на коже угри и стрии, гирсутизм):
  • внутренних органов и серозных оболочек (гломерулонефрит, язвенный колит, иридоциклит, поражение щитовидной железы, миокардит, плеврит);
  • крови (тробмоцитопения, гемолитическая анемия, генерализованная лимфоаденопатия).

Возможно развитие неврологических и легочных нарушений с отдельными эпизодами «малой» недостаточности печени.

В терминальной стадии развивается печеночная энцефалопатия.

У большинства больных хронический аутоиммунный гепатит имеет непрерывное течение с частыми обострениями, сопровождающимися лихорадкой, желтухой, геморрагическим синдромом, гепатомегалией.

Дата написания статьи: 16.12.2016
Получи помощь с рефератом от ИИ-шки
ИИ ответит за 2 минуты
Все самое важное и интересное в Telegram

Все сервисы Справочника в твоем телефоне! Просто напиши Боту, что ты ищешь и он быстро найдет нужную статью, лекцию или пособие для тебя!

Перейти в Telegram Bot