Невынашивание беременности – это самопроизвольное прерывание беременности на любом сроке с момента зачатия и до срока доношенности, который составляет 37 недель.
Прерывание беременности до 22 недель называется самопроизвольным выкидышем. В случае, когда беременность прерывается на сроке более 22 недель, то подобную ситуацию расценивают как преждевременные роды. Если женщина не вынашивает беременность более трех раз, то эта ситуация называется привычным невынашиванием беременности.
Возникают ситуации, при которых плод гибнет и еще некоторое время находится в матке. Такую беременность называют замершей. Замершей беременностью также называют анэмбрионию, при которой в полости матки может быть обнаружено пустое плодное яйцо. Частота не вынашивания составляет примерно 20 % от всех беременностей.
Причины невынашивания беременности
Среди причин возникновения данного заболевания можно отметить:
- хромосомные нарушения (синдром Патау, спонтанный аборт, синдром Дауна, синдром Эдвардса);
- хромосомные перестройки (сбой мейоза при любой стадии деления, нарушение при оплодотворении, нарушение процесса начального митотического деления оплодотворенной яйцеклетки);
- хромосомные транслокации одного партнера;
- поздний репродуктивный возраст;
- комплекс социально – демографических причин, а именно: недостаточное питание, неуверенность в семейной жизни, систематический стресс;
- токсины и профессиональные вредности;
- вредные привычки и хронические заболевания матери.
Определенную роль в невынашиваемости беременности играет наличие у матери следующих болезней: токсоплазмоз, листериоз, хронический пиелонефрит, урогенитальная инфекция.
Заподозрить возможное невынашивание беременности можно на основании следующим признаков: тянущие боли внизу живота, нарушения менструации. Часто женщина знает, что беременна и в дальнейшем боли усиливаются, даже имеют схваткообразный характер. Могут возникнуть кровянистые выделения, интенсивность которых достаточно быстро усиливается. Наличие таких выделений является показателем к экстренной госпитализации.
Состояние невынашивания беременности подлежит обязательному лечению. Собирается тщательный анамнез, чтобы выявить группу риска по критерию возможности преждевременных родов. На данном этапе начинается система профилактики невынашивания беременности в случае ее наступления у женщины или на ранних стадиях. Но следует отметить, что подобные меры предпринимаются также и на этапе планирования беременности, что является важнейшей задачей медицинской науки и практики.
Важно своевременно и тщательно проводить объективное обследование женщины, измерять рост и вес. Обязательным профилактическим элементом также является осмотр женщины гинекологом, в процессе которого также берется мазок на флору, цитологию, проводится кольпоскопия.
Кольпоскопия – это диагностический осмотр входа во влагалище, стенок влагалища и влагалищной части шейки матки при помощи кольпоскопа — специального прибора, представляющего собой бинокуляр и осветительный прибор.
Чтобы снизить риск невынашивания беременности также проводят УЗИ органов малого таза. Во время беременности об угрозе потери плода может свидетельствовать укорочение шейки матки до 25 мм. Такая ситуация выявляется при помощи физикального и инструментального осмотра, а также определенных лабораторных исследований.
Профилактика невынашивания беременности: специфические и неспецифические меры
Если говорить о системе профилактики невынашивания беременности, не связанной с непосредственными диагностическими мероприятиями, то среди них можно выделить:
- профилактику воспалительных заболеваний органов малого таза и своевременную санация очагов воспаления;
- нормализацию микрофлоры влагалища (проводится путем приема медикаментов и применения различных свечей);
- отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни (касается не только отказа от курения и употребления алкоголя, но и налаживание правильного питания, соблюдение режима дня, внедрение в свое расписание занятий спортом);
- контроль над массой тела, своевременное обследование и лечение гормональных нарушений, а также общесоматических патологий;
- предотвращение абортов и планирование беременности (женщиной и мужчиной, консультации у всех необходимых специалистов);
- обследование на заболевания, которые передаются половым путем, в случае необходимости их своевременное лечение;
- предотвращение большого количества половых партнеров и беспорядочных половых связей.
Следует отметить тот факт, что профилактика невынашивания беременности касается не только женщин, но и мужчин. Они также должны проходить обследования, сдавать анализы, делать УЗИ половых органов. Мужчине предлагают консультацию врача-андролога, который специализируется на заболеваниях мочеполовой системы. Многие мужчины являются носителями ЗППП, имеют отклонения в спермограмме.
ЗППП – это заболевания, которые передаются половым путем или заболевания инфекционной природы, частым путем передачи которых называют половой контакт.
Спермограмма – это метод оценки параметров эякулята, позволяющий судить о фертильности спермы. Спермограмма выполняется с целью планирования беременности в паре, выявления мужского фактора бесплодия в бездетном браке, при подготовке к ИКСИ, ЭКО.
Существует также комплекс неспецифических мер профилактики невынашивания беременности, к которым относят: оказание психологической помощи пациентке, которая не выносила беременность или имеет проблемы с зачатием, антистрессовую терапию, медико-генетическое консультирование женщин, страдающих привычным невынашиванием.
Если причина невынашивания беременности имеет анатомический характер, то пациентке предлагают варианты хирургического лечения. Когда будут устранены анатомические причины невынашивания беременности, то пациентке могут назначить прием эстрогенов на срок от трех до шести месяцев.
