Макроорганизм как фактор инфекционного процесса
Инфекционный процесс — это совокупность патологических изменений в организме, проявляющихся в определенных условиях окружающей среды под воздействием патогенных микроорганизмов при наличии защитных реакций организма на данное воздействие.
Основные факторы инфекционного процесса:
- возбудитель инфекционного процесса;
- макроорганизм;
- окружающая среда.
Все три фактора тесно взаимосвязаны между собой. При этом каждый из них оказывает значительное влияние на результат инфекционного процесса.
Возбудителями инфекционного процесса являются различные микроорганизмы (этиологические факторы): вирусы, бактерии, риккетсии, микоплазмы, простейшие. Возбудитель вызывает развитие инфекционного процесса, его специфичность, влияет на его течение и исход.
Особенность инфекционного процесса — жизнедеятельность микроорганизма в макроорганизме. Взаимодействие между макроорганизмом и микроорганизмом носит характер симбиоза или антагонизма.
Симбиоз — это взаимовыгодное сосуществование организмов разных видов. Разновидностями симбиозя являются комменсализм, мутуализм и паразитизм. Паразитизм — это состояние, при котором один организм живет за счет другого организма, нанося ему вред. Антагонизм характерен определенным микроорганизмам по отношению к макроорганизму. Патогенные микроорганизмы — это микроорганизмы, которые в процессе эволюционного развития приспособились к паразитическому типу питания в жидкостях и тканях макроорганизма. Симбиоз при определенных условиях может переходить в антагонистические отношения.
Инвазивность — это способность возбудителя инфекционного процесса проникать во внутреннюю среду макроорганизма и распространяться в ней. Необходимым свойством возбудителя на начальном этапе взаимодействия макро- и микроорганизма является его способность к прикреплению, или адгезивность.
От защитных механизмов макроорганизма возбудителей оберегают специальные капсулы, способность уклоняться от действия антител, факторы, угнетающие фагоцитоз. Микроорганизмы обладают способностью образовывать токсические вещества (токсикогенностью), оказывающие прямое повреждающее действие на ткани и клетки макроорганизма.
Все токсические вещества подразделяют на две группы:
- экзотоксины — яды, выделяемые отдельными бактериями в процессе их жизнедеятельности в окружающую среду;
- эндотоксины — токсические вещества (липосахариды), выделяемые после гибели клетки и разрушения бактерий.
Повреждение тканей макроорганизма вызывают ферменты бактерий, обладающие значительной активностью: коллагеназа, гиалуронидаза, лецитиназа, нейраминидаза и др. При вирусных заболеваниях проявляется тропизм инфекционных агентов к определенным клеткам и тканям, зависящий от способности вирусов адсорбироваться на клетках макроорганизма.
Заражение — это внедрение микроорганизма в макроорганизм, адаптация возбудителя в месте проникновения и в пограничных частях. На характер течения инфекционного процесса большое значение оказывает инфицирующая доза, то есть количество жизнеспособных микроорганизмов, попадающих в организм при заражении.
Возбудитель из места проникновения в макроорганизм распространяется разными путями. Если микроорганизм остается в месте внедрения, то макроорганизм в основном оказывают влияние токсины, производимые возбудителем. Распространение микроорганизмов происходит гематогенным, лимфогенным, периневральным путем и т. д.
Неспецифическая резистентность макроорганизма
На всех этапах развития инфекционного процесса реализуются неспецифические (естественные) механизмы защиты макроорганизма. Неспецифическая устойчивость не зависит от природы раздражителя, стереотипна к чужеродным антигенам, отличается фазным характером и быстротой реакций.
Механизмы неспецифической резистентности:
- биологические барьеры;
- гуморальные и клеточные факторы;
- физиологические функции органов и систем.
На стадии проникновения микроорганизма в макроорганизм неспецифическая защита представлена непроницаемостью кожи и слизистых оболочек для большинства возбудителей, воздействия на них кислотности желудочного сока, наличия бактерицидных субстанций, присутствия в крови и других биологических жидкостях разных ферментативных систем (пропердин, лизоцим). Важным компонентом защиты является лимфоидная ткань, локализованная в области слизистых оболочек.
В обеспечении неспецифической устойчивости организма значительную роль играет заселение микрофлорой полостей тела, которые сообщаются с внешней средой. Микрофлора пищеварительного тракта принимает участие в поддержании гомеостаза макроорганизма, препятствует колонизации слизистых оболочек патогенными микробами. При нарушении количественного или качественного состава условно-патогенная флора кишечника может стать источником возбудителей инфекционных процессов.
Гуморальные механизмы резистентности обеспечиваются интерферонами, системой комплемента, бактерицидными субстанциями тканей, лимфокинами и др. Клеточные факторы неспецифической резистентности представлены фагоцитирующими клетками — эозинофильными и нейтрофильными гранулоцитами и мононуклеарными фагоцитами.
Специфический иммунитет макроорганизма
В результате развития инфекционного процесса вырабатывается специфический иммунитет. В ответ на внедрение возбудителя в макроорганизме образуются специфические иммуноглобулины и активация Т-лимфоцитов. Иммуноглобулины синтезирует система В-лимфоцитов, они участвуют в специфических гуморальных реакциях макроорганизма. Основная роль в иммунном ответе принадлежит иммуноглобулинам классов М, А, G. Лимфоциты подразделяются на эффекторные и регуляторные Т-клетки. Эффекторные Т-клетки оказывают цитотоксический эффект в отсутствии антител, участвуют в реакциях гиперчувствительности, продуцируют лимфокины, активизирующие макрофаги. Регуляторные Т-клетки регулируют пролиферацию и дифференциацию Т-эффекторов и В-клеток. Направленность и исход инфекционного процесса зависят от качественных и количественных изменений В-лимфоцитов и Т-лимфоцитов. В некоторых случаях эти клетки могут быть инициаторами иммунопатологических процессов.
