Транспортная иммобилизация

Показания для транспортной иммобилизации

Целью транспортной иммобилизации является предупреждение дополнительных повреждений органов и тканей, развития травматического шока при перекладывании пострадавшего на носилки и его транспортировке.

Показания для проведения транспортной иммобилизации:

• повреждения суставов и костей;
• повреждения крупных нервов и сосудов конечности;
• значительные повреждения мягких тканей верхней или нижней конечности;
• воспалительные процессы, поразившие конечности (острый тромбофлебит, острый остеомиелит).

Как правильно провести транспортную иммобилизацию

Правила транспортной иммобилизации:

1. Перед иммобилизацией необходимо ввести обезболивающие средства (промедол, морфин и т.д.).
2. Иммобилизация проводится на месте травмирования, недопустимы перекладывание и перенос пострадавшего без должной иммобилизации.
3. Остановку кровотечения выполняют путем наложения давящей асептической повязки или жгута.
4. Шину накладывают прямо на одежду, либо под шину помещают полотенце, вату или одежду пострадавшего.
5. На конечностях иммобилизуют два сустава, близлежащих к поверхностям, а при травме бедра фиксируют 3 сустава конечности.
6. Во время наложения шины при закрытых переломах нужно осуществить легкое вытяжение конечности по оси за дистальную (дальнюю) часть руки (ноги) и в этом положении ее зафиксировать.
7. При открытых переломах конечность необходимо зафиксировать в том положении, в котором она была в момент травмы.
8. На наложенный жгут нельзя помещать фиксирующую шину или повязку.
9. При перекладывании пострадавшего с наложенной шиной необходимо, чтобы кто-то поддерживал поврежденную конечность.

При неправильно проведенной иммобилизации смещение отломков при перекладывании и транспортировке может перевести закрытый перелом в открытый с повреждением крупных сосудов, нервов, жизненно важных органов.

Виды транспортной иммобилизации

Виды транспортной иммобилизации:

1. Аутоиммобилизация — это бинтование поврежденной верхней конечности к туловищу или нижней травмированной конечности к здоровой конечности.
2. Иммобилизация с помощью использование фанеры, досок, лыж и других подручных средств в качестве жесткого каркаса, к которому фиксируют травмированную конечность.
3. Иммобилизация с использованием стандартных транспортных шин (шины Дитерихса, Крамеры, пневматические шины, пластмассовые шины, носилки иммобилизационные вакуумные и др.).

Виды шин:

1. Лестничная шина Крамера. Шине можно придать любую форму, соединяя шины между собой, можно создать разные конструкции. Применение: иммобилизация верхних и нижних конечностей, головы.
2. Шина Дитерихса. Состоит из внутренней и наружной пластин, фанерной подошвы с металлическими скобами, закрутки. Шина используется при переломах бедра, костей, образующих коленный и тазобедренный суставы. Преимущество шины Дитерихса — возможность создавать с ее помощью вытяжение.
3. Пневматически шины. Представляют собой герметичный чехол с застежкой-молнией, который надевают на конечность и через трубку нагнетают в чехол воздух для придания шине жесткости. Перед снятием шины из нее выпускают воздух, после чего расстегивают застежку. Шина является удобной и простой в обращении, проницаемой для рентгеновских лучей. Применение: иммобилизация кисти, локтевого сустава, предплечья, коленного сустава, голени, стопы.
4. Стандартная шина Еланского. Створки шины развертывают, со стороны, где расположены полукружные валики из клеенки, накладывают слой ваты (для упора головы), под голову и верхнюю часть грудной клетки подкладывают шину, после чего фиксируют к верхней части туловища ремнями. Голову (затылочную часть) укладывают в специальное углубление и прибинтовывают к шине. Применяется при повреждениях головы и шейного отдела позвоночника.

Особенности транспортной иммобилизации разных частей тела

Для иммобилизации головы используют ватно-марлевый круг. Пострадавшего укладывают на носилки, а голову помещают на ватно-марлевый круг таким образом, чтобы затылок находился в углублении. Для того, чтобы избежать движения тела пострадавшего во время транспортировки, его привязывают к носилкам.

При повреждении шеи иммобилизацию осуществляют с помощью ватно-марлевого воротника типа Шанца (при условии, что у пострадавшего нет затрудненного дыхания и рвоты). Вокруг шеи при помощи бинта фиксируют 3-4 слоя ваты таким образом, чтобы получившийся воротник верхним концом упирался в сосцевидные отростки и затылок, а нижним — в грудную клетку.

Иммобилизацию головы и шеи можно провести наложением шин Крамера, изогнутых по контуру головы. При этом одна из шин подкладывается под шею и затылок, а другую изгибают в виде полуовала, концы которого упираются в плечи. Шина фиксируется бинтами.

Для иммобилизации отломков при переломе ключицы используют повязку Дезо или косыночную повязку с валиком, помещенным в подмышечную впадину или восьмиобразную повязку.

При переломах плечевой кости, повреждениях локтевого или плечевого суставов иммобилизацию проводят лестничной шиной Крамера. Конечности придают необходимое положение, в подмышечную впадину помещают валик. Шина должна фиксировать все три сустава верхней конечности. Концы шины скрепляют бинтом, один конец которого проводят спереди, а другой — через подмышечную впадину. Нижний конец шины подвешивается на шею с помощью ремня или косынки.

При отсутствии стандартных средств при переломе плеча в верхней трети, транспортную иммобилизацию проводят, используя косыночную повязку. Перед использованием «косынки» в подмышечную ямку помещают валик (ватно-марлевый или свернутый из полотенца, одежды или иных подручных средств) и через здоровое плечо с помощью бинта фиксируют его к грудной клетке. Руку, согнутую в локтевом суставе под углом около 90 градусов подвешивают на косынке.

Малая лестничная шина применяется для иммобилизации кисти и предплечья, которые прибинтовывают к шине с фиксацией локтевого и лучезапястного суставов. Руку сгибают в локтевом суставе, а кисть подвешивают на косынке. При отсутствии шин предплечье иммобилизуют с помощью картона, доски, фанеры с фиксацией двух суставов или подвешивают на косынке.