Сущность сестринского процесса
Сестринский процесс (иначе - сестринский уход) – это научно обоснованная методология оказания сестринской профессиональной помощи с обязательной ориентацией на пациента и учетом его потребностей.
Основой сестринского процесса является пациент как личность, которая требует по отношению к себе комплексного подхода.
Сестринский процесс должен представлять собой вполне чёткую схему по уходу за больным для каждого конкретного случая.
Участие самого пациента и членов его семьи в этом процессе, а именно, в определении плана, целей ухода, способов сестринского содействия и в итоговой оценке результатов ухода, является непременным условием. Это позволит пациенту осознать факт необходимости помощи себе самому, по возможности обучиться ей, а также наиболее полно и адекватно составить оценку качеству сестринского процесса.
Любой сестринский процесс включает в себя пять последовательных этапов, которые обязательно должны быть задокументированы:
- Обследование пациента, то есть оценка его состояния.
- Определение перечня имеющихся проблем путем интерпретации полученных данных (сестринская диагностика).
- Составление плана предстоящей работы.
- Выполнение (реализация) составленного плана.
- Итоговая оценка проделанной работы по результатам предыдущих этапов.
В ходе проведения текущей оценки любой из этапов может быть подвергнут пересмотру и корректировке с целью своевременного реагирования в случаях изменения потребностей пациента.
Особенности сестринского процесса в каждом отдельно взятом случае будут зависеть от типа патологии и индивидуальных характеристик пациента.
Сестринский процесс при гипертонической болезни
Гипертоническая болезнь является общим заболеванием, основной характеристикой которого является повышение артериального давления, не связанное с каким-либо другим установленным заболеванием внутренних органов (сердца, почек, сосудов). Повышенным, согласно ВОЗ, считается артериальное давление выше 140 и 90 мм рт. ст. (в независимости от возраста).
Факторами риска гипертонической болезни являются:
- Отягощенная наследственность.
- Чрезмерное употребление поваренной соли более 4 г/сутки.
- Ожирение, особенно по абдоминальному типу.
- Значительные и частые психоэмоциональные перегрузки, стрессы.
- Злоупотребление алкогольными напитками.
- Курение.
Сестринское обследование, первый этап сестринского процесса, при гипертонической болезни будет заключаться в расспросе пациента: относительно условий, в которых осуществляется его профессиональная деятельность; о взаимоотношениях с коллегами по работе и в семье; о наличии/отсутствии данного недуга у близких родственников; об особенностях питания человека; о наличии у него вредных привычек (курения, употребления алкоголя, частоты их потребления в случае положительного ответа); о приеме лекарственных средств (что принимает, как часто, регулярно ли, как переносит, их эффективность); о перенесенных и имеющихся других хронических заболеваниях; об уровне физической активности.
Также на первом этапе медсестра опрашивает пациента о его жалобах. Чаще всего при гипертонической болезни это: регулярные головные боли, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, головокружения, периодические боли в области сердца, быстрая утомляемость, возможна потеря ориентации, снижение работоспособности, перебои в работе сердца, ухудшение зрения, плаксивость, бессонница или постоянная сонливость, снижение памяти, одышка (может возникать даже при незначительной нагрузке), вспыльчивость, раздражительность, онемение пальцев.
Первый этап сестринского процесса включает также осмотр пациента. При гипертонической болезни важно оценить состояние кожных покровов (их цвет, наличие цианоза, температуру, влажность), положение пациента в постели, измерить в динамике артериальное давление, частоту пульса, соотнести пульс с частотой сердечных сокращений.
Второй этап, сестринская диагностика, заключается в определении проблем пациента в связи с болезнью.
Обычно при гипертонической болезни они заключаются в наличии симптомов, мешающих жить полноценной активной жизнью, связанные с этим нарушения сна.
Также, возможно, пациент не соблюдает режим труда и отдыха, неправильно питается, нерегулярно принимает лекарственные препараты, не обладает достаточными знаниями о факторах, которые способствуют повышению АД.
Также важной частью сестринской диагностики является оценка рисков развития в перспективе гипертонического криза, острого нарушения мозгового кровообращения или острого инфаркта миокарда, хронической почечной недостаточности.
На третьем этапе сестринского процесса формируется план действий в отношении пациента, при этом обязательно следует выяснить, чего пациент сам ожидает в результате лечения и ухода, а также постараться выяснить имеющиеся у него опасения.
Четвертый этап, сестринское вмешательство, включает работу с пациентом и его семьей:
- проведение разъяснительной беседы с пациентом и его семьей о том, как важно соблюдать диету с ограничением поваренной соли (не выше 4 г/сутки);
- стараться убедить пациента в важности соблюдения щадящего режима дня и необходимости чередования труда и отдыха;
- работа по обеспечению достаточного сна пациента, объяснение условий, способствующих качественному сну: недопустимость приема тяжелой пищи непосредственно перед сном, необходимость регулярного проветривания помещения, нежелательность просмотра телевидения перед сном, особенно тревожащих новостей и передач;
- при наличии необходимости консультироваться с врачом о замене лекарственных препаратов при неэффективности настоящей терапии;
- обучение пациента приемам снятия напряженности и тревоги, по согласию с врачом возможно назначение успокоительных препаратов;
- информирование пациента о вредном воздействии курения и приема алкоголя на самочувствие и уровень артериального давления;
- информирование пациента о механизме действия лекарственных средств, которые назначил лечащий врач, и необходимости и важности их длительного и систематического приема, строго в назначенных дозировках и в указанной зависимости от приема пищи;
- проведение беседы о возможных рисках осложнений гипертонической болезни, способах их профилактики;
- проведение замера начального веса и контроль массы тела пациента при наличии у него лишнего веса;
- проведение контроля передаваемых родственниками продуктов пациентам, находящимся в стационарных условиях;
- обучение пациента и его семьи определению частоты пульса, правилам измерения артериального давления, распознаванию начальных симптомов гипертонического криза, оказанию доврачебной помощи при этом.
На заключительном, пятом, этапе сестринского процесса проводится оценка соответствия полученных результатов первоначальным целям и ожиданиям. В случае их несовпадения программа действий должна быть пересмотрена.
