Внематочная беременность

Причины возникновения внематочной беременности

Причинами аномальной локализации плодного яйца могут быть:

• воспаление репродуктивных органов;
• врожденные и приобретенные патологии фаллопиевых труб;
• различные гормональные нарушения.

При возникновении внематочной беременности сохранить ребенка не представляется возможным. Лечение заключается в оперативном удалении плодного яйца. Часто это делается вместе с маточной трубой. Очень важно вовремя обнаружить патологию и предотвратить негативные изменения в здоровье женщины.

Вначале внематочная беременность совсем не отличается от маточной, поэтому самостоятельно заподозрить ее весьма трудно. Однако развитие плода в неположенном месте может привести к внутрибрюшному кровотечению, что потребует незамедлительной помощи.

Овуляция сопровождается выходом яйцеклетки из фолликула и ее передвижению по фаллопиевой трубе. Если обстоятельства складываются благоприятно, то происходит зачатие. Если на пути оплодотворенной яйцеклетке образуются преграды, то она не может достигнуть своегопункта назначения и прикрепляется в неспецифических мечтах.

Далее зародыш развивается неполноценно, так как находится в нетипичных для себя условиях. Но при этом оплодотворенное яйцо продолжает расти и разрушает возле себя здоровые ткани.

Классификация патологий

Согласно критерию локализации выделяют следующие формы внематочной беременности:

• яичниковая, при которой плодное яйцо располагается в области фолликула на поверхности яичника;
• межсвязочная, при которой эмбрион прикрепляется в фаллопиевой трубе, но растет в сторону широкой связки. Такая патология может прогрессировать бессимптомно до нескольких месяцев;
• брюшная, при которой эмбрион закрепляется на брюшине в области сальника, печени и даже селезенки.

По стадии развития внематочная беременность может быть:

• прогрессирующей;
• прерывающейся;
• прерванной.

Отдельным видом внематочной беременности является ее гетеротопическая форма. При этом развиваются два эмбриона, один из которых имплантируется естественным образом внутри матки, а другой за ее пределами. Такое состояние достаточно сложно диагностировать.

Провоцирующие факторы

Главным фактором, который провоцирует развитие внематочной беременности называют нарушение проводимости труб и различные патологические процессы, которые происходят внутри них.

Среди провоцирующих факторов можно выделить:

• хронический аденксит или воспалительные процессы, которые успешно лечились и оставляли после себя фиброзные структуры и спайки, препятствующие прохождению плодного яйца в маточную полость;
• нарушение иннервации труб или дефицит нервных окончаний в трубах;
• аномалии развития, возникающие при формировании половых органов у девочек во время внутриутробного развития;
• гормональный дисбаланс, приводящий к потере нормальной перистальтики гладкой мускулатуры труб;
• перенесенные операции и травмы.

Симптомы внематочной беременности

Первичные симптомы внематочной беременности совпадают с маточной. К ним относят ранний токсикоз, задержка менструального цикла и набухание молочных желез. По мере роста плодного яйца добавляются новые симптомы.

Например, появляются боли. Они могут иметь схваткообразный характер, постоянно отдавать в поясницу или нижнюю часть живота. При разрыве маточной трубы боли приобретают резкий характер, и женщина даже может потерять сознание. В такой ситуации ей необходимо как можно скорее оказать неотложную медицинскую помощь.

Также внематочная беременность может сопровождаться мажущими выделениями. Если они появляются на малом сроке, то на фоне тянущих болей, то такой факт может быть признан сигналом для обращения к врачу.

При наличии острых состояний у пациентки повышается давление, существенно учащается пульс, возникает слабость, головокружение, наблюдается упадок сил, женщина может терять сознание систематически.

Диагностика и устранение внематочной беременности

Внематочная беременность требует обязательного подтверждения диагноза. В первую очередь врач собирает клинические данные, выслушивает жалобы пациента, составляет анамнез патологии. Также проводится классический тест крови на ХГЧ. Этот тест является наиболее достоверным. При внематочной беременности показатели ХГЧ несколько ниже нормального уровня.

Также одним из достоверных способов является УЗИ. Оно помогает установить место локализации плодного яйца. Часто его обнаруживают в маточной трубе возле яичника. Также этот метод диагностики помогает определить наличие свободной жидкости в позадиматочном пространстве и наличие внутрибрюшного кровотечения.

Часто применяют метод пункции. Он используется при подозрении на наличие внутрибрюшного кровотечения. Если в материале есть кровь, то требуется срочная операция.

Также внематочную беременность диагностируют с помощью лапароскопии.

Лечение внематочной беременности в основном проводится хирургическим путем, так как сохранение беременности и нормальное развитие плода не представляется возможным. Консервативные методы лечения внематочной беременности также существуют, но они разрешены далеко не во всех странах мира.

Оперативное вмешательство проводится в нескольких вариантах:

• рассечение фаллопиевой трубы. При этом часто даже удается сохранить проходимость маточных труб;
• фимбриальная эвакуация зародыша. Она возможна на самых ранних стадиях развития зародыша. Эмбрион извлекается с помощью вакуума;
• сальпингэктомия или удаление маточной трубы, которое проводится при прервавшейся эктопической беременности.

При внематочной беременности очень часто возникают осложнения.