Лучевая болезнь – это совокупность общих и местных изменений реактивного характера, которые обусловлены воздействием повышенных доз ионизирующего излучения на ткани, клетки, жидкости организма. Эта болезнь протекает с явлениями диатеза геморрагического типа, неврологическими симптомами, нарушениями гемодинамики, склонностью к инфекционным осложнениям, поражениями желудочно-кишечного тракта.
Стадии развития и формы лучевой болезни
Классификация лучевой болезни проводится на основе критериев времени поражения организма, а также дозы поглощенной им радиации. В случае однократного массивного воздействия ионизирующего излучения развивается острая лучевая болезнь. При длительном воздействии излучения в небольших дозах формируется хроническая лучевая болезнь.
Лучевая травма возникает при кратковременном поражении организма дозой 1 Гр. Патологические изменения при этом носят необратимый характер.
Костномозговая форма лучевой болезни развивается при одномоментном облучении дозой до 6 Гр.
При этом типичная форма лучевой болезни может развиваться достаточно быстро и иметь при этом несколько степеней развития:
- первая (легкая) стадия при дозе поражения до 2 Гр;
- вторая (средняя) стадия при дозе поражения до 4 Гр;
- третья (тяжелая) стадия при дозе поражения до 6 Гр;
- четвертая (крайне тяжелая или переходная стадия) до 10 Гр.
Желудочно-кишечная форма лучевой болезни формируется при одномоментном воздействии ионизирующим излучением в дозе от 10 до 20 Гр. Болезнь протекает с тяжелейшим энтеритом, всегда сопровождается кровотечением из ЖКТ, часто возникает лихорадка и септические осложнения.
Сосудистая или токсемическая форма возникает при облучении в дозе от 20 до 80 Гр. Она отличается крайне тяжелой интоксикацией и многочисленными гемодинамическими нарушениями.
Церебральная форма лучевой болезни развивается при кратковременном облучении дозой более 80 Гр. Летальный исход при таком заболевании наступает на третьи сутки после облучения. Человек умирает от отека мозга.
В результате поражающего действия светового излучения также могут возникать массовые ожоги и поражения глаз.
Периоды острой лучевой болезни
В течение острой лучевой болезни различают четыре периода:
- период первичной лучевой реакции;
- скрытый период;
- период выраженных клинических проявлений (разгара болезни);
- период восстановления (исхода болезни).
Первичная лучевая реакция характеризуются раздражительностью и возбуждением, повышенной слабостью, рвотой, тошнотой, повышением температуры тела, угнетением психической деятельности.
Скрытый период лучевой болезни наступает с момента исчезновения признаков первичного лучевого поражения. При этом улучшается самочувствие, но могут присутствовать жалобы на общую слабость, снижение аппетита, неустойчивость стула, нарушения сна. Скрытое действие лучевой болезни может наблюдаться до 4 недель.
Разгар лучевой болезни характеризуется явным проявлением всех признаков отклонения. У пострадавшего возникает повторная головная боль, бессонница, рвота и тошнота. Температура тела при этом существенно повышается. На коже появляются множественные точечные и крупные кровоизлияния. Также отмечаются кровотечения внутренних органов. Такая ситуация может закончиться заражением крови или сепсисом.
Лечение и диагностика лучевой болезни
Диагностика лучевой болезни основывается на результатах методов дозиметрического контроля, существенных изменениях в гемограмме, биохимических анализах крови, миелограмме. Когда болезнь развивается до острой стадии, то проводится дезинтоксикация, гемотрансфузии, терапия антибиотиками и терапия симптомов.
При облучении отдельных участков тела могут возникнуть радиационные ожоги, особенно если не удалить с поверхности кожи следы радиационного заражения в первые же часы после облучения. При возникновении острой лучевой болезни больного госпитализируют в специализированный бокс, обеспечивая при этом асептические условия, а также постельный режим.
Больному обязательно ставят клизмы, промывают желудок и обрабатывают кожу. Для лечения также применяются противорвотные средства, устраняется коллапс. Если наблюдается внутреннее облучение, то показано введение препаратов, которые нейтрализуют радиоактивные вещества. В первые сутки после радиационного поражения рекомендуется проводить мощную дезинтоксикационную терапию. Она включает инфузии солевых, плазмозамещающих растворов, а также форсированный диурез. При проявлении некротической энтеропатии больным назначается голод, слизистую полости рта обрабатывают антисептиками.
Некротическая энтеропатия – это хроническая патология кишечника невоспалительного генеза, в основе которой лежат ферментопатии или врожденные аномалии тонкой кишки с отмиранием части тканей.
Первая помощь при лучевой болезни, ее профилактика
При оказании первой помощи при лучевых поражениях следует:
- выполнить мероприятия, которые необходимы для сохранения жизни человека непосредственно в данный момент: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, выведение из обморока;
- исключить или уменьшить внешнее гамма-облучение, например перенести пострадавшего в убежище, подвал, погреб;
- снять и уничтожить одежду пострадавшего человека и по возможности провести санитарную обработку помещения, дезактивировать одежду и обувь;
- промыть пострадавшему глаза, прополоскать рот, промыть желудок, дать адсорбент;
- одеть на пострадавшего респиратор или ватно-марлевую повязку;
- как можно скорее вызвать скорую помощь.
В целях борьбы с геморрагическим синдромом проводятся гемотрансфузии тромбоцитарной и эритроцитарной массы. При развитии ДВС-синдрома осуществляется переливание свежезамороженной плазмы, плазмаферез. В целях профилактики инфекционных осложнений назначается антибиотикотерапия.
Для профилактики облучения на производствах необходимо использовать средства индивидуальной защиты и контроля, а также радиопротекторы, которые снижают чувствительность организма.
