Повреждения гипоталамуса

Заболевания гипоталамуса

Гормоны гипоталамуса, осуществляющие гуморальную регуляцию функций организма: антидиуретический гормон, гонадотропин, кортикотропин, соматотропин, окситоцин. Некоторые из перечисленных гормонов оказывают влияние на гипофиз. Повреждения и патологии гипоталамуса воздействуют на функционирование гипофиза, органов-мишеней, находящихся под контролем гипофиза, щитовидную железу, надпочечники, семенники.

Причины развития патологических процессов гипоталамуса:

• анорексия;
• булимия;
• травмы головы;
• новообразования головного мозга;
• нейрохирургические вмешательства;
• радиоактивное излучение;
• генетические расстройства.

Повреждения гипоталамуса может вызвать нарушения процессов роста и развития, веса, изменения в регуляции температуры тела, в балансе натрия и воды, нарушения эмоциональной сферы и циклов сна. Наиболее распространенные поражения гипоталамуса: нейрогенный несахарный диабет; гипопитуитаризм; третичный гипотиреоз и др.

Гипоталамус и гипофиз тесно между собой связаны. Любое повреждение гипоталамуса оказывает непосредственное влияние на нормальное функционирование гипофиза. Заболевания гипоталамуса ведет к недостаточной или подавленной передаче сигналов в гипофиз, приводит к дефициту синтеза гормонов гипофиза: тиреотропного гормона, бета-эндорфина, адренокортикотропного гормона, лютеинизирующего гормона, меланоцитарно-стимулирующих гормонов, фолликулостимулирующего гормона.

Вспомогательным органом гипоталамо-гипофизарной системы является щитовидная железа. Гормон гипоталамуса тиротропин сигнализирует гипофизу о необходимости высвобождения тиреотропного гормона, который стимулирует щитовидную железу секретировать гормоны щитовидной железы T4 и T3. Если секреция тиротропина нарушается, развивается вторичный гипотиреоз.

Гормоны щитовидной железы отвечают за метаболическую активность. При недостаточном синтезе этих гормонов метаболическая активность подавляется, что ведет к увеличению веса и развитию ожирения.

Общие сведения о гипоталамическом синдроме

Гипоталамический синдром — это симптомокомплекс, обусловленный первичным поражением гипоталамуса и проявляющийся в вегето-сосудистых, нейроэндокринных, психоэмоциональных нарушениях. Наравне с понятием «гипоталамический синдром» часто применяют понятия «гипоталамо-гипофизарная дисфункция» или «гипоталамо-гипофизарная дезорганизация».

Гипоталамус является основным звеном нейроэндокринной системы, регулирующей гормональную и репродуктивную функции женского организма. Деятельность периферических желез регулируется по принципу обратной связи. Ядра гипоталамуса не проявляют строгую специфичность к какому-то определенному гормону. Изменение секреции одного нейрогормона отражается на секреции других гормонов и всей нейроэндокринной системе в целом.

Разного рода патологические факторы, воздействующие на организм и предъявляющие повышенные требования к неполноценным системам адаптации, декомпенсируют нейрохимические дефекты структур лимбико-ретикуляторной системы, способствуют клиническому проявлению (обострению) гипоталамического синдрома. Наиболее частые периоды для возникновения заболевания это периоды гормональной перестройки организма (пубертатный период, начало половой жизни, беременность, роды, менопауза).

Гипоталамический синдром может быть:

• первичным — следствие различных причин (действие нейротропных вирусов, стресса, черепно-мозговая травма, хронический тонзиллит); повреждение гипоталамуса возможно в антенатальном периоде в результате осложненной беременности в следствие воздействия неблагоприятных факторов во время ее течения;
• вторичным — возникает в результате систематического переедания, особенно в детстве на фоне наследственной предрасположенности.

Характерным клиническим симптомом гипоталамического синдрома является ожирение разной степени тяжести и характера распределения жира (андроидного или гиноидного ожирения). Наблюдается синдром поражения кожи — мраморность кожных покровов, появление тонких розовых стрий, фолликулитов, себореи, гирсутизма, гипертрихоза. Более чем у половины больных наблюдается артериальная гипертензия, повышается вегетативная реактивность с преобладанием реакций симпато-адреналового типа.

В эмоционально-волевой сфере проявляются изменения психики. Наблюдается вялость, эмоциональная лабильность, апатия, развитие тревожно-депрессивных, сенесто-патических, неврозоподобных состояний, нарушенипе первичных биологических мотиваций (расстройства питьевого, пищевого, полового влечений, изменение цикла сон-бодрствование). Характерным проявлением является головная боль, протекающая по типу мигрени или головной боли «напряжения».

У девочек с гипоталамическим синдромом возможно преждевременное и раннее развитие, ускоренное половое созревание. Нарушения менструального цикла могут носить различный характер — от недостаточности лютеиновой фазы до вторичной аменореи. Характерно наличие гипоменструального синдрома, нарушение ритма менструаций, дисфункциональных маточных кровотечений. Часто развиваются склероз яичников, бесплодие, гиперпластические процессы и рак эндометрия.

При гипопластическом синдроме наблюдаются изменения картины глазного дна. Возможно развитие синдрома повышенной сосудистой проницаемости (набухание препапиллярной сетчатки, дизорические полосы вдоль сосудов, появление патологических рефлексов-бликов), функциональной гипертензивной ангиопатии (широкие вены, узкие, извитые артерии, ангиосклероз единичных сосудов клетчатки, бледность диска зрительного нерва).