Психологические и социальные проблемы женщин после перенесенной мастэктомии

Социальные проблемы женщин, перенесших мастэктомию

По статистике, во всем мире рак молочной железы является наиболее частой формой онкологической патологии. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины после 40 лет.

Среди всех онкологических заболеваний рак молочной железы также лидирует и по первичному выходу на инвалидность, а так как в основном страдают женщины трудоспособного и детородного возраста, реабилитация пациентов с данным заболеванием имеет социально-значимый характер.

Социальные проблемы женщин, перенесших мастэктомию:

1. Недостаточная моральная поддержка семьи и друзей. Мастэктомия, помимо того, что она является калечащей операцией, сопряжена еще и с массой психологических проблем. Окружающие люди, не сталкивавшиеся с подобной проблемой, зачастую не могут понять ощущений и чувств женщины, перенесшей мастэктомию, что порождает недопонимание между ними.
2. Отсутствие свободного обсуждения заболевания в семье. Эта проблема вытекает из предыдущего пункта. Для достижения понимания состояния женщины и ее проблем, возникших после операции, требуется открытый диалог на эту тему. Но иногда близкие люди не считают эту проблему, достойной обсуждения, а иногда и сама женщина предпочитает лишний раз об этом не говорить, тем самым не напоминать себе о заболевании.
3. Проблема близости с мужем. Многие женщины после мастэктомии отмечают снижение частоты супружеской близости, плоть до ее полного отсутствия. Это связано как с изменением восприятия тела женщины мужем, так и с ее стеснением своего измененного тела.
4. Снижение трудоспособности. Женщины, перенесшие мастэктомию, утрачивают способность заниматься физическим трудом, при котором в полном объеме задействуется плечевой сустав пораженной стороны (вследствие отека (лимфедемы) верхней конечности, тугоподвижности плечевого сустава, нарушения чувствительности, гиперэстезии и ряда функциональных нарушений конечности). При плохой переносимости терапии и при распространенном опухолевом процессе также значительно ограничивается способность к трудовой деятельности и при обычных производственных условиях.
5. По выше названным причинам ограничивается и повседневная бытовая деятельность, иногда даже и способность к самообслуживанию, что негативно сказывается на качестве жизни.

Реконструктивно-пластическая операция позволяет устранить лишь косметический дефект, но это имеет огромное значение для психологического состояния женщины, так как именно он является напоминанием о тяжелом недуге, избавившись от которого можно освободить женщину от чувства страха и неуверенности в себе.

Психологические проблемы женщин, перенесших мастэктомию

Наиболее частыми психологическими проблемами женщин после мастэктомии являются:

1. Неуверенность в себе вследствие наличия физических дефектов после оперативного вмешательства. Отсутствие молочной железы для женщины является не просто физическим изъяном, но и основной почвой для эмоциональных расстройств. Потеря молочной железы воспринимается как потеря женственности, привлекательности и сексуальности. Усугубляют неуверенность в себе также и негативные последствия комбинированной терапии (химической и лучевой). К частым осложнениям лучевой терапии относится фиброз мягких тканей и кожи, ведущий к нарушению нормального оттока лимфы и крови от конечности, это приводит к ее выраженному отеку и сдавливанию нервных окончаний (развивается брахиоплексит). Также после лучевой терапии нередко развивается пневмофиброз, также приводящий к нарушению лимфооттока. На этом фоне возникают флебиты и флеботромбозы. Также может отмечаться выпадение волос на 2-3 неделе лечения, для восстановления которого затем понадобится 3-6 месяцев (начиная с последнего сеанса терапии). Негативным последствием химиотерапии может стать необратимая потеря волос.
2. Потеря надежды, страх смерти. Физические дефекты усугубляют и без того депрессивные настроения женщины, связанные непосредственно с фактом онкологического заболевания, которое, несмотря на достижение значительных успехов в современной онкологии, все равно зачастую ассоциируется с обреченностью.
3. Нарушения сна. Негативное восприятие болезни для организма является дополнительным мощным стрессовым фактором, а, как известно, хронические стрессы приводят к снижению иммунитета и замедлению восстановления организма. Это в свою очередь снова усиливает негативное отношение, формируется «порочный круг». На этом фоне часто отмечаются нарушения сна. Причем они могут выражаться как в затруднении с засыпанием вследствие постоянного страха и переживаний, так и в повышенной сонливости на фоне апатии и последствий комбинированного лечения.
4. Депрессия. Депрессивные расстройства затрагивают не только психику, но и весь организм в целом, изменяются как мысли и настроение, так и физические ощущения и поведение. Согласно исследованиям, основанным на анализе анкетного тестирования женщин, перенесших мастэктомию, около половины из них отмечали снижение физической активности на 20-40%, а эмоционального фона – на 5-10%. Практически у каждой женщины показатели общего здоровья снижаются на 40-70%, а социальной активности - на 35-50%. Чаще всего женщины отмечают ощущение усталости, апатию и беспокойство, изменение аппетита, чувство отчужденности, раздражительность. Зачастую они теряют интерес к происходящему вокруг и способность получать от жизни удовольствие. Мир кажется им мрачным, а сами они – обреченными, время течет медленно. Усталость также является характерным побочным эффектом химиотерапии и лучевой терапии. Сохраняться повышенная утомляемость может от полутора до 12 месяцев после окончания курса лечения. После химиотерапии общий эмоциональный фон снижается еще и за счет побочных явлений и осложнений лечения. Чаще всего отмечается потеря веса, снижение аппетита, выраженная интоксикация, появляющаяся тошнотой, рвотой, диареей. Отмечается, что уровень депрессии тем больше, чем больше лет прошло после радикального лечения рака молочной железы и чем моложе женщина (в возрастной группе до 55 лет депрессивные настроения были более выражены).