Совершенствование и перспективы развития первичной медико-санитарной помощи

Понятие и виды первичной медико-санитарной помощи

Виды первичной медико-санитарной помощи (ПМСП): доврачебная, врачебная, специализированная.

Медицинские мероприятия доврачебной ПМСП проводят фельдшеры, акушеры и другие медицинские работники, имеющие среднее медицинское образование.

Врачебную ПМСП оказывают врачи-терапевты, в том числе участковые, врачи-педиатры, в том числе участковые, и врачи общей практики (семейные врачи).

Специализированную ПМСП оказывают врачи-специалисты, в том числе врачи-специалисты медицинских организаций, которые предоставляют специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную.

ПМСП могут оказывать в амбулаторных условиях, а также в условиях дневного стационара. Кроме того, для оказания населению неотложной ПМСП при внезапном возникновении острых заболеваний, состояний, обострениях хронических заболеваний, которые не представляют непосредственной угрозы для жизни пациента и не требуют экстренного оказания медицинской помощи, могут создаваться специальные подразделения в структуре медицинских организаций.

Оказание ПМСП населению происходит согласно территориально-участковому принципу, предполагающему формирование групп обслуживаемых граждан по месту жительства, месту учебы или работы в определенных организациях, что позволяет приблизить медицинскую помощь к населению и повысить ее доступность.

Перспективы развития и направления совершенствования ПМСП

В рамках разработки мероприятий по совершенствованию ПМСП ее оказание условно подразделяют на три этапа: профилактический; парагоспитальный, или лечебно-патронажный; этап реабилитации и восстановительного лечения.

Приоритетные направления развития и совершенствования профилактического этапа ПМСП заключаются в:

• активном проведении среди населения профилактических мероприятий;
• формировании у граждан здорового образа жизни;
• проведении иммунопрофилактики;
• консультировании граждан по проблемам здоровья;
• организации школ здоровья;
• проведении скрининговых исследований, направленных на выявление факторов риска;
• активом выявлении различных хронических заболеваний на ранних стадиях развития;
• организации диспансерного наблюдения здоровых лиц, детей, беременных женщин, лиц из групп риска и лиц декретированных групп;
• наблюдении хронических больных и проведении профилактических мероприятий в отношении осложнений (обострений) хронических заболеваний;
• дальнейшей рационализации маршрутизации пациентов.

Приоритетными направлениями второго, лечебно-патронажного (парагоспитального) этапа являются:

• организация кратковременного и регулярного патронажа;
• работа по коррекции факторов риска хронических заболеваний;
• активное лечение впервые заболевших хроническими заболеваниями, начиная с ранних стадий их развития;
• лечение в амбулаторных условиях пациентов с обострениями хронических заболеваний;
• оказание паллиативной и неотложной помощи в поликлинике и на дому;
• долечивание больных в дневном стационаре амбулаторно-поликлинического учреждения и «стационаре на дому».

Для этапа реабилитации и восстановительного лечения в приоритете находятся мероприятия по обеспечению соответствующих подразделений лечебных учреждений (отделений (или центров) реабилитации и восстановительного лечения, физиотерапевтических кабинетов) необходимыми квалифицированными кадрами (физиотерапевтами, врачами (инструкторами) ЛФК, психологами, социальными работниками), эффективным оборудованием, лекарственными препаратами и средствами немедикаментозной терапии в необходимом количестве.

В целом совершенствование ПМСП имеет следующие цели:

• дальнейшее развитие территориально-участкового принципа в оказании населению амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе в труднодоступных районах и в сельской местности;
• доукомплектование амбулаторно-поликлинических учреждений квалифицированными медицинскими специалистами (средним медицинским персоналом и врачами);
• придание приоритета профилактическому направлению работы (системе оздоровительных мероприятий, скрининговым осмотрам, диспансеризации, вакцинации, углубленным осмотрам и др.), основываясь на спланированной тарифной политике;
• обеспечение населения труднодоступных районов и сельской местности профилактической помощью путем формирования медицинских мобильных бригад, оснащенных необходимым инструментальным и лабораторным оборудованием;
• совершенствование проведения активного патронажа, в том числе за счет оснащения всем необходимым оборудованием и инструментарием;
• дооснащение учреждений, расширение и совершенствование диагностических стационар-замещающих технологий;
• развитие телемедицинских технологий для дистанционного осуществления консультативно-диагностической деятельности;
• активное внедрение в практику амбулаторной реабилитационной службы;
• совершенствование оплаты труда согласно тарифной политике, отражающей приоритет профилактических мероприятий;
• внедрение в практику целевых показателей работы амбулаторно-поликлинических учреждений, которые отражают среди прикрепленного населения долю здоровых лиц и процент заболеваний, находящихся на ранних стадиях, среди всех впервые выявленных;
• внедрение стандартов, регламентирующих догоспитальное ведение больных с различными видами патологии;
• оптимизация маршрутов доставки пациентов в стационарные учреждения в зависимости от тяжести состояния больного и вида патологии.