Периоральный дерматит – это хроническое поражение кожи вокруг рта, которое проявляется в виде отдельных групп красных папул, которые расположены на фоне обычной или покрасневшей кожи.
Общие сведения о периоральном дерматите
Диагностика заболевания осуществляется дерматологом в ходе осмотра и дерматоскопии. Также проводится посев соскоба и отделяемого элементов. Лечение периорального дерматита состоит из отмены кортикостероидов и косметических средств, а также антибактериальной терапии различного рода.
Часто периоральный дерматит отмечается у женщин в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет. За последнее время процент заболеваемости периоральным дерматитом существенно возрос у детей. В современной дерматологии ведутся дискуссии о целесообразности выделения периорального дерматита в отдельный вид заболевания. Некоторые исследователи относят его к клинической форме розацеа.
Розацеа – это хроническое заболевание кожи, которое сопровождается стойким расширением кожных капилляров, образованием пустул – пузырьков и папул – узелков. Также заболеванием можно распознать по наличию отека и стойких кожных покровов.
Причины периорального дерматита
Среди причин периорального дерматита можно выделить:
- длительный прием местных лекарственных средств, которые содержат кортикостероиды;
- обветривание кожи;
- повышенная инсоляция и применение декоративной косметики;
- гормональные изменения организма на фоне беременности, менструации, болезни.
К симптомам перорального дерматита относят одиночные иди сгруппированные папулы сферической формы. Они имеют красный или красно – розовый цвет и располагаются на фоне покрасневшей и неизменной кожи. В зависимости от периорального дерматита его клиническая картина может существенно измениться. Отдельные папулы могут выглядеть как зона гиперемии на фоне участков нормальной кожи.
Клиническая картина заболевания
Клиническая картина периорального дерматита может существенно отличаться и иметь вид отдельных папул розового цвета, которые расположены на участках нормальной кожи. Также оно может иметь вид гиперемических ярко красных высыпаний. Папулы делают кожу шершавой, поскольку образуют корочки и приводят к гиперпигментации. Высыпания при периоральном дерматите могут располагаться под носом, в углах рта, а также на подбородке. Достаточно редко встречается периорбитальная форма заболевания с поражением уголков глаз, переносицы, верхних и нижних век.
Большинство случаев дерматита приходится на смешанную форму, когда высыпания локализуются на всех участках лица. У большинства пациентов кожа возле красной каймы губ остается непораженной, образуя бледный ободок шириной до 4 мм.
Диагностика периорального дерматита заключается в осмотре кожных покровов и выполнении дерматоскопии. При этом его дифференцируют от различных видов угрей, экземы, герпеса и демодекоза, аллергических реакций. Дифференциальная диагностика проводится специалистом при учете данных лабораторных анализов крови и других объективных сведений.
Демодекоз – это заболевание, которое вызывается клещом рода Demodex. Этот клещ часто паразитирует на коже лица, внутри волосяных фолликул и сальных желез.
Заболевание имеет хроническое течение с обострением в весеннее – осенний период. Излюбленным местом паразитирования клеща называют кожу век. Главными симптомами поражения называют зуд в области глаз и появление чешуек в области корней ресниц.
Диагностика и лечение заболевания
Для выделения микрофлоры проводят бакпосев содержимого высыпаний или соскоба места поражения. При этом часто результатом может стать присутствие грибов Candida и Demodex folliculorum. Но при этом специфического, единого для всех возбудителя периорального дерматита не обнаружено до сих пор.
Кожные пробы с аллергенами стафилококков и стрептококков могут выявить у пациентов наличие сенсибилизации к разнообразным бактериальным антигенам. Фактически никогда не проводится гистологическое исследование кожных образцов из зоны поражения, поскольку гистологическая картина заболевания не имеет специфичности. В ней могут наблюдаться признаки подострого воспаления с участками атрофии эпидермиса.
Периоральный дерматит подлежит многогранному лечению, которое сводится к двум основным этапам. Первый этап заключается в отмене любых препаратов, которые содержат кортикостероиды. При этом большинство больных через несколько дней наблюдают так называемый «дерматит отмены». Он отличается выраженной краснотой и отечностью на участках поражения кожи, а также интенсивным жжением и зудов. Такие проявления часто пугают пациентов и вызывают у них желание вернуться к применению ранее назначенных лекарственных препаратов. Возврат к кортикостероидам не допустим, поскольку это только утяжелит процесс.
На первом этапе лечения пациенту необходимо довериться лечащему врачу, прекратить применение косметологических средств и соблюдать гипоаллергенную диету. В системе местного лечения допускается только использование растительных примочек и фотозащитных средств.
Чтобы снять жжение и зуд, пациентам назначают различные антигистаминные препараты, а именно лоратадин и хлоропирамин. Иногда назначаются седативные средства, которые:
- успокаивают нервную систему;
- уменьшают зуд и жжение.
Седативные средства – это лекарственные средства, оказывающие общее успокаивающее действие на ЦНС. Седативный (успокаивающий) эффект проявляется в снижении реакции на различные внешние раздражители и некотором уменьшении дневной активности.
Иногда при периоральном дерматите назначается рефлексотерапия.
