Рак легкого занимает одно из первых мест по распространенности среди злокачественных новообразований и составляет около 12-23 % всех выявленных в мире злокачественных опухолей.
Основным этиологическим фактором возникновения рака легких является вдыхание канцерогенных веществ.
Следует также сказать, что чаще болеют жители индустриально развитых стран, работники химических предприятий, мужчины старше 45 лет, курящие, имеющие случаи рака легких в семейном анамнезе, страдающие хроническими бронхо-легочными заболеваниями.
Существует несколько классификаций данного заболевания – клинико-анатомическая, гистологическая, по системе TNM и другие.
Клинические проявления
В начале заболевания патагномоничных симптомов может и не быть, пациент жалуется только на общую слабость, быструю утомляемость. В ранних стадиях рак легкого можно диагностировать только лишь при плановом профилактическом осмотре – выполнении флюорографии либо рентгеновского снимка легких. При прогрессировании заболевания появляется кашель, вначале – сухой, надсадный, затем с выделением мокроты (слизисто-гнойной или с прожилками крови). С ухудшением состояния присоединяется кровохарканье, что свидетельствует о разрушении ткани бронха или легкого. Одышка появляется позже остальных симптомов, выражена в зависимости от диаметра пораженного бронха и от степени сдавления анатомических структур средостения. Болевой синдром чаще бывает на стороне поражения грудной клетки, но это, как и потеря веса - поздний симптом.
Диагностика
- Общеклиническое обследование, в том числе исследование серологических онкомаркеров;
- Рентгенологическое исследование (с контрастом, в разных проекциях, компьютерная томография);
- Бронхиологическое исследование (с биопсией);
- Цитологическое исследование мокроты;
- Трансторакальная игловая биопсия;
- Ультразвуковое исследование;
- Хирургические методы диагностики;
- Радионуклидная диагностика.
Методы лечения
В терапии рака легких применяются такие методы, как хирургический, лучевая терапия, химиотерапия и комбинированное лечение.
На выбор метода лечения влияют такие факторы:
- состояние пациента;
- стадия болезни;
- гистологическое строение опухоли;
- наличие метастазов и осложнений.
Объем хирургического вмешательства возможен от сегментарной резекции до пульмонэктомии. Прогностически успешнее - максимально возможный объем с удалением лимфатических узлов средостения. Лучевое лечение больных раком легкого проводится если операция не принесет желаемого эффекта, либо же технически невыполнима, или пациент отказывается от операции, а также при наличии абсолютных противопоказаний.
Химиотерапия – это метод лечения пациентов с запущенной стадией опухоли. Ее применение, иногда, единственно возможный метод для облегчения состояния больных. Комбинированное лечение рака легких улучшает прогноз и увеличивает продолжительность жизни пациентов. Противоболевая и симптоматическая терапия применяется в терминальной стадии болезни, чаще в условиях хосписов.
Прогноз
При отсутствии лечения – летальность практически 100%-ная в течение двух лет. Если болезнь диагностирована в первой стадии и выполнена операция, то пятилетняя выживаемость таких больных достигает 80%, при второй стадии – 45%, и при третьей, соответственно, до 20%. Другие методы лечения в качестве монотерапии дают до 10% выживаемости. Комбинированное лечение увеличивает шансы до 40%.
